独活寄生汤联合塞来昔布胶囊治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的疗效观察

独活寄生汤联合塞来昔布胶囊治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的疗效观察

蒋轩

永州市中医医院 骨伤科 425000

【摘要】目的：探讨独活寄生汤联合塞来昔布胶囊治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选定2018年9月到2019年3月本院收诊的96例腰椎间盘突出症（寒湿痹阻型）患者，远程随机法分为对照组48例（塞来昔布胶囊）与观察组48例（独活寄生汤联合塞来昔布胶囊），比较两组腰椎间盘突出症（寒湿痹阻型）患者的JOA评分指标。结果：治疗结束，观察组JOA评分分高于对照组且差别有显著意义（P＜0.05）。结论：独活寄生汤联合塞来昔布胶囊方法可有效提高腰椎间盘突出症（寒湿痹阻型）患者预后质量，值得推广使用。

【关键词】腰椎间盘突出症；塞来昔布胶囊；独活寄生汤

前言：腰椎间盘突出症是一种病因多与患者腰椎间盘受损或退化有关的骨科常见病^[1]，中医证型包括血瘀气滞型、肝肾亏虚型、湿热痹阻型、寒湿痹阻型。现阶段为改善腰椎间盘突出症（寒湿痹阻型）患者的疾病症状，常采用独活寄生汤联合塞来昔布胶囊作相应治疗，可通过通络止痛、祛风散寒、活血化瘀等药物效用提升患者临床治疗效果。本文为系统分析、研究独活寄生汤联合塞来昔布胶囊疗法在腰椎间盘突出症（寒湿痹阻型）患者治疗中的应用价值，作如下报告。

1 资料和方法

1.1一般资料

选定2018.09.22-2019.03.29期间本院收诊的腰椎间盘突出症（寒湿痹阻型）患者，总计96例，远程随机法分为两组，采用独活寄生汤联合塞来昔布胶囊方法的一组（48例）作为观察组，使用塞来昔布胶囊方法的一组（48例）作为对照组。【性别】观察组女21例，男27例，对照组女19例，男29例；【年龄】观察组61-83岁，平均为（69.18±5.42）岁，对照组63-84岁，平均为（69.37±5.46）岁。比较以上一般资料，P＞0.05：差异无统计学意义。【纳入标准】⑴经腰椎MRI或CT检查，96例研究对象均符合腰椎间盘突出症（寒湿痹阻型）病况。⑵96例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。【排除标准】⑴腰椎间盘脱出或椎管狭窄者。⑵失语、智力低下或精神异常者。

1.2方法

1.2.1对照组

塞来昔布胶囊，方法：予以患者口服塞来昔布胶囊治疗，每日一次，单次剂量为0.2克，疗程一个月。塞来昔布胶囊批准文号为J20120063，生产厂家为辉瑞制药公司。

1.2.2观察组

独活寄生汤联合塞来昔布胶囊，在对照组基础上予以患者独活寄生汤进行相应治疗，方法：药方组成包括独活10 g、桑寄生10 g、白芍10 g、当归10 g、牛膝10 g、党参10 g、秦艽10 g、生地10 g、茯苓10 g、细辛3 g、川芎6 g、防风10 g、杜仲10 g、肉桂3 g、甘草3 g。随症加减：若合并下肢麻木者，需添加乌梢蛇10 g、地龙10 g；若合并肢体畏寒者，需添加制川乌3 g。水煎，早晚分次饮服，每日一剂，疗程一个月。

1.3 观察指标

观察评测两组腰椎间盘突出症（寒湿痹阻型）患者的JOA评分指标数据。JOA评分采用腰椎JOA评分表（日本骨科协会制定）作为测评依据，包括膀胱功能、日常生活能力、自觉症状与体征四个方面，总分0-29分，病情乐观程度越高，评分越高。

1.4统计学处理

SPSS 21.0软件统计数据，计量资料上，两组腰椎间盘突出症（寒湿痹阻型）患者的JOA评分指标用“ ”的方式表示（t检验）；P＜0.05：差异具有统计学意义。

结果

比较两组腰椎间盘突出症（寒湿痹阻型）患者JOA评分，观察组JOA评分（26.62±3.64）分高于对照组且差别有显著意义（P＜0.05）。详见表1。

表1.对比两组腰椎间盘突出症（寒湿痹阻型）患者JOA评分（单位：分）

3.讨论

腰椎间盘突出症患者常以下肢冰凉畏寒、酸软无力、麻木、下肢放射性疼痛、腰疼等症状作相应就诊^[2]，随着病情进展、恶化，患者亦有长期瘫痪、失禁的风险^[3]。以往常采用塞来昔布胶囊进行治疗，该药物虽可短时间内提升患者抗感染能力，提高其镇痛效果，但复发率较高，远期疗效一般。故现阶段常以中医疗法作相应辅助，中医认为，腰椎间盘突出症属“痹症”、“腰痛”范畴，多与患者气血不畅、经络不通、感受风寒湿热之邪、肝肾亏虚有关，治疗应以通络止痛、清热利湿、祛风散寒、活血化瘀、益气养血为原则。本次研究联合独活寄生汤进行治疗，方中桑寄生、独活可祛风除湿、活络通痹；党参、茯苓可健脾益气；秦艽可止痛、散湿、防风；白芍、川芎、当归可活血、补血；杜仲、牛膝、地黄可强筋壮骨、补益肝肾。诸药合用可共奏消止痹痛、祛风除湿、活络经脉之功

^[4]，与西药联用可有效加快患者恢复进展，改善患者炎症反应，提升患者机体免疫力，效果显著。如上文表1所示，观察组JOA评分高于对照组且差别有显著意义（P＜0.05）。通过结果亦能证明独活寄生汤联合塞来昔布胶囊在腰椎间盘突出症患者治疗中的效果较单纯塞来昔布胶囊药物治疗效果更佳。

综上所述，在寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者治疗期间应用独活寄生汤联合塞来昔布胶囊疗法疗效突出，值得临床应用。

【参考文献】：

[1]王珍,楼喜强,徐君君,李迪.针灸联合独活寄生汤加减治疗对腰椎间盘突出患者炎症因子的影响及临床应用[J].中国药物与临床,2018,18(11):1962-1964.

[2]吴宗英.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(07):759-762.

[3]徐铭,姜宏.独活寄生汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效及预后观察[J].陕西中医,2018,39(02):157-159.

[4]丁勇.太极推拿联合独活寄生汤内服治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中医学报,2017,32(04):643-646.