分析 MR诊断在膝关节外伤性骨挫伤中的应用价值

分析 MR诊断在膝关节外伤性骨挫伤中的应用价值

熊礼照

永州市第三人民医院 湖南永州 425000

【摘要】目的 探讨膝关节外伤性骨挫伤诊断中MR应用价值。方法 本次研究78例膝关节外伤性骨挫伤患者均为2018年2月-2018年11月本院接收，根据入院单号、双号将其平均分为两组，对照组（n=39）实施CT检查，研究组（n=39）则开展MR检查，统计各组诊断结果。结果 在诊断准确率及误诊率方面，研究组分别是94.87%和5.13%，对照组分别是76.92%和23.08%，研究组均较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 膝关节外伤性骨挫伤诊断过程中，应用MR诊断，不仅可以将膝关节外伤性骨挫伤实际状况清楚显示出来，同时可促进诊断准确率的提高，值得采纳并推广。

【关键词】膝关节；MR诊断；CT诊断；外伤性骨挫伤

全身关节中，膝关节是极易受损的部位之一，而膝关节外伤性骨挫伤是一种常见的隐匿性骨伤，极易导致骨小梁微骨折、骨髓出血及术中等临床病症，但是在软骨组织、骨皮质方面未见异常^[1]。给予膝关节外伤性骨挫伤临床表现及病症，临床上，常用检查、诊断方法包括X线检查、CT检查等，但是由于上述检查方法伴有一定局限性，进而对临床诊治造成了一定影响。而MR具有无创、分辨率高、图像清楚等特点，进而被广泛应用于临床中。针对上述因素，本次实验针对本院2018年2月-2018年11月接收的膝关节外伤性骨挫伤患者采取MR诊断效果进行简单分析，以下是详细报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

根据入院单号、双号将2018年2月-2018年11月本院接收的78例膝关节外伤性骨挫伤患者平均分为两组，对照组（39例）中，有23例男患，16例女患；年龄18岁-68岁，均龄值数（39.12±5.62）岁；骨挫伤原因：重物砸伤、交通意外伤、踩踏伤及运动损伤分别有11例、8例、13例和7例；研究组（39例）中，有25例男患，14例女患；年龄20岁-67岁，均龄值数（39.05±5.58）岁；骨挫伤原因：重物砸伤、交通意外伤、踩踏伤及运动损伤分别有13例、7例、11例和8例；组间基线资料对比，包括年龄、性别等，差异无统计学意义（P>0.05）。经本院伦理委员会批准；纳入标准：①具备完整临床资料者；②自主配合并签署研究同意书者；③具备良好的理解、表达和沟通能力者；④膝关节位置存在持续性疼痛、红肿、行走困难及组织肿胀等临床表现及病症；排除标准：①合并心理障碍及精神异常者；②存在心脏、肾脏、肝脏等器官功能不全者；③合并凝血功能障碍者；④神志模糊、表达能力不足者；⑤由于个人因素拒绝或者中途选择退出者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

CT检查方法：检查仪器为16排螺旋CT机，层厚调控至1.25mm-2.5间。

1.2.2 研究组

MR检查方法：协助患者调整至仰卧体位，膝关节表面线圈设置为150mm；层间距及层厚分别设置为1mm和4mm；矩阵调整为320*256；进行横断面冠状位、矢状位扫描检查。

1.3 观察指标

准确记录每组诊断结果及误诊率。

1.4 统计学方法

本次实验结果的处理均应用统计学软件SPSS20.0，采用（ ±s）表示的计量资料检验值为t值；采用率（%）表示的计数资料检验值为x²，两组对比检验值为P，如果P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

在诊断准确率及误诊率方面，研究组均较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表1：

表1 对比两组诊断结果[n(%)]

3讨论

膝关节骨挫伤临床常见、多发骨科疾病之一，该病与膝关节生理构造有关，通常情况下，膝关节骨挫伤合并关节附属结构组织损伤。由于膝关节在机体活动中承担着重要作用，而且具有较大的活动强度，极易产生挫伤。据有关资料显示，膝关节外伤性骨挫伤诱发因素包括交通事故、摔伤、踏伤、重物砸伤等，该病具有较高的发生率^[2]。临床上，对患者临床病症及早判断，并对治疗方法进行选择尤为重要。临床常规检查方法包括CT检查、X线片等，临床上，上述方法可有效诊断骨折，但是对于骨挫伤详细病症显示存在一定不足，而且局限性较大，从一定程度上提高了误诊率及漏诊率，使得临床诊治被延误。

本次实验中，对比了CT检查方式与MR检查方式在膝关节外伤性骨挫伤诊断中的应用效果，根据本次实验结果分析，在诊断准确率方面，研究组是94.87%，对照组是76.92%，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）；在误诊率方面，研究组与对照组分别是5.13%和23.08%，研究组同对照组相比更低，差异有统计学意义（P<0.05）；可见，相比于CT诊断方式，MR检查方法有助于误诊率降低。原因分析如下：MR检查方法，利用自身原子核自旋运动特点，再加之射频脉冲撞产生信号，最后，于计算机上将图像呈现出来。MR诊断方法特点包括骨肌系统软组织分辨率高、参数多及可于多个部位成像，与此同时，其可以将韧带、关节周围、半月板等组织损伤清楚、准确的显示出来。MR诊断骨挫伤特点患者骨骺或者干骺端松质骨内以斑片状异常信号、地图状异常信号及网状异常信号等呈现出来，T2WI及T1WI上，以树枝或者地图形态的低信号呈现出来，仅有部分T2WI以略高信号呈现出来，但是STIR以高信号呈现出来。信号混合，边界模糊，本次实验中，主要通过MR检查骨挫伤，其可以将膝关节及其周围附属组织等损伤状况清楚、准确显示出来，软组织结构对比度良好，而且可以将肌腱结构、韧带走向等准确、清晰的反应出来，以便对患者临床病情有效诊断，为患者提供科学、合理的治疗方法，以此促进治疗效果的提高^[3]。

膝关节外伤性骨挫伤与该部位附属结构损伤存在紧密联系，临床诊断期间，外伤性骨挫伤患者通常合并不同程度的损伤，包括附属结构损伤、骨损伤及软骨损伤，其是造成损伤位置不同程度的主要因素，临床上，通常根据临床病症对骨挫伤进行诊断，例如，患者产生骨挫伤后，产生以上病症后，应及早检查，但是由于常规检查方式局限性明显，因此MR逐渐被应用于临床诊断中，其为临床诊治提供了重要数据参考。而且，通过MR检查，能够将骨挫伤损伤状况清楚显示出来，以便为患者提供科学、合理的治疗方法，使临床治疗效果提高。除此之外，MR检查具有较高的膝关节外伤性骨挫伤敏感度，其能够清晰显示膝关节受损状况，进而准确判断骨挫伤患者膝关节附属结构受损程度，为诊治膝关节外伤性骨挫伤提供相关数据参考，以便保证良好的临床治疗效果，使患者及早恢复健康。

总而言之，MR检查方法在膝关节外伤性骨挫伤诊断中应用效果显著，其在清楚显示骨挫伤受损程度的同时，有助于诊断准确率的提高，避免误诊现象的发生，值得临床采纳并推广。

【参考文献】

[1] 宋祥义. 膝关节软骨损伤的MR诊断及与关节镜结果对照[J]. 中国医药指南, 2018, 16(20):135-136.

[2] 俞羚, 韩雪盈. 膝关节运动性骨挫伤的MRI诊断[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 2(12):174-175.

[3] 谭坚毅. 对比观察膝关节软骨损伤患者的MRI与关节镜检查结果[J]. 黑龙江医药, 2018, 31(05):172-174.