对阑尾炎手术患者开展综合护理的临床应用与分析

对阑尾炎手术患者开展综合护理的临床应用与分析

林晓红 李梅心 林清丽 周丽情 姚佳丽

福建省泉州市永春县医院 362600

【摘要】目的：对开展阑尾炎手术治疗的患者实施综合护理干预的临床应用效果进行分析。方法：纳入我院2018年2月至2019年2月期间收治的行阑尾炎行手术治疗的患者156例为研究对象，根据患者手术顺序及编号随机分为研究组（78例）及参照组（78例），研究组患者开展围术期综合护理干预，参照组患者则给予围术期常规护理干预，对两组患者治疗基本情况及围术期并发症情况进行评定比较。结果：研究组患者术后排气时间及住院治疗时间均显著短于参照组（P＜0.05）；研究组患者围术期并发症总发生率显著低于参照组（P＜0.05）。结论：对阑尾炎手术患者开展综合护理干预，有助于降低术后并发症风险、提高术后恢复效率，应用的价值较高。

【关键词】阑尾炎；综合护理；并发症

阑尾炎根据其发病缓急分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎，其中急性阑尾炎是诊疗中常见的急腹症，好发于各个年龄，尤以青少年人群多见^[1]，患者以转移性右下腹疼痛为主要特征性表现，临床治疗以手术为主，腹腔镜技术在临床的应用与成熟有效提高了阑尾炎手术患者的术后恢复效率，但因阑尾炎患者机体合并不同程度的炎性病变，围术期继发感染、异常疼痛等不良并发症的风险较高^[2]。常规开腹手术患者因切口较大，术中失血量较多，术后并发症的风险也相对较高，将直接影响预后效果。本次研究纳入我院近年来收治的行阑尾炎手术的患者，就开展综合护理干预的应用措施与效果进行分析，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2018年2月至2019年2月期间收治的行阑尾炎行手术治疗的患者156例为研究对象，男80例，女76例，年龄18~67岁，平均（53.41±3.75）岁，其中单纯性阑尾炎95例，化脓性阑尾炎39例，坏疽穿孔性阑尾炎16例，其他6例。根据患者手术顺序及编号随机分为研究组（78例）及参照组（78例），两组患者基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、参照组：给予围术期常规护理干预，入院后即进行疾病与诊疗相关的健康宣教，术前完善各项检查及手术材料的签署，做好术前宣教及胃肠道准备，术中配合麻醉医师及手术医师完成手术；术后对患者各项生命体征进行监测，积极抗感染，保证患者充足休息，就术后饮食、活动方面的注意事项进行介绍。

1.2.2、研究组：开展围术期综合护理干预：

①术前护理：患者入院后护理人员通过交流的方式对患者进行综合评估，结合患者的基本病情、心理情绪状况、认知水平、家庭情况、主诉需求等为患者制定针对性的综合护理方案。根据患者的认知水平，以患者能够理解的语言向患者介绍其阑尾炎的基本病情、手术治疗方案流程、围术期注意事项等，对患者存在疑问的地方积极耐心解答，通过手术效果的介绍打消患者担忧恐惧心理，通过呼吸训练、注意力转移等方式缓解紧张情绪，对存在焦虑烦躁情况者，可通过与其交流、家属陪伴鼓励的方式缓解其不良情绪。术前即遵医嘱给予抗感染治疗，术前30min左右将手术室的温湿度调节适宜并将患者安全送至手术室，做好保温工作。

②术中护理：对手术器械物品等进行检查，核对患者个人信息，主动与患者交流并向其介绍手术室的环境，缓解其紧张情绪。协助医生完成手术，术中采用液体保温措施，手术结束后帮患者穿戴好衣服并盖好手术被，安全送回病房。

③术后护理：保持病房的安静通风，向患者及家属介绍术后注意要点，尤其是饮食、切口方面的注意事项，定期对切口进行消毒换药，留意切口状况。遵医嘱给予抗感染药物。待患者生命体征稳定、切口疼痛缓解后，即可指导患者进行离床活动，保护性搀扶患者，活动时间不宜过长，控制在10min左右。每日为患者更换病患服及被褥，一旦出现不适症状，立即通知医生处理。

④出院指导：出院前护理人员向患者及家属进行术后注意事项、用药方式、定期复诊等方面的指导，引导患者家属办理出院手续。

1.3、观察指标

1.3.1、治疗基本情况评定：统计两组患者术后排气及住院治疗时间，就基本治疗情况进行评定。

1.3.2、围术期并发症情况评定：统计两组患者围术期常见并发症的发生情况，主要包括新发感染、腹腔脓肿、肠粘连、异常出血等。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c²检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者基本治疗情况比较：研究组患者术后排气时间及住院治疗时间分别为（18.36±3.45）h、（5.61±1.05）d，参照患者分别为（27.49±4.26）h、（7.72±2.16）d，研究组患者术后排气及住院时间均显著短于参照组（P＜0.05）。

2.2、两组患者围术期并发症情况比较：研究组患者围术期并发症总发生率为1.28％，参照组为10.26％，研究组患者并发症发生率显著低于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者围术期并发症情况比较（例 ％）

3 讨论

阑尾炎是由多种因素导致的阑尾炎性病变，病情进展速度较快，手术是根治阑尾炎的主要手段^[3]，在外科诊疗中较为常见。阑尾炎手术是一类较为简单的手术，围术期护理是手术诊疗中较为重要的组成部分，综合护理是近年来临床诊疗中应用逐渐广泛的一类以人为中心的护理模式，通过在对患者进行综合评估的基础上，掌握患者的躯体状况及心理状态，以患者的病情护理需求及诊疗诉求为出发点，为患者提供较为全面的护理干预，本次研究开展综合护理，主要分为术中、术前、术后及出院指导四个层次进行护理干预。研究结果显示，研究组患者术后排气及治疗时间均显著短于参照组（P＜0.05），同时围术期并发症发生率仅为1.28％，显著低于参照组（P＜0.05），开展综合护理干预的应用效果较为突出。

综上所述，在阑尾炎手术患者的临床护理中，开展综合护理模式对提升预后效果具有较为积极的作用，临床诊疗中值得开展应用。

参考文献

[1]许平平,须维秋.多方位全程护理服务模式应用于急性阑尾炎手术的临床实践[J].当代护士,2017,4(下旬刊):69-72.

[2]阮永霞.护理干预在阑尾炎手术患者中的应用价值和术后并发症发生率观察[J].现代医学与健康研究,2018,2(18):103,105.

[3]赵兰凤.阑尾炎手术患者围术期护理干预要点及影响分析[J].临床医药文献杂志,2018,5(10): 99-100.