缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压患者的临床疗效分析

缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压患者的临床疗效分析

陈娟

湖南省岳阳市一人民医院肾内科 414000

摘要：目的：探究分析缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压患者的临床疗效。方法：选定2017年2月-2019年2月本院收治的慢性肾小球肾炎合并高血压患者，共选择79，对患者资料进行回顾性分析，按照治疗方式分组，分对照组（38例，常规治疗）、试验组（41例，对照组基础上联合缬沙坦治疗），比较临床疗效、24h尿蛋白。结果：试验组临床总有效率为92.68%，较对照组76.32%高，P＜0.05；两组治疗前24h尿蛋白组间比较差异较小，治疗后两组均较治疗前降低，P＜0.05，组间比较试验组更低，P＜0.05。结论：在慢性肾小球肾炎合并高血压患者治疗中，缬沙坦可促进患者病情恢复，改善尿蛋白水平，值得借鉴。

关键词：慢性肾小球肾炎；高血压；缬沙坦；24h尿蛋白

慢性肾小球肾炎临床较为常见，是一种发展缓慢的肾脏疾病，发病后患者出现水肿、蛋白尿、血尿等症状，对肾脏功能造成明显损伤，且很多患者合并高血压情况，若控制不当会加重病情，进一步损伤肾功能，导致出现恶性循环情况^[1]。目前临床治疗尚未形成统一方案，主要采取药物治疗方式，在减少蛋白尿的同时，促进血压降低，其中缬沙坦应用价值较高，具体作用机制值得深入探究。本文选定慢性肾小球肾炎并高血压患者进行研究，探究不同药物对患者病情的影响，为临床工作提供科学指导意见，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定2017年2月-2019年2月本院收治的慢性肾小球肾炎合并高血压患者，共选择79，对患者资料进行回顾性分析，按照治疗方式分组，分对照组（38例）、试验组（41例）。对照组男性21例，女性17例，年龄34-70岁，平均（52.23±4.72）岁，病程1-10年，平均（5.11±1.21）年；试验组男性22例，女性19例，年龄35-70岁，平均（52.65±4.62）岁，病程1-11年，平均（5.56±1.34）年。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

全部患者均经历1周药物冲洗期，随后给予安慰剂，观察2周，期间接受一般治疗指导，避免过度劳累，做好劳逸结合，限制蛋白质摄入量，同时减少食盐摄入量，以每天3g为宜；对照组给予贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司生产，国药准字H20054771）治疗，口服，20mg/次，1次/d，持续给药3个月；试验组在上述基础上联合缬沙坦（海南皇隆制药股份有限公司生产，国药准字H20050508）治疗，口服，80mg/次，1次/d，持续给药3个月。

1.3 观察指标

临床疗效评估，参照文献^[2]制定标准，具体内容如下：显效：治疗后蛋白尿、水肿等症状消失，舒张压降低10mmHg且恢复正常水平，或降低20mmHg但未达到正常水平；有效：治疗后症状改善，舒张压降低不足10mmHg但达到正常水平，或降低10-19mmHg；无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和；24h尿蛋白比较，于治疗前1周和治疗后2个月检测比较。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]， 值进行检验，计量资料，表示为（ ），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结果

2.1治疗效果

试验组临床总有效率为92.68%，较对照组76.32%高，P＜0.05，详见表1。

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2 24h尿蛋白

两组治疗前24h尿蛋白组间比较差异较小，治疗后两组均较治疗前降低，P＜0.05，组间比较试验组更低，P＜0.05，详见表2。

表2 24h尿蛋白比较（ ,g/24h）

3.讨论

慢性肾小球肾炎是常见肾脏疾病，病程发展缓慢，但是会持续对肾脏造成伤害，同时大部分患者并发高血压情况，而高血压会进一步损伤肾脏功能，若治疗不及时存在发展为尿毒症的风险，甚至会导致肾功能衰竭，威胁患者生命安全。目前针对慢性肾小球肾炎合并高血压患者，临床治疗以药物方式为主，首要目的为控制血压，但药物选择尚未形成统一方案^[3-4]。

本次研究结果显示：试验组临床疗效优于对照组，试验组治疗后24h尿蛋白低于对照组，具体原因分析如下：临床上控制血压用药以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂为主，均有良好的降压效果，但后者患者耐受性较低，长期治疗难度较大，而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中缬沙坦应用较为广泛，通过与AT1受体结合、阻断AngⅡ介导发挥降压效果，同时药物对肾小球出球动脉具有明显的扩张效果，并强于入球动脉扩张效果，进而有效缓解了肾小球内高灌注和高滤过状态，降低了肾小球滤过率，同时对肾小球滤过膜通透性进行改善，减少尿蛋白，促进肾功能恢复，同时药物耐受性较高，利于长期治疗开展，应用价值较高。

综上，在慢性肾小球肾炎合并高血压患者治疗中，缬沙坦可促进患者病情恢复，改善尿蛋白水平，值得借鉴。

参考文献：

[1]胥智勇, 敬莉蓉, 杜华，等. 缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压患者的临床效果分析[J]. 检验医学与临床, 2017,14(Z1):159-161.

[2]张艳琴, 李文冬, 高颖颖, 等. 高剂量缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压的临床效果及对TGF-β1、MMP-9和TIMP-1的影响[J]. 解放军医药杂志, 2018, 30 (06):97-101.

[3]陈东, 孟元. 雷公藤多苷片联合替米沙坦治疗老年慢性肾小球肾炎合并高血压的临床研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2017，15(19):45-48.

[4]许云. 缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压患者的临床疗效[J]. 世界临床医学, 2017, 11(4):109-110.

作者简介：陈娟（1984.4-)，女，汉族，籍贯湖南岳阳，硕士，主治医师，研究方向：肾脏内科