骨水泥型和生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的效果评价要求

骨水泥型和生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的效果评价要求

米铁鹰

湖南省辰溪县红十字会医院 418000

【摘要】目的: 讨论研究骨水泥型和生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的效果评价要求。方法：选自我院自2017年1月至2018年12月于我院骨科接诊的高龄股骨粗隆间骨折患者110例，采用数字表法均分为对照组（55例）和观察组（55例），分别采用生物型和骨水泥型人工股骨头置换术进行临床治疗，从两组患者手术总时长、术中引流量、术后并发症、术后恢复行动时长等几方面进行数据统计分析以及效果评价。结果：观察组患者采用骨水泥型人工股骨头置换术各项数据均高于对照组，临床效果极佳。结论：使用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折，手术流程相对简单，手术成功率极高，术后并发症少，加强患者的生活质量，保证短期及长期的股骨安全。是目前治疗高龄股骨粗隆间骨折最为理想的方式之一。

【关键词】骨水泥型人工股骨头置换术；生物型人工股骨头置换术；高龄股骨粗隆间骨折

近年来由于经济的快速增长、科学技术的进步，人民医疗条件的改善和生活水平的提高，人口寿命延长，导致人口老龄化社会的提前到来。股骨粗隆间骨折是高龄患者最为常见的股骨骨折之一，占据老年患者骨折的30%左右。基于中老年人身体素质较低、新陈代谢能力不足，一般长期患有骨质疏松症，对于治疗方式选择上更加严苛，长期治疗卧床过程中也容易产生各方面的困扰，例如会诱发和加重原有疾病，会产生褥疮、尿路感染、深静脉血栓等其他病症，致使病死率提高。

1资料与方法

1.1一般资料

选自我院自2017年1月至2018年12月于我院骨科接诊的高龄股骨粗隆间骨折患者100例，采用数字表法均分为对照组（55例）和观察组（55例），分别采用生物型和骨水泥型人工股骨头置换术进行临床治疗。其中对照组男性患者为27例，女性患者为28例，年龄70～87岁，平均年龄（72.47±6.76）岁；观察组男性患者为24例，女性患者为31例，年龄72～86岁，平均年龄（74.87±6.18）岁；这两组患者一般情况均不存在较为明显的差异，因此具有可比性。纳入标准：①所有被选取的患者均通过科学影像学检查确认为股骨粗隆间骨折患者②实际年龄≥70岁。排除标准：①不符合于上述标准者②精神异常者。

1.2方法

1.2.1对照组

术前采用双阻滞麻醉或者全麻，体位以突出患肢为主则病人采用仰卧，垫高髋部、股骨位置，可根据病况改变体位，保证患肢均可充分显露，常规消毒、铺巾后。如有髋关节屈曲挛缩，宜用前侧切口。切开关节囊 显露关节囊后，将关节囊“t”型切开，并推开股骨颈基底部关节囊，即可充分显露股骨头、颈及基底部。探查及切除股骨头 旋转患肢，探查股骨头颈骨折处，继续屈曲内旋患肢，使股骨颈远折端旋开，显露出留在髋臼内的股骨头的折端。修正股骨颈切除多余的股骨颈，切线上端起自股骨颈基底上缘植生物型人工股骨。用手指推压人工股骨头，当与髋臼相近时，外旋下肢，使头进入髋臼。

1.2.2观察组

按照前者术前术中准备进行，在股骨颈基线注入骨水泥，保持股骨假体前倾约9-11°置入。安装双动头，最后将股骨头复位，逐层缝合伤口。术后患者取患肢外展中立位，抗生素预防感染1-2d,安放负压引流，缝合伤口 彻底止血，分层缝合伤口。固定引流管，管口用无菌纱布包好，备术后回病房连接负压吸引器。

1.3效果判定

观察研究接受临床治疗两组患者手术总时长、术中引流量、术后并发症、术后恢复行动时长等几方面进行数据统计分析以及效果评价。

1.4统计学方式

使用统计学软件SPSS21.0处理数据，平均数±标准差（`x±s）表示计量资料，X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1 患者临床治疗效果比较图

3讨论

目前随着人口老龄化的增加，高龄股骨粗隆间骨折患者越来越多，所面临的股骨骨折手术的困境也愈发严峻。在临床治疗高龄股骨粗隆间骨折时常见的问题：①护理难度大，老年患者需要卧床静养，一些日常生活行动极为不便，例如正常生理排泄以及患肢康复运动，都容易引起骨折部位疼痛；②并发症多，骨折长期卧床会引起各种并发症，如压疮等；③治疗效果欠佳，绝对制动在于临床之中是理想化的存在，但实际牵引治疗中难以保障复位的完整性、有效性，多数不稳定性骨折采用保守治疗容易愈合畸形，甚至恶化，影响功能及生活质量。随着医疗技术的不断进步，通过人工股骨头置换术对高龄股骨粗隆间骨折患者进行治疗的方法已经得到了广泛的实践，且取得了较为显著的疗效成果。

目前最为常见的即生物型和骨水泥型人工股骨头置换术。采取生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者具有近期内具有显著疗效关节功能恢复速度较快等优势。但副作用也常见，术中损伤血管可导致大出血。术后易造成髋关节脱位。且老年患者体质差，伤口不易愈合。另外，严重者可并发伤口感染，可导致伤口常年不愈等症状。骨水泥型人工股骨头置换术是外科医师在髋关节成形术中采用骨水泥来固定假体。骨水泥型人工关节置换的方法极其适合治疗高龄股部骨折患者。高龄患者介于各项重要脏器退化，新陈代谢能力低下，并且各项并发症风险概率极高，本次研究针对骨水泥型人工股骨头术对于高龄股部骨折初步探讨，了解人工关节置换术骨水泥术后手术总时长、术中引流量、术后并发症、术后恢复行动时长的变化。得出与生物型人工股骨置换术相比，它具有更低的并发症，更低的再手术率。并且骨水泥型人工股骨头置换术更加稳定、高效安全、功能恢复良好的临床治疗方式，是更良好治疗高龄股骨粗隆间骨折的方式。

综上所述，骨水泥型人工股骨头置换术运用于高龄股骨粗隆间骨折的临床治疗安全有效，值得推广。

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