结肠肿瘤性肠梗阻的 CT检查及临床诊断意义评定

结肠肿瘤性肠梗阻的 CT检查及临床诊断意义评定

杨银君

常德市第四人民医院 湖南 常德 415000

【摘要】目的：研究分析结肠癌性肠梗阻采用CT检查的诊断效果及临床意义。方法：选择我院2016年到2017年治疗的结肠肿瘤性肠梗阻患者，根据检查方式分为观察组和对照组两组，观察组采用CT检查方式，对照组采用X线检查方式，比较两组患者影像学检查中梗阻诊断率、梗阻部位确定准确率、影响清晰及患者舒适度情况。结果：观察组患者经CT检查在梗阻诊断率100.0%、梗阻部位确定准确率97.8%、影响清晰86.7%及患者舒适度91.1%上均优于对照组X线检查梗阻诊断率82.2%、梗阻部位确定准确率51.1%、影响清晰17.8%及患者舒适度62.2%（P<0.05）。结论：CT检查结肠肿瘤性肠梗阻具有图像清晰高分辨率等有点，可作为结肠肿瘤性肠梗阻的首要检查方法，应在临床中广泛应用。

【关键词】结肠肿瘤；肠梗阻；CT检查；临床意义

随着人们生活水平不断提高，老年人口数量不断增多，结肠癌的发病率也在不断上升，特别是因结肠癌性肠梗阻的发生率同时也在不断升高^【1】。结肠癌性肠梗阻发病较快，并且病情也会逐渐加重，结肠肿瘤属于长期消耗疾病，当人体身体机能逐渐下降后，导致患者发生腹膜炎或休克情况。。临床致死率较高特别是结肠肿瘤性肠梗阻疾病发展速度较快，在患者还未确诊可能已经错过治疗最佳时间，出现结肠肿瘤性肠梗阻手术治疗是首选方式，但是在手术治疗前应用影像学检查确定梗阻发生部，才能为手术治疗提供最佳手术方案^【2】。应对患者开展早期及时的肠梗阻治疗对于患者的康复有积极作用。本次研究分析结肠肿瘤性肠梗阻患者在手术前对患者进行影像学检查，对临床诊断肿瘤性肠梗阻的效果进行分析，现进行报道。

1资料和研究方法

1.1临床患者资料

研究患者为我院2016年2月到2017年3月因急腹症来院治疗，后确诊为结肠肿瘤性肠梗阻患者90例，按照临床诊断方式不同分为对照组和观察组，每组患者45例，对照组中男性患者22例，女性患者23例，年龄在37-71岁，平均年龄56.4岁，梗阻部位：结肠肝曲10例，升结肠9例，乙状结肠8例，降结肠9例，横结肠5例，结肠脾曲4例；观察组中男性患者21例，女性患者24例，年龄在39-69岁，平均年龄57.3岁，梗阻部位：结肠肝曲11例，升结肠10例，乙状结肠7例，降结肠8例，横结肠4例，结肠脾曲5例。观察组和对照组患者临床资料数据比较无差异（P<0.05），可进行组间比较。

1.2检查方法

对照组患者行腹部X线片检查，患者仰卧或常规站立位进行检查。对照组患者行腹部CT检查，患者以仰卧位接受检查，进行平扫及增强扫描，扫描范围在耻骨联合下缘到隔面位置，层厚及间距控制为10mm，薄层重建为2mm，在患者周静脉注射碘氟醇100ml，流速设定为3.5ml/s，分别延迟滴定30s、60s、120s，并取得静脉期及动脉期延迟图像。

1.3临床观察

所有得到的影像学资料均采用双盲交于自身放射诊断专家进行阅片，并对梗阻部位进行判断，在讨论后得出结论，根据影像学图像的清晰程度对疾病的部位诊断予以帮助，清洗度可分为图像清晰和图像不清晰，患者舒适度可配合临床医生填写调查问卷：疼痛、配合度、接受检查情况等。

1.4统计学分析

研究得到数据利用统计学软件SPSS18.0分析，计数资料和计量资料用分别用百分率和均数表示，用t检验和卡方检验，P<0.05组间差异显著。

2结果

两组患者90均为肿瘤导致的肠梗阻，观察组患者经CT检查在梗阻诊断率、梗阻部位确定准确率、影响清晰及患者舒适度上均优于对照组（P<0.05）。

表1 观察组和对照组患者影像学检查诊断情况

3讨论

肠梗阻为临床常见的急腹症，多为后天形成，发病原因为腹腔手术、炎性刺激、创伤出血、癌症等，在以上因素刺激下腹腔内肠粘膜发生黏连，导致肠梗阻的发生^【3】。临床致死率较高特别是结肠肿瘤性肠梗阻疾病发展速度较快，在患者还未确诊可能已经错过治疗最佳时间，出现结肠肿瘤性肠梗阻手术治疗是首选方式，但是在手术治疗前应用影像学检查确定梗阻发生部，才能为手术治疗提供最佳手术方案

^【4】。肠梗阻患者在治疗前应根据患者临床表现进行相应的诊断，并明确患者肠梗阻的类型及病情，并制定明确的治疗方案，首先先缓解患者肠梗阻状态，再根据发病原因纠正患者生理紊乱情况，根据患者肠梗阻类型进行手术治疗。近些年相关研究，因腹部存在较多器官和组织，传统X现检查容易导致影像重叠情况发生，并且临床分辨率不高，导致经X线检查对于肠梗阻的诊断判断效果不佳，无法满足临床快速诊断需要^【5】。肠梗阻如能早期进行诊断能够及时手术降低死亡率。目前临床中腹部CT对结肠肿瘤性肠梗阻的临床诊断具有明显优势，腹部CT图像较清晰，并且能够准确反应梗阻的具体位置，为之后治疗肠梗阻提供有利依据。在本次研究中经过腹部CT检查肿瘤肠梗阻影像学表现为软组织肿块在梗阻位置，并且结肠管直径大于6cm，肠壁呈现不同程度的增厚，并且肠管出现塌陷或扩张，肠梗阻在CT检查中影像学特征明显，有利于医生临床诊断。观察组应用CT诊断梗阻诊断率为100%明显由于对照组，并且在诊断同时能够提供清晰的影像，腹部CT诊断能够准确判断梗阻部位提高患者临床舒适度，观察组梗阻部位准确性和患者舒适度均明显由于对照组患者。表明应用CT检查中诊断结肠肿瘤性肠梗阻图像有较高分辨率，并且能够明确梗阻正确位置，在患者舒适度较高情况下完成检查。综上所述，CT检查结肠肿瘤性肠梗阻具有图像清晰高分辨率等有点，可作为结肠肿瘤性肠梗阻的首要检查方法，应在临床中广泛应用。

【参考文献】

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[2]李琼华，王波，曾文彦，等.128层螺旋CT重建技术在结肠肿瘤中的诊断价值[J],基层医学论坛，2014（10）：96-97.

[3]王炎辉，贺毅，刘国亮，腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻患者中的应用价值[J],中国医药物理学杂志，2017（09）：142-143.

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[5]王均庆，陆风旗，张雷，等.结肠癌肠梗阻的CT检查影响学特征[J],中华消化外科杂志，2015,14（6）：507-510.