急诊腹膜透析对急性重症胰腺炎患者炎症细胞因子的影响及治疗效果

急诊腹膜透析对急性重症胰腺炎患者炎症细胞因子的影响及治疗效果

周利军

衡阳市中心医院，湖南 衡阳 421001

【摘要】目的 探究在急性重症胰腺炎患者的治疗中采取急诊腹膜透析的方法对炎症细胞因子以及治疗效果的影响。方法 在我院自2017年2月-2018年12月期间收治的急性重症胰腺炎患者中随机抽取104例设为研究对象, 随机均分为实验组和对照组。比较两组患者术后出现并发症的概率以及治疗前和治疗后血浆中炎症细胞因子的变化情况。结果 实验组患者出现并发症的概率低于对照组患者，患者进行治疗后血浆中炎症细胞因子的含量明显低于对照组，两组患儿差异具有可比性（P＜0.05）；两组患者在治疗之前血浆中炎症细胞因子的含量差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。结论 在急性重症胰腺炎患者的治疗中实施急诊腹膜透析，能够使血浆中炎症细胞因子的含量降低，有效清除患者体内炎症介质，减少了并发症的发生，在临床上的应用效果显著。

【关键词】腹膜透析；急性重症胰腺炎；炎症细胞因子

急性胰腺炎是由于多样化的病因让胰腺内的胰酶受到激活，从而造成胰腺组织自身出现出血、水肿甚至组织坏死等炎性反应^[1]，使机体内的细胞因子网络遭到破坏，免疫功能受到干扰。因此，在重症急性胰腺炎的治疗中，炎症细胞因子对于该病的病情进展有着重要的影响^[2],若不及时进行清除，容易引发诸多的并发症，对患者生命安全产生威胁。本次研究以我院收治的104例急性重症胰腺炎患者为研究对象，探究在急性重症胰腺炎患者的治疗中采取急诊腹膜透析的方法对炎症细胞因子以及治疗效果的影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院自2017年2月-2018年12月共104例急性重症胰腺炎患者，随机分为对照组和实验组，每组患者各52例。对照组中，男28例，女24例，患者平均年龄35.64±9.36岁；实验组中，男27例，女25例，患者平均年龄36.15±9.59岁。通过对比两组患者的性别、年龄等一般资料，发现选取的患者差异不大（P＞0.05），无统计学意义，本研究内容均已获得所有患者的知情同意，并已经到本院的医学伦理委员会进行报备，经其审核并通过。

1.2方法

对照组患者接受常规治疗，通过肠道减压、补液、禁食、营养支持以及抗感染等措施^[3]对患者进行对症治疗。实验组在此基础上采取急诊腹膜透析进行治疗。具体方法如下:对患者进行局部麻醉后，将腹膜透析管的前端沿着腹壁慢慢送入膀胱直肠窝处，将腹壁逐层进行缝合，取浓度为15%的葡萄糖腹膜透析液1000-2000ml，对腹腔进行灌洗，时间为10分钟左右，第一遍结束后将灌洗液放出1500ml左右，腹膜透析液约在腹腔内停留2小时，透析的频率为4 h/次^[4]，根据患者的实际情况进行持续的腹膜透析治疗，治疗时间约为一周。

1.3 观察指标：

观察两组患者出现结肠瘘、胰腺脓肿以及消化道出血等并发症的情况，统计了两组患者术后出现并发症的概率，将两组患者治疗前和治疗后血浆中的IL-6、TNF-α、IL-8以及CRP的含量进行统一检测，记录了两组患者血浆中炎症细胞因子的变化。

1.4 统计学分析:

本次研究结果均采用SPSS20.0软件进行统计学分析和分析。患者出现并发症的概率(%)通过卡方进行检验，患者血浆中炎症细胞因子的变化（x±s）使用t检验测量数据。

2 结果:

2.1 对照组患者出现并发症的总概率为13.04%，而实验组为8.70%，说明在并发症方面实验组与对照组的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表1

表1实验组和对照组患者出现并发症概率的比较

2.2 实验组患者在治疗后的IL-6、TNF-α、IL-8以及CRP的含量明显低于对照组，两组患儿差异具有可比性（P＜0.05）；两组患者在治疗之前的IL-6、TNF-α、IL-8以及CRP的含量差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。见表2

表2实验组和对照组患者血浆中炎症细胞因子含量变化的对比

3 讨论

急性重症胰腺炎属于临床上常见的腹部急重症之一，具有发病急速、病情复杂多变等特点，主要有恶心发热、血胰酶增高、急性上腹疼痛等临床症状^[5]。患者自身的胰腺组织坏死可以成为炎症的刺激物，使巨噬细胞激活从而释放炎症细胞因子，同时加快放出氧自由基，促使产生更多IL-8、TNF-α、IL-6等炎症细胞因子，使机体内的细胞因子网络遭到破坏、免疫功能受到干扰，严重时病情可以发展为全身炎症综合征以及多器官功能障碍综合征^[6]。因此，炎症细胞因子的有效清除，能够及时控制体内细胞因子网络平衡，对提高急性重症胰腺炎的治疗效果有积极的影响。腹膜透析是通过腹膜作为半渗透膜，通过不断更换腹腔透析液，将体内的毒性物质、炎性介质以及代谢产物等容易破坏电解质平衡的物质进行消除，阻断了促炎症介质的刺激物大量释放的过程，缓解了腹腔内高压，使患者自身的水和电解质平衡紊乱得到纠正^[7]。

综上所述，在急性重症胰腺炎患者的治疗中实施急诊腹膜透析，能够使血浆中炎症细胞因子的含量降低，有效清除患者体内炎症介质，减少了并发症的发生，在临床上的应用效果显著。

参考文献

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