探讨人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床疗效及安全性

探讨人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床疗效及安全性

陈君

岳阳华厦恒康医院，湖南 岳阳 414000

【摘要】：目的 探讨人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床疗效及安全性。方法 选取我院2018年7月-2019年7月收治的86例白内障患者进行研究，依据治疗方法的不同，分为参照组和研究组两组，参照组实施重组人表皮生长因子治疗，研究组实施人工泪液治疗， 对两组患者的临床治疗效果进行观察和比较。结果 研究组临床治疗有效率显著比参照组高（p<0.05）；治疗前两组泪液分泌评分和泪膜破裂评分比较差异不明显（p>0.05）；治疗后研究组泪液分泌评分和泪膜破裂评分明显比参照组优（p<0.05）；不良反应发生率显著比参照组低（p<0.05）。结论 人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症效果较佳，可使患者临床症状得到明显改善，同时还能使治疗后的不良反应发生率得到显著降低，具有较高的安全性，值得进行临床应用和推广。

【关键词】：超声乳化术；白内障；干眼症；人工泪液

在临床上，白内障明显降低患者的生活质量，因此需尽快开展治疗。当前临床主要采取超声乳化吸除术治疗白内障，取得较好的效果，该项手术凭借较小的手术切口、切口无需缝合、较短的手术时间等优势在临床中广泛应用^[1]。但是术后大多数患者会出现干眼症状，对其生活与工作造成了较大影响，因此本文对人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床疗效及其安全性进行了探讨，报告如下：

资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年7月-2019年7月收治的86例白内障患者进行研究，依据治疗方法的不同，分为参照组和研究组两组，每组各43例。参照组男性患者26例，女性患者17例，最小年龄51岁，最大年龄83岁，平均年龄（66.37±8.12）岁；病程最短6个月，最长3年，平均病程（11.26±4.84）个月。研究组男性患者23例，女性患者20例，最小年龄50岁，最大年龄82岁，平均年龄（65.58±7.69）岁；病程最短6个月，最长3年，平均病程（11.31±4.76）个月。两组患者的一般资料比较差异不显著（p>0.05），可比性强。纳入标准：经诊断所有患者皆与白内障疾病相关临床诊断标准符合；所有患者皆行白内障超声乳化术治疗，并出现干眼症状；此次研究内容患者及其家属皆知晓，并自愿进行知情同意书的签署。排除标准：与白内障疾病的相关临床诊断标准不相符合者；对白内障超声乳化术存在禁忌者；患有严重精神病患者。

1.2方法

参照组实施重组人表皮生长因子治疗，人表皮生长因子衍生物滴眼液，一次一滴，每天四次，症状较为严重者，可两小时滴一次。研究组实施人工泪液治疗，在参照组基础上采用玻璃酸钠滴眼液治疗，一次一滴，每天四次，症状较为严重者，可两小时滴一次。

1.3 观察指标

对两组患者临床治疗有效率、干眼症状评分及不良反应发生率进行观察和比较。疗效评定：治愈：患者眼睛未出现烧灼、疲劳、异物、干涩等情况，泪膜未见异常，泪液分泌实验滤纸不小于15毫米，BUT不低于15秒；显效：临床症状消失，泪膜与结膜角膜未出现异常，泪液分泌实验滤纸介于10-15毫米之间，BUT介于10-15秒；有效：临床症状得到一定改善，泪液分泌实验滤纸介于5-10毫米之间，BUT介于5-10秒；无效：以上几项标准皆未达到。干眼症状评分涵盖四个评分标准：0-3分为其分值范围，未发现干眼症状为0分，轻度干眼症状为1分，中度干眼症状为2分，重度干眼症状为3分。

1.4 统计学

研究数据均在SPSS21.0中纳入并进行分析和统计，临床治疗有效率、不良反应发生率采用计数资料行卡方检验，干眼症状评分采用计量资料行t检验，检验标准p<0.05。

结果

2.1比较两组患者的临床治疗有效率

研究组临床治疗有效率显著比参照组高（p<0.05），见表1。

表1比较两组患者临床治疗有效率（n/%）

2.2比较两组患者治疗前后的干眼症状评分

治疗前两组泪液分泌评分和泪膜破裂评分比较差异不明显（p>0.05）；治疗后研究组泪液分泌评分和泪膜破裂评分明显比参照组优（p<0.05），见表2。

表2比较两组患者治疗前后的干眼症状评分（分）

2.3比较两组患者的不良反应发生率

研究组不良反应发生率显著比参照组低（p<0.05），见表3。

表3比较两组患者的不良反应发生率（n&%）

讨论

白内障疾病在临床上并不少见，多发于老年人，患有白内障后不仅会影响患者自身视力，严重还会致盲，影响患者的生活质量^[2]，近年来随着我国人口老龄化的加剧，临床上白内障患者人数也在不断上涨，必须要对该种疾病加以重视。

当前对于白内障的治疗主要以手术方式为主，白内障超声乳化手术则是当前临床上的首选治疗方式^[3]，虽然该项术式切口偏小，手术时间快，但是作为手术方式的一种，难免会对患者身体造成一些创伤，比如手术中切口会对患者角膜缘感觉神经造成损伤，从而对泪液反射环路运作造成不良影响；术后切口处理不当，还会导致切口发生炎症反应和水肿，加之术后不同滴眼液的使用，损伤了眼表细胞，降低了眼表泪膜的稳定性，进而引发术后的干眼症状^[4]。

干眼症状发生后，会对患者术后的正常生活及其工作造成较大影响，术眼存在烧灼感、异物感、干涩等是干眼症状的主要表现。当前治疗白内障术后干眼症主要采取人工泪液治疗。以玻璃钠滴眼液为代表，该种药物可尽快在患者眼球表面形成一种人工保护膜，促进泪膜的修复，使其稳定性得到提高，进而修复细胞，使术眼维持湿润感，使患者干眼症状得到有效改善^[5]。本次研究得知，研究组临床治疗有效率显著比参照组高（p<0.05）；治疗后研究组泪液分泌评分和泪膜破裂评分明显比参照组优（p<0.05）；不良反应发生率显著比参照组低（p<0.05）。

综上所述，人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症效果较佳，可使患者临床症状得到明显改善，同时还能使治疗后的不良反应发生率得到显著降低，具有较高的安全性，值得进行临床应用和推广。

参考文献

[1]王兵, 刘娴. 不同人工泪液对白内障超声乳化吸除术后患者干眼症的临床疗效对比分析[J]. 国际眼科杂志, 2017, 17(12):107-110.

[2]尤冉, 王军, 韩钰等. 超声乳化白内障吸除术后两种人工泪液对干眼的疗效比较[J]. 中华眼科杂志, 2017, 53(06):445-450.

[3]李琦, 王军, 李嘉. 不同类型药物对干眼症患者超声乳化术后眼表修复的比较[J]. 国际眼科杂志, 2017, 17(9):1700-1704.

[4]高凡, 张蓓, 王彦荣. 人工泪液治疗青光眼白内障联合术后干眼症的临床效果[J]. 安徽医药, 2018, 22(08):144-147.

[5]张华, 宋玲玲, 李婧等. 中药熏蒸与人工泪液联用及综合护理对干眼症的治疗效果[J]. 西部医学, 2017, 29(9):1316-1319.