卡维地洛及美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效及安全性分析

卡维地洛及美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效及安全性分析

蒋联俊

湖南省衡阳县人民医院 421000

【摘要】目的：通过对卡维地洛以及美托洛尔进行研究，分析其在治疗扩张型心肌病当中的疗效以及安全性。方法：收集2016年4月-2018年4月在我院接受治疗的扩张型心肌病患者80例，使用抽签的方式进行随机分组，共分为对照组以及研究组，每组40例。对照组以及研究组患者在我院均实施了基础治疗，并且在此基础之上，对照组将使用美托洛尔药物进行治疗，而研究组则使用卡维地洛药物进行治疗，之后对两组的不良反应以及治疗效果进行对比。结果：通过我院的治疗后对照组以及研究组的患者6min步行距离、左室射血分数、脑钠钛以及左室舒张末期内径等均有显著改善，并且研究组要明显优于对照组，其中对照组治疗的总有效率为65.00%，而研究组治疗的总有效率则为87.50%，P<0.05，其差异具有统计学意义；对两组不良反应的发生率进行比较，P>0.05，其差异无统计学意义。结论：美托洛尔与卡维地洛对于扩张型心肌病均有良好的治疗效果，此外卡维地洛对改善患者预后、运动耐量以及心功能等方面均具有一定效果，且推广价值极高。

【关键词】卡维地洛；美托洛尔；扩张型心肌病

扩张型心肌病是当前较为常见的一种心肌疾病，通常以心律不齐、心功能不全、血管栓塞以及心脏扩张等为特征的心室扩张和心肌收缩功能受损的病症，较为突出的表现则为充血性心力衰竭，而且病情会出现加重趋势。当前临床方面还没有明确的具有针对性的治疗方法，依旧使用着内科对症治疗的方式方法，但是整体治疗效果并不显著。本文通过对卡维地洛以及美托洛尔进行研究，分析其在治疗扩张型心肌病当中的疗效以及安全性，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2016年4月-2018年4月在我院接受治疗的80例患者，其中男患为40例，女患为40例，按照抽签的方法随机分为对照组以及研究组，每组患者各40例；年龄均在45-74之间；病程1-7年；而对照组的心功能分级：IV级6例，III级18例，II级16例，男患18例，女患22例。研究组的心功能分级：IV级8例，III级16例，II级16例，男患21例，女患19例。并且进行此项研究的患者都充分符合以下标准：（1）心功能分级II-IV；（2）排除肝、脑、肾功能不全的患者；（3）排除属于β受体过敏者或者阻滞剂禁证症的患者。将两组患者的病情以及年龄进行对比，P>0.05，两组差异并不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法

通常所使用的治疗方法：进行抗心力衰竭治疗，需要使用血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸酯、利尿剂、洋地黄等实施对症治疗。对照组在该治疗基础之上使用美托洛尔进行治疗，初期剂量为6.25mg/次，2次/天；在为期2周的治疗之后调整为12.5mg/次，2次/天；控制目标剂量在50mg/次，2次/天。出院之后继续维持综上药物剂量。研究组在治疗基础之上使用卡维地洛进行治疗，初期剂量为3.125mg/次，2次/天；如果可以耐受，则在为期1周的治疗之后调整为6.25mg/次，2次/天；中间间隔2周将剂量加倍，一直到目标剂量25mg/次，2次/天。（这是最大耐受量）出院之后继续维持综上药物剂量。进行为期6个月的治疗之后，进行定期复诊。

1.3评价标准

在进行治疗之后，其临床症状以及体征消失，心功能得到改善且>II级则为显效；而临床症状以及体征得到明显缓解，心功能得到改善且>I级则为临床症状以及体征并无任何变化，心功能也没有得到改善或者相比治疗之前恶化均属无效。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行指标水平数据的分析及处理，并采用t或X²进行检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。

结果

2.1；两组临床指标比较

两组患者在治疗后，左室舒张末期内径、左室射血分数、脑钠钛、6min步行距离均有显著改善，并且研究组要优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1

表1 两组临床指标比较[ ±s]

2.2两组治疗效果比较

对照组的总有效率明显低于研究组,P<0.05，其差异具有统计学意义。见表2

表2 两组治疗效果比较[n/%]

2.3两组药物的不良反应情况

在进项治疗期间，研究组出现头晕患者1例、恶心患者1例，窦性心动过缓患者2例，其不良反应的总发生率为8.5%；对照组出现头晕患者1例、疲乏患者1例，窦性心动过缓患者3例，其不良反应的总发生率为10.8%；对两组不良反应的发生率进行对比，发现P>0.05其差异无统计学意义。在调整剂量之后均恢复正常，并完成了治疗。

讨论

扩张型心肌病是一种较为常见的临床内科病，经常伴随充血性心力衰竭。扩张型心肌病伴充血性心力衰竭患者的压力负荷或者心室容量负荷在逐渐增加的过程当中，心室肌则会出现牵张性变化，当患者心室壁张力与之前相比明显加大就可能会造成利钠肽系统激活，进而增加血浆脑钠钛释放。所以，临床将血浆脑钠钛的变化当作心力衰竭的诊断指标。

卡维地洛作为第三代β受体阻滞剂，对于α₁、β受体有非选择性的阻滞功能，且有着很强的抗氧化功能，能够直接性的清除掉氧自由基，不会对心排血量产生影响，同时也极少出现水钠潴留，进而可以更好的对心血管进行保护，促进心脏负荷得到减轻、左室射血功能得到有效提高，对心功能也进行了改善。美托洛尔作为可选择性β₁受体阻滞剂，并不具备抗氧化特性，药物作用时间较短，临床的推广也存在一定局限性。根据本文结果显示，对照组以及研究组均没有明显的药物不良反应，并且研究组的脑钠钛、心功能等各项指标以及治疗总有效率都得到了显著改善，且幅度都明显优于对照组。

综上所述，美托洛尔以及卡维地洛对于扩张型心肌病均拥有显著治疗效果，安全性较高，但是卡维地洛在改善患者运动耐量以及心功能和预后等方面都有着较大优势，拥有较高的临床推广价值。

参考文献：

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