护理质量干预在院内感染控制中的应用与体会

护理质量干预在院内感染控制中的应用与体会

林宝花 李普明 郑小滨 姚佳丽 陈丽萍

福建省泉州市永春县医院 362600

【摘要】目的：在院内感染控制中开展护理质量干预的具体应用措施与效果进行分析。方法：纳入我院2017年2月至2019年1月期间收治的住院患者156例为研究对象，根据患者入院就诊顺序随机分为观察组（78例）及参照组（78例），两组患者均开展常规对症护理干预，观察组患者在此基础上联合开展护理质量干预，对两组患者院内感染的发生情况、护理服务质量进行评定比较。结果：观察组患者住院治疗期间院内感染的发生率显著低于参照组（P＜0.05）；观察组护理人员服务质量各维度评分均显著高于参照组（P＜0.05）。结论：在院内感染控制中开展护理质量干预，有助于降低院内感染的发生风险、提升护理服务质量，临床诊疗护理工作中的开展价值较高。

【关键词】院内感染；护理质量干预；感染控制

院内感染是指在医院内获得的感染，患者、患者家属及医护人员均为院内感染发生的主要对象，受院内复杂环境的影响，院内感染在医院管理与运行中一直是一个较为棘手且难以杜绝的问题^[1]。因而在医院管理中开展院内感染管理是一项需要多科室共同协作的重要工作内容^[2]，院内感染控制水平也是医疗服务质量的重要体现之一。本次研究以我院近年来收治的部分住院患者为研究对象，就开展护理质量干预在院内感染控制中的应用效果进行研究分析，以为临床诊疗中护理工作的开展与护理质量的提升提供基础。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2017年2月至2019年1月期间收治的住院患者156例为研究对象，男82例，女74例，年龄22~71岁，平均（51.14±2.86）岁。纳入标准：住院时间≥5天者；临床资料完整者；精神状态及意识状态正常者；知晓本次研究内容并签署知情同意书者；无药物过敏史者。排除标准：合并严重感染性或传染性病变者；合并严重器质性病变者；恶性肿瘤者；免疫机制异常者；凝血功能障碍者；合并开放性损伤者；言语功能障碍者。根据患者入院就诊顺序随机分为观察组（78例）及参照组（78例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

两组患者入院后均开展疾病相关的常规对症支持护理，为患者提供安静舒适通风的住院环境，对病室内的空气及物品进行定期消毒杀菌，患者的病患服及床褥定期更换，完善健康宣教，就疾病发生、临床诊疗方式与流程、住院期间注意事项等进行健康指导，遵医嘱协助患者完成各项检查，给予给药、饮食、睡眠等方面的护理干预，嘱患者及家属做好日常皮肤与口腔清洁工作，出院前做好出院指导。

观察组患者在此基础上开展护理质量干预，具体措施如下：

①环境干预：对病室、科室的环境进行严格的干预，各类医疗器械、药品、医疗废弃物等的放置进行严格的区分，定期对科室地面及物品用1％含氯消毒液进行清洁，每个病房门口留置一瓶免洗手消毒剂，护理人员须定期检查手消毒剂的使用情况及使用时限。对各病室的探访人数及时间进行严格限制，若探访的患者基础疾病较多或免疫功能较差者，可为探访人员免费提供一次性口罩。对不同病变的患者的病房进行合理的安排与区分，降低交叉感染的风险。

②护理人员干预：强化护理人员对院内感染控制的认知与操作水平，定期开展专业培训，加强手卫生的管理，以无菌操作原则为基础，就实际护理工作中的常见问题、操作规范、院感预防措施、职业防范措施等进行综合培训，提高护理人员院内感染预防与应对方面的综合能力。

③患者干预：对每位患者进行院内感染发生的常见因素、感染途径、主要危害等进行综合介绍，加深患者的印象，同时就日常院内感染预防方面的方式及注意要点进行指导，如严格遵医嘱用药、不擅自去其他病室、不与他人混用个人物品，发生呕吐、出血等不良事件时，立即通知护理人员处理。护理人员还需加强对患者的个人护理与监测，每日早中晚各帮助患者进行口腔护理，使用适宜的漱口水进行漱口，对患者做好口腔及皮肤的护理，咳痰或咯痰患者还需做好呼吸道护理，同时对痰液的性质进行观察，定期做好体温、血常规、临床症状等的监测工作，一旦出现异常状况时立即通知医生处理。

1.3、观察指标

1.3.1、院内感染的发生情况统计：统计两组患者院内感染的发生情况。

1.3.2、护理服务质量评定^[3]：采用自拟护理质量考核评定表对两组护理人员的服务质量进行评定，从病室管理、感染监控、基础护理、消毒隔离及无菌操作五个维度进行评定，各维度分值范围0~100分，评分越高表示护理服务质量越高。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c²检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者院内感染发生情况比较：观察组患者住院治疗期间院内感染的发生率为1.28％（1例），参照组患者为11.54％（9例），组间比较c²=6.462，P＜0.05。

2.2、两组护理服务质量比较：观察组护理人员病室管理、感染监控、基础护理、消毒隔离及无菌操作等服务质量评定结果显示，各维度评分均显著高于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护理服务质量比较（分 `x±s）

3 讨论

院内感染是伴随医院运行与发展的一个重要问题，直接影响着临床诊疗的质量及患者的生命安全，同时也会导致不同程度的经济损失。临床诊疗中针对院内感染的患者，以抗菌药物给药控制为主，但伴随抗生素滥用的现状，院内感染发生后的控制效果受到了一定的影响^[4]。因而院内感染控制工作的重点应放在有效的预防干预措施上，护理人员的服务贯穿患者入院诊疗的始终，本次研究通过开展护理质量干预，从科室病室等的环境、护理人员专业综合素养、病患综合强化干预等方面进行综合管理，以提升患者及护理人员对院内感染的重视程度为基础，从各细节着手进行干预，结果显示，观察组患者院内感染的发生率仅为1.28％，显著低于参照组患者（P＜0.05），同时观察组护理人员病室管理、感染监控、基础护理、消毒隔离及无菌操作等各方面的护理服务质量水平也显著优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，在院内感染控制中实施护理质量干预，在控制院内感染发生率、提升护理质量方面价值显著，开展并推广的意义重大。

参考文献

[1]陈秀丽,索朝霞,孟洁,等.介入手术室强化消毒隔离管理预防感染的应用效果[J].中华医院感染学杂志,2016,26(19):4535-4537.

[2]郑玉梅,王仙妹,余许仙.强化院内感染管理对产科控制医院感染和护理质量的改善[J].中医药管理杂志,2018,26(11):148-150.

[3]陈洁,蔡圆圆,胡碎钗,等.优质护理对院感发生率及患者满意度的影响[J].医院管理论坛,2015,32(5):46-48.

[4]王燕利,侯水莲,蔡赫,等.强化院内感染护理管理对消化道肿瘤患者医院感染和护理质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(5):574-577.