前置胎盘剖宫产产后出血行欣母沛与宫腔填纱联合治疗的效果分析

前置胎盘剖宫产产后出血行欣母沛与宫腔填纱联合治疗的效果分析

张海群

怀化市辰溪县中医医院 418000

摘要：目的分析探讨在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中采用宫腔填纱联合欣母沛的临床治疗效果。方法选取2017年2月~2018年2月我院收治的前置胎盘剖宫产产后出血产妇98例，将产妇采用随机数字表法分为两组，给予其中一组产妇本组宫腔纱布填塞进行治疗设为对照组，本组共49例产妇，另一组产妇给予欣母沛联合宫腔填纱进行治疗设为观察组，本组共49例产妇，对两组产妇的止血效果进行对比分析。结果经治疗后，观察组产妇的总体止血有效率为97.9%，对照组总体止血有效率为87.8%，观察组总体止血有效率显著高于对照组（P<0.05）；并且观察组产妇治疗后24h出血量显著少于对照组（P<0.05）。结论在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中采用宫腔填纱联合欣母沛，可起到较好的止血效果，值得在临床推广。

关键词：前置胎盘；宫腔填纱；欣母沛；产后出血；

产后出血主要是指在胎儿分娩出后的24小时内出血量在500ml以上者，其可导致孕产妇的死亡，临床表明，胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤是导致产后出血的主要原因；而前置胎盘则是孕产妇较为严重的并发症，剖宫产术是终止前置胎盘妊娠的有效手段之一，并且容易引发产后出血。因此在本次研究中，旨在分析探讨在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中采用宫腔填纱联合欣母沛的临床治疗效果，具体情况如下。

资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月~2018年2月我院收治的前置胎盘剖宫产产后出血产妇98例，将产妇采用随机数字表法分为两组，给予其中一组产妇本组宫腔纱布填塞进行治疗设为对照组，本组共49例产妇，年龄22~37岁，平均年龄（29.5±7.5）岁，孕周38~41周，平均孕周（39.5±1.5）周；另一组产妇给予欣母沛联合宫腔填纱进行治疗设为观察组，本组共49例产妇，年龄21~36岁，平均年龄（28.5±7.5）岁，孕周37~41周，平均孕周（39±2）周；两组产妇的临床资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 给药方法

①对照组：给予本组宫腔纱布填塞进行治疗，具体措施为：首先于2%甲硝唑注射液中浸泡需要使用的宫腔纱条，协助产妇采取膀胱截石位，充分暴露产妇宫颈，然后取出宫腔纱条并拧干，使用卵圆钳将其绕成“Z”字形，接着按照自上而下、自左而右的顺序经宫底对宫腔进行填塞，同时要保证产妇的阴道上段以及整个子宫都填满，不能留下一点空隙，最后将纱条放置在阴道口，若放置纱条24h小时后，产妇出血逐渐变得很少，可逐渐取出纱条，注意在半小时以内取出纱条，最晚于48h以后取出纱条^[1]。

②观察组：给予本组产妇欣母沛联合宫腔填纱进行治疗，宫腔纱布填塞同对照组一致，在此基础上给予本组产妇宫腔填纱治疗，于产妇子宫肌层实行针刺，若是回抽未见血，则取0.25mg欣母沛注射；若是止血效果不明显，可每隔15min给予产妇欣母沛再次注射，控制药量每天在2mg以下。

1.3 观察指标

对两组产妇的总体止血有效率、治疗后24h出血量进行对比。

疗效判定：治疗15min后，产妇子宫开始明显收缩，，出血量明显减少，尿量正常，则视为显效；治疗30min后，产妇子宫开始收缩，生命体征平稳并且出血量开始减少，则视为有效；治疗30分钟后，产妇子宫未见收缩，同时出血量未见减少，则视为无效；

总体止血有效率为=（显效＋无效）×100%

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料組间比较采用x²检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组产妇的总体止血有效率

经治疗后，观察组产妇的总体止血有效率为97.9%，对照组总体止血有效率为87.8%，观察组总体止血有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

表1 对比两组产妇的总体止血有效率

2.2对比两组产妇治疗后24h出血量

观察组产妇治疗后24h出血量显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2.

表2 对比两组产妇治疗后24h出血量

3、讨论

前置胎盘主要是指在妊娠28周后，产妇的胎盘在子宫下段附着，甚至胎盘下缘覆盖或者是到达宫颈内口，并且胎盘的位置低于胎先露部位，其是导致妊娠晚比较严重的并发症，也是导致妊娠晚期出血的主要原因之一，若病患出现反复大量的出血，临床认为需给予终止妊娠处理^[2]；而剖宫产手术是前置胎盘的主要终止妊娠手段，但由于前置胎盘一般在子宫下段附着，此部分的平滑肌比较少，而在胎盘娩出后会导致蜕膜面出血较多，以及剥离面血窦的开放，从而导致无法将胎盘完全剥离，致使肌纤维收缩作用变弱，导致子宫不能产生较好的收缩作用；此外，由于前置胎盘产妇通常会出现合并性胎盘植入的现象，导致剖宫产手术容易出现大出血现象^[3]；从而危及产妇的生命安全，需要及时给予产妇有效的止血措施。

目前临床针对胎盘因素导致的产后出血，首先应尽量剥离残留的胎盘胎膜，同时针对有胎盘植入的产妇，可采取宫腔纱布填塞进行压迫止血，其是临床上应用比较广泛的一种止血手段，具有安全、快速等优势，并且即使是止血操作失败后也能减缓产妇的出血速度，从而为产妇尽可能争取到抢救的时间；但需要注意保持填塞手法得当，以免加重出血现象。而在潘国强^[4]的研究中，其在前置胎盘剖宫产产后出血的治疗中采用欣母沛联合宫腔填纱进行治疗，取得了较好的临床疗效；欣母沛是一种含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，有着较强的半衰期和生物活性，在注射后可被宫体迅速吸收，继而抑制苷酸环化酶，从而对子宫进行刺激并诱使子宫开始收缩，并促进血窦的闭合，继而实现止血的目的^[5]；在本次研究中，我院给予观察组产妇欣母沛联合宫腔纱布填塞进行治疗，结果显示，观察组病患的总体止血有效率、治疗后24h的出血量显著优于对照组，提示，宫腔填纱联合欣母沛在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中，可起到较好的止血效果。

综上所述，在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中采用宫腔填纱联合欣母沛，临床效果显著，值得在临床推广。

参考文献：

任葵.前置胎盘剖宫产产后出血行欣母沛与宫腔填纱联合治疗的效果观察[J].按摩与康复医学,2018,9(21):37-38.

张妍. 宫腔填纱与欣母沛注射液联合应用于前置胎盘剖宫产产后出血的有效性和安全性分析[J]. 医学信息, 2016, 29(11):348-349.

迟增臻, 李亚华, 姜洋洋. 分析前置胎盘剖宫产产后出血经宫腔填纱与欣母沛联合治疗的效果[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(3):33-34.

潘国强.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果观察[J].河南外科学杂志,2018,24(04):142-143

张吉, 李雪年, 黄平,等. 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(22):96-98.