单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效对比评价

单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效对比评价

李杰松

（黑龙江省双鸭山双矿医院，黑龙江双鸭山155100）

【摘要】目的：对比评价单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效。

方法：选取2017年3月～2018年3月本院接治的122例胫骨平台骨折患者为研究对象，随机数表法将122例患者分为对照组和观察组，每组61例。观察组患者实施单侧钢板内固定术，对照组患者实施双侧固定术，根据Rasmussen评分评价患者的骨关节恢复情况，比较两组患者的住院时间、术中出血量及骨折愈合时间。结果：治疗后，观察组的住院时间、骨折愈合时间、治疗总有效率均显著优于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。术中出血量两组比较无显著统计学意义，P＞0.05。结论：单、双侧钢板内固定术均能治疗胫骨平台骨折，但单侧钢板内固定术具有创伤小、降低皮肤坏死、骨外露等并发症的发生，更推荐其应用于临床。

【关键词】单、双侧钢板；内固定术；治疗；复杂胫骨平台骨折；疗效对比；

Comparative evaluation of unilateral and bilateral plate internal fixation for complex tibial plateau fractures

Li Jiesong

(Shuangyashan Double Mining Hospital, Shuangyashan 155100, Heilongjiang Province)

[Abstract] Objective: To evaluate the efficacy of unilateral and bilateral plate internal fixation for complex tibial plateau fractures.Methods: 122 patients with tibial plateau fracture treated in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the research objects. 122 patients were pided into control group and observation group by random number table method, 61 cases in each group. The patients in the observation group were treated with unilateral plate internal fixation, while those in the control group were treated with bilateral plate internal fixation. The recovery of bone and joint was evaluated according to Rasmussen score. The hospital stay, intraoperative bleeding volume and fracture healing time were compared between the two groups. Results: After treatment, the hospital stay, fracture healing time and total effective rate of the observation group were significantly better than those of the control group, with statistical significance between the two groups (P < 0.05). There was no significant difference in intraoperative bleeding between the two groups (P > 0.05). Conclusion: Both unilateral and bilateral plate internal fixation can treat tibial plateau fractures, but unilateral plate internal fixation has less trauma, reduce skin necrosis, bone exposure and other complications, and it is recommended for clinical application.

[Key words] Unilateral and bilateral plate; Internal fixation; Treatment; Complex tibial plateau fracture; Curative effect comparison;

胫骨平台骨折是骨科科室较为常见的一种骨折方式，其约占临床全身骨折发生的4%^[1]。伴随着国民生活水平的提高，私家车辆的比例越来越高，随之而来的是交通事故频繁发生，导致胫骨平台骨折的发生率也越来越高^[2]。胫骨平台骨折即指人体的胫骨近端关节面受到损伤，其是关节内骨折类型。治疗胫骨平台骨折若不注意很容易伤害到膝关节功能，影响膝关节的功能和稳定性^[3]。对于胫骨平台骨折这种较为复杂的骨折疾病，目前我国临床主要采取手术切开之后再行复位固定治疗。而本研究探讨单、双侧钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效，相关报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月～2018年3月本院接治的122例胫骨平台骨折患者为研究对象，随机数表法将122例患者分为对照组和观察组，每组61例。对照组：男36例，女25例；年龄22～66岁；致伤原因：车祸48例，运动导致10例，高空坠物砸伤3例。观察组：男34例，女27例；年龄23～68岁；致伤原因：车祸45例，运动导致12例，高空坠物砸伤4例。两组患者于致伤原因、性别、年龄等基本资料对比无显著差异性（P＞0.05），可进行比较。

1.2治疗方法

观察组：患者实施单侧钢板内固定术，患者采取全身麻醉，麻醉生效后开始进行外侧解剖锁定加压钢板内固定术，于患者膝盖前侧做手术切口，将患者双侧的平台关节面进行复位，并采取加压钢板对骨折处进行内固定。

对照组：患者实施双侧固定术，患者采取全身麻醉，麻醉生效后开始进行内、外双侧钢板内固定术，第一步，于患者的内后侧做切口，复位患者的内踝之后，采取短钢板固定，第二步，于患者的膝前外侧做切口，复位患者的外侧平台关节面，第三步，外侧使用解剖锁定加压钢板施以固定。两组患者在完成手术之后的第三天开始功能锻炼，主要锻炼其股四头肌，第七天开始膝关节功能锻炼。

1.3疗效判定

手术结束后1年对其进行随访观察，根据Rasmussen评分评价患者的骨关节恢复情况，优：大于27，良：20-26分，中：10-19分，差：6-9分。治疗总有效率=优率＋良率。比较两组患者的住院时间、术中出血量及骨折愈合时间。

1.4统计学处理

采取统计学软件SPSS 20.0对本组研究的数据做分析处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（x±s）表示，组间检验用t、X²检验，当P＜0.05时表示数据比较具有统计学意义。

2结果

治疗后，观察组的住院时间、骨折愈合时间、治疗总有效率均显著优于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。术中出血量两组比较无显著统计学意义，P＞0.05。见表1。

表1 两组患者各项临床指标比较

3讨论

胫骨平台骨折是一种严重、复杂的关节内骨折，对其进行复位治疗的难度比较大，易发生关节畸形、关节炎等并发症^[4]。目前，临床治疗胫骨平台骨折的基本目是修复患者的关节面，以达到纠正患者因骨折而导致的膝关节畸形情况，以便取得修复骨折的治疗效果，减少患者发生不好的并发症及不良反应。早期，一些国、内研究表示应用内、外双侧钢板内固定术治疗胫骨平台骨折其临床疗效显著。因而，许多学者也根据这些研究数据进行探讨发现内、外双侧钢板内固定术是利于胫骨平台骨折患者的骨折修复，能有效提高骨折关节的稳定性，且还有利于术后进行功能锻炼。但随着临床医学的不断发展，大量数据显示^[5]单侧钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效和双侧固定术治疗的疗效极为相似，且数据还显示，单侧钢板固定术既能确保患者骨折关节的稳定，还不会损伤到另一侧的骨折，可降低因固定而造成的皮肤感染坏死率，避免骨外露。而本研究结果显示了，采取单侧钢板内固定术治疗的观察组患者的住院时间、骨折愈合时间、治疗总有效率均显著优于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05），这表明了单侧钢板内固定术更适合治疗胫骨平台骨折，更符合临床的治疗理念。

综上所述，单、双侧钢板内固定术均能治疗胫骨平台骨折，但单侧钢板内固定术具有创伤小、降低皮肤坏死、骨外露等并发症的发生，更推荐其应用于临床。

参考文献

[1]李岩.单双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效比较[J].实用手外科杂志,2019,33(01):29-31.

[2]徐付龙.单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效对比观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(96):73.

[3]刘宇.单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效对比观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(77):43.

[4]徐付龙.单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效对比观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(74):75.

[5]蔡政华.单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察[J].当代医学,2018,24(20):118-120.