应用 微信群对出院初产妇 实施出院后延续护理 的效果分析

应用 微信群对出院初产妇 实施出院后延续护理 的效果分析

于小艳

湖南省汨罗市妇幼保健计划生育服务中心 健康教育科 414000

【摘要】 目的：探讨分析应用微信群对出院初产妇实施出院后延续护理的干预效果。方法：选择2018年3月-12月某妇幼保健院出院的109例初产妇为研究对象，随机分为观察组（55例）和对照组（54例），对照组初产妇采用常规出院随访方式，干预组采用微信群对出院初产妇实施出院后延续护理，比较分析两组初产妇母婴知识掌握情况及护理满意度。结果：应用微信群对出院初产妇实施出院延续护理后，干预组初产妇母婴知识知晓率明显高于对照组（P>0.05）；护理满意度明显高于对照组（P>0.05）。结论：应用微信群对出院初产妇实施出院后延续护理可明显改善初产妇的母婴知识知晓率，提升护理满意度，值得在医院相关科室进行推广和应用。

【关键词】微信群；初产妇；延续性护理；干预效果

随着经济发展及医学模式改变，延续护理已成为提高服务质量和高效运行的关键[1]。产褥期的护理质量、水平及效果对初产妇产褥期的健康恢复具有重要作用和意义^[2]。研究发现，在当今社会，对初产妇实施出院后延续护理性护理，不断满足出院初产妇的健康及知识需求，降低出院后母婴相关并发症，提升有效护理质量至关重要^[3-4]。既往研究显示，对初产妇进行产后访视和健康指导，提升母婴健康水平及恢复效果^[5]。引入通讯方式和改善通讯方式，迎合新形式下的延续性护理模式是大势所趋；微信是广泛使用的通讯方式之一，可发送文字、图片、语音短信等，为出院初产妇提供了快捷、 方便的交流平台^[6-7]。本研究对我院109例初产妇进行出院后微信沟通和电话访视，实施延续出院后健康教育，结果取得了良好的效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 将2018年3月-12月在本院产科分娩的初产妇109例作为研究对象，随机分为观察组（55例）和对照组（54例）。纳入标准：①来院就诊初产妇，顺利分娩或剖宫产者；②无妊娠合并症或并发症；③新生儿为健康的足月儿，且无不良并发症等；④能够使用微信等通讯工作，且自愿参加本研究者。排除标准：①外地初产妇，或不在本地区长期居住者；②出现不良反应，不能配合研究者。初产妇年龄范围为 20～40岁，平均年龄31.50±1.50岁；剖宫产69例，经产道分娩者40例；高中及以下48.2%，大学及以上52.9%；新生儿的平均体重≥2500 g，平均3200±12.45g，出生 1 分钟Apgar 评分≥9 分，平均9.53±0.52分。对两组初产妇的文化程度、年龄、分娩方式比较差异均无统计学意义（P>0.05）。对两组新生儿出生体重、性别、Apgar评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），说明基线资料保持一致。

1.2 方法

1.2.1 对照组 初产妇进行常规的护理健康教育和延续护理，出院时护理人员对初产妇出院后各阶段的注意事项和母婴保健知识进行相关指导和宣教，口头宣教后，为初产妇发放书面宣教册，留下护士站联系方式，以方便有疑问时及时联系医院。待新生儿满月后电话回访出院初产妇，询问月子期间有没有新问题，以及对医院的满意度，指导出院后42天来院体检。整个过程中对初产妇提出的疑问予以解答。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上，加入责任护士微信群定期发送相关母婴健康知识，并及时解答初产妇遇到的问题，实时24h制微信沟通。具体内容如下：

1.2.2.1 成立产科延续护理组织 由责任护士建立微信群，每个群里由 2 名长期从事妇产科临床工作，具有丰富临床经验的主治医师和 3 名长期负责孕初产妇护理和产后宣教工作的护师组成。

1.2.2.2 建立初产妇微信健康档案 在初产妇出院当天，由各责任护士与观察组自己所管的初产妇建立微信档案，扫描本科室的微信平台二维码，加入微信平台，再加入自己责任护士的微信群。同时填写 42 d 后自设调查问卷的基础档案：姓名、住院号、床号、年龄、入院诊断。

1.2.2.3 微信沟通方法 初产妇出院后，通过微信平台，会每周2次发母婴知识，；加入自己责任护士的微信群，每个责任护士均有自己分管初产妇的微信群，可以微信沟通，随时有问题提问，回复及时，保证信息实效性。由于责任护士对自己所管床位情况比较熟悉，根据不同情况进行针对性指导。初产妇对曾分管自己的责任护士信任及依赖，依从性高。而且利用微信及微信群的交流，知识掌握地更生动更灵活。

1.2.24 发送内容 ①母乳喂养好处及技巧；②产后饮食、休息、功能锻炼指导；③产后恶露、伤口、乳房的护理方法；④新生儿常见生理现象；⑤如何防止宝宝溢奶；⑥新生儿黄疸预防及治疗；⑦脐带脱落时间及护理，新生儿湿疹预防及处理等。个人微信发送内容：根据提问及时解答问题，根据自身情况针对性指导。初产妇产后 42 天门诊复查、儿童保健建立及疫苗接种的地点、时间等。使初产妇不容易忘记自己及新生儿首次复诊的时间及注意事项。

1.3 研究工具

1.3.1 一般资料调查问卷 内容自设调查问卷，内容包括：出院当天填写的初产妇的姓名、住院号、年龄、入院诊断等内容。

1.3.2 母婴知识知晓率问卷 内容根据文献研究及本研究特点，由护理部相关专家设计并制作而成，主要包括对初产妇母婴知识的指导。得分越高，表明掌握程度越好，在产后 42 d 体检，由专人指导填写的相关内容。

1.3.3 护理满意度调查问卷 采用本研究单位统一的护理满意度调查表进行评估，在产后42d体检由专人指导填写。

2. 结果

2.1 两组初产妇母婴保健知识掌握情况比较

观察组初产妇母婴知识掌握率均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2 两组初产妇对医院满意度比较

观察组对医院满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表 1 两组初产妇母婴知识知晓率比较

母婴知识知晓率
组别	人数	合格人数	百分率（%）
对照组	109	27	24.77%
观察组	109	64	58.72%
x2 值		25.824
P值		0.000

表 2 两组初产妇护理满意度比较

母婴知识知晓率
组别	人数	满意人数	百分率（%）
对照组	109	107	98.17%
观察组	109	99	90.83%
2 值		5.644
值		0.018

3 .讨论

随着社会的不断发展以及公众对健康知识需求的不断增加，初产妇在分娩后 2-3 天安排出院，剖宫产手术产妇在术后 3-4 天安排出院[8]。但围产期这段时间，初产妇各个系统变化很大，护理不当初产妇非常容易发生感染及其他情况，新生儿健康也可能因母乳或母婴保健措施不足而受影响[9]。微信这种教育更直接、快捷和方便[10]。表1和表2结果显示，通过采用微信实施初产妇出院后延续性护理，干预组母婴知识知晓率及护理满意度均明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。分析原因，延续性护理能够基于多项学科知识，以专人进行跟踪管理，第一时间给与初产妇相关健康指导及疑难问题相应的解决方案，及时纠正和调整其不良的情绪及症状，提高其遵医依从性，进而能够更好的提高其健康知识掌握情况[11]。

综上所述，对初产妇进行全面、阶段化微信形式的延续性护理，可以有效提高母婴知识知晓率，具有一定的社会必要性，在临床可以进行推广。

参考文献：

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