甲氨喋呤联合米非司酮治疗宫外孕患者的价值分析

甲氨喋呤联合米非司酮治疗宫外孕患者的价值分析

冯梅  罗晓莉  苟丽蓉   唐小蓉

广元市朝天区人民医院 四川 广元 628012

摘要：目的：探究甲氨喋呤联合米非司酮治疗宫外孕患者的临床效果。方法：本研究选取2017年4月至2018年4月期间受诊的54例宫外孕患者作为此次研究的研究对象。根据数字表将患者分为对照组27例（单一使用甲氨喋呤治疗）和研究组27例（甲氨喋呤与米非司酮共同治疗），比较两组患者治疗前后的β-HCG水平以及盆腔包块直径的变化情况，判定治疗效果。结果：治疗前，两组患者β-HCG水平以及盆腔包块直径差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组β-HCG水平以及盆腔包块直径均有所改善，但研究组改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与单一使用甲氨喋呤治疗相比，甲氨喋呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果更好，能明显改善各项症状，提高治疗效果，值得临床推广。

关键词：甲氨喋呤；米非司酮；宫外孕；治疗效果

宫外孕也称为异位妊娠疾病，是典型的妇科病症。该病发生的主要原因在于输卵管病变，受精卵无法正常进入子宫而是在子宫外着床，形成宫外孕。由于受精卵发育需要足够的营养，但着床位置不能满足其营养需求，导致着床部位坏死，发生病变，并且会类及其他器官和组织，威胁产妇和胎儿生命。针对该疾病的治疗，本文探究甲氨喋呤联合米非司酮治疗宫外孕患者的临床效果，具体对比研究方法、结果和讨论内容如下。

资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2017年4月至2018年4月期间受诊的54例宫外孕患者，根据数字表将患者分为对照组和研究组。对照组27例，年龄在22岁-35岁之间，平均年龄为（29.41±3.71）岁，停经时间在18周-25周之间，平均时间为（21.97±1.64）年。研究组27例，年龄在23岁-36岁之间，平均年龄为（29.68±3.66）岁，停经时间在19周-26周之间，平均时间为（21.85±0.58）年。患者经过临床诊断以及影像学检查发现符合宫外孕诊断标准，确诊为宫外孕。上述资料中的组间数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05），对比研究成立。

1.2方法

对照组患者单一使用甲氨喋呤注射剂（批准文号：H20080251；依比威药品有限公司；5毫升：0.5克），取20mg甲氨喋呤注射剂进行实施肌肉注射，每天一次，治疗周期为十天。

研究组患者使用同种米非司酮（国药准字H20000649；浙江仙琚制药股份有限公司；规格：25mg/片）联合甲氨喋呤注射剂（产品类型与使用方法同对照组相同）共同治疗。患者每次口服50mg米非司酮，每天两次；提醒患者用药前3小时以及用药后3小时禁止饮食；治疗周期为十天。

1.3观察指标

治疗效果评判主要是观察并记录两组患者治疗前后的β-HCG水平以及盆腔包块直径等指标的变化情况，并进行对比分析。

1.4统计学方法

将收集的54例宫外孕患者数据资料通过SPSS20.0软件进行统计学分析，x²检验计数资料[n（%）]；t检验β-HCG水平以及盆腔包块直径等计量资料（x±s）。P＜0.05象征差异有统计学意义。

结果

两组患者各项指标对比

治疗前，对照组患者β-HCG水平以及盆腔包块直径分别为（2247.32±114.47）IU/L、（36.74±3.52）mm，研究组患者β-HCG水平以及盆腔包块直径分别为（2254.64±118.64）IU/L、（36.61±3.44）mm，统计学计算t=0.231;0.137,P=0.409;0.446，组间数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组患者β-HCG水平以及盆腔包块直径分别为（1546.84±103.66）IU/L、（22.03±1.62）mm，研究组患者β-HCG水平以及盆腔包块直径分别为（1298.64±105.06）IU/L、（16.43±1.23）mm，统计学计算t=8.738;14.306,P=0.000;0.000，研究组患者各项症状改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

宫外孕是一种较为普遍的女性妊娠疾病，大对数患病女性处于育龄期且有较强烈的怀孕欲望，部分患者处于未婚状态。病发时会出现停经、腹痛、阴道出血等症状，严重时会出现休克或者晕厥^[1]。该疾病具有高危性，一旦确诊必须及时治疗，以免影响母婴结局。目前主要治疗手段有手术治疗和保守治疗，一旦情况下，患者会优先选择保守治疗，治疗效果不佳时才选择手术治疗，其中保守治疗药物选择十分重要。甲氨喋呤是保守治疗的常见药物之一，其作用在于抑制二胺叶酸还原酶以及胚胎滋养细胞增生，实现胚胎停止发育^[2]。但单一使用效果并不理想。米非司酮属于甾体类药物，是孕激素受体抗结剂的新型药物，该药物可迅速与孕激素结合，引发脱膜、妊娠绒毛组织病变，达到胚胎死亡的目的

^[3]。本研究对54例宫外孕患者进行对比研究，对照组患者使用单一甲氨喋呤注射剂，研究组患者使用甲氨喋呤联合米非司酮治疗，研究结果显示治疗前，两组患者β-HCG水平以及盆腔包块直径差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者β-HCG水平以及盆腔包块直径均有所改善，但研究组改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上数据说明与单一使用甲氨喋呤治疗相比，甲氨喋呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果更好，能明显改善各项症状，提高治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

吕琼琼,肖慧,王婷,等.米非司酮、甲氨蝶呤用于宫外孕保守治疗中的疗效及对患者β-HCG、CA125的影响[J].中国性科学,2018,27(7):70-73.

于荟蔷.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(5):134-135.

董云虹.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗87例宫外孕的临床分析[J].陕西医学杂志,2016,45(12):1667-1668.