抗幽门螺杆菌与益生菌联用治疗消化性溃疡的临床分析

抗幽门螺杆菌与益生菌联用治疗消化性溃疡的临床分析

丁西建

(醴陵市四医院 湖南 醴陵 412212)

【摘要】目的 探讨抗幽门螺杆菌与益生菌联用治疗消化性溃疡的临床效果；方法 选择2017年1月至2018年10月间我院收治的H.pylori感染阳性消化性溃疡患者100例为本次研究对象，将患者随机分成观察组和对照组，每组50例，对照组患者实施四联法进行治疗，观察组实施四联法与益生菌联合方式进行治疗，比较分析两组患者的临床效果；结果 观察组患者的总根除率显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者在治疗后肠杆菌等菌群值相比无明显差异（P＞0.05），但观察组的B/E值显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 接受联合益生菌的患者可抑制肠道菌紊乱的不良反应，保护了胃肠道黏膜，抑制细胞因子分和改善肠道通透性，很好的治疗和修复溃疡黏膜，减少患者的痛苦和病发率以及不良反应。

【关键词】消化性溃疡；幽门螺杆菌；肠道微生态；

消化性溃疡的主要引起原因是幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)，十二指肠溃疡和胃溃疡都属于消化性溃疡，在我国的胃溃疡患者中，有80%的患者是感染了H.pylori，所以要想治疗胃溃疡就要先根除H.pylori^[1]。最近几年研究的益生菌和微生态制剂在抑制H.pylori上起到相当大的作用，并且得到了应用和推广。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月至2018年10月间我院收治的H.pylori感染阳性消化性溃疡患者100例为本次研究对象，将患者随机分成观察组和对照组，每组50例，观察组中男22例，女28例，年龄20-65，平均年龄36.25±7.53岁，对照组中男26例，女24例，年龄21-68，平均年龄40.22±7.63岁。两组患者在一般资料方面比较无明显差异（P＞0.05），可进行比较分析。

1.2治疗方法

对照组的患者实施四联的治疗方法，四联包括：克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑+铋剂。让患者一天服用两次克拉霉素胶囊，每次0.5g：一天2次阿莫西林胶囊，每次l.0g；一天2次奥美拉唑肠溶胶囊，每次20mg；一天3次胶体果胶铋，每次150mg；连续服用10天。对观察组的患者实施四联治疗结合益生菌的治疗方法，四联治疗的服药方法和对照组的相同，每天在服用四联疗法的药物2小时后 ，让患者服用双歧杆菌四联活菌片，一天3次，一次3片，连续服用10天。

1.3检测指标

（1）对两组患者在治疗前和治疗后都进行¹⁴C-UBT检测。采集患者呼出的二氧化碳气体做为样品，利用专用检测H.pylori的检测仪进行检测，检测出的结果如果是计数/min＞100，则患者患有消化性溃疡，如果结果是计数/min＜100，则说明患者没有还消化性溃疡。并计算出H.pylori的根除几率。

（2）治疗患者前后要采集患者的新鲜的粪便2g作为标本样板。然后用L玻璃棒均匀的涂抹在培养基的平板表面上，之后通过10倍的稀释法稀释做常规的需氧培养和厌氧培养。之后以具有代表性的肠杆菌、乳杆菌、肠球菌酵母菌分析菌落数据。并借助于法国生物梅里埃鉴定技术对这些具有代表性的细菌进行鉴定。并通过单克粪便中所含的菌落数计算出肠道定植抗力中的比值。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS19.0软件，计数资料以率（%）表示，组间对比进行χ²检验；等级资料分析采用秩和检验；计量资料使用（ ±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；以P＜0.05为有显著性差异。

2结果

2.1两组患者在不同方式治疗后H.pylori根除情况

结果显示，观察组患者的总根除率显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者H.pylori根除比较情况

2.2两组患者在治疗后肠道菌群的变化情况

结果显示，两组患者在治疗后肠杆菌等菌群值相比无明显差异（P＞0.05），但观察组的B/E值显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者在治疗后肠道菌群的变化比较情况

3讨论

3.1论在治疗消化性溃疡中抗H.pylori感染联合益生菌的效果

数据结果表明益生菌是一种能够调节宿主机能，能促进微生态平衡的制剂。同时在治疗H.pylori的患者中也有突出明显的效果。我们采取两中数据的患者啊，一组是使用益生菌联合四联疗法，一组是没有接受此种治疗的患者并将其分为观察组和对照组两组患者。通过数据对比后发现在采用益生菌联合四联治疗法下的患者几乎没有出现腹泻和腹胀等不良反应同时可以看出益生菌联合四联疗法在治疗溃疡和根除H.pylori中都有明显的效果。这一数据被越来越多的专家所关注。他直接在治疗溃疡和推动根除H.pylori上迈进了一个新的台阶。

3.2在治疗溃疡患者中联合治疗法发挥的作用

从感染H.pylori的患者的新鲜粪便中单独提取H.pylori，并通过提取的数据中反映出他可能是引起胃肠道微生态细菌的外源性细菌。本文专门探讨和研究改变肠道微生态组织和在治疗胃溃疡中根除H.pylori所引起的胃肠功能紊乱是否有关系。数据中反应出在没有接受联合益生菌的患者中虽然在治疗酵母菌，肠杆菌，产气荚膜梭菌，肠球菌，乳杆菌和双歧杆菌的数据虽然都有所减少但是数据均不明显与接受联合益生菌治疗法尤其是在乳杆菌和双歧杆菌中B/E值。接受联合益生菌可以改善肠道微生态的平衡更容桂定植肠道中的外源性细菌，提高定植的抵抗力^[2]。同时可以预防由抗生素引起的腹泻，这些都是联合益生菌治疗法下的优势。

通过上诉陈述总结可以看出在接受联合益生菌的治疗下的患者可以很好的克服接受常规治疗法下的很多弊端和不足：比如可以提高肠道的定植中的抵抗力和很好的克服接受常规治疗抗H.pylori中引起的消化性患者的肠道菌紊乱的不良反应，保护了胃肠道黏膜，抑制细胞因子分和改善肠道通透性，很好的治疗和修复溃疡黏膜，减少患者的痛苦和病发率以及不良反应。

参考文献

[1]于海林.益生菌联合标准三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效比较[J].转化医学电子杂志,2015,2(7):63-64.

[2]张晓飞,马红丹.三联疗法联合益生菌治疗幽门杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效[J].赣南医学院学报,2018,38(5):460-462.