探究腹腔镜联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕的效果

探究腹腔镜联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕的效果

曹蓓

株洲市中心医院(中南大学湘雅医学院株洲附属医院) 湖南株洲 412000

【摘要】目的 分析研究腹腔镜联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕效果。方法 选取本院82例子宫内膜异位症不孕患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2018年01月-2019年01月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组和观察组，各41例。其中单独给予腹腔镜手术治疗的为参照组，给予腹腔镜联合辅助生殖技术治疗的为观察组，比较两组的妊娠成功率、复发率、经期恢复时间、糖类抗原水平。结果 在妊娠成功率的比较上，观察组相较于参照组明显更高（P＜0.05）；在复发率的比较上，两组数据不存在十分明显的差异（P＞0.05）；在经期恢复时间、糖类抗原水平的比较上，观察组明显优于参照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕，可促使患者临床体征得到更为明显的改善，妊娠成功率也会随之明显提升，同时还能够有效控制疾病的复发，具有推广价值。

【关键词】腹腔镜；辅助生殖技术；子宫内膜异位症不孕；妊娠；复发；糖类抗原水平

在育龄期女性各类疾病中，子宫内膜异位症是较为常见且多发的一种，大多数患者会伴随出现不孕的症状^[1]。一直以来，不孕都是医疗领域治疗的重难点，相关研究报道指出^[2]，在治疗子宫内膜异位症时应用腹腔镜手术可收获一定的良好效果，但对于患者妊娠结局的改善效果并不十分理想，无法达到患者的预期。近年来，随着辅助生殖技术日益完善和成熟，越来越多的学者通过联合腹腔镜手术及辅助生殖技术对子宫内膜异位症不孕加以治疗，证实对妊娠结局具有良好的改善效果。鉴于此，本科为进一步明确将此两种途径联合应用于子宫内膜异位症不孕治疗的实际效果，特进行了此次对比研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院82例子宫内膜异位症不孕患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2018年01月-2019年01月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组和观察组，各41例。所有患者皆知情同意并签署了相关意见书，并且本次研究获医院伦理委员会批准支持。其中参照组患者年龄介于25-35岁之间，平均年龄为（27.04±1.17）岁；不孕时间介于1-6年之间，平均不孕时间为（3.36±0.64）年；其中原发性不孕19例，继发性不孕22例。观察组患者年龄介于26-34岁之间，平均年龄为（26.92±1.28）岁；不孕时间介于1-6年之间，平均不孕时间为（3.25±0.59）年；其中原发性不孕18例，继发性不孕23例。上述两组病程、年龄、糖类抗原CA125等一般资料的对比无明显的差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

该组单独予以腹腔镜手术治疗，操作为：对患者实施全麻后以下腹三孔法开展手术，设置CO₂人工气腹压力值为14mmHg，于镜下全面检查患者腹膜表面及各盆腔器官，结合所观察到的具体情况对患者实施个体化治疗。术中对患者实施亚甲蓝通液检查，有效确定输卵管通畅情况，确保至少一侧通畅。手术完成后于其双侧卵巢、输卵管及子宫上涂抹透明质酸钠。术后加用醋酸曲普瑞林（生产厂商：丹东医创药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20050824）肌肉注射治疗，术后当月黄体期（D22-24）每次3.75mg，28天一次，共两次。两次后观察自然怀孕情况

1.2.2观察组

该组联合应用腹腔镜手术及辅助生殖技术治疗，腹腔镜手术操作同参照组，术后加用醋酸曲普瑞林（生产厂商：丹东医创药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20050824），术后当月黄体期（D22-24）每次3.75mg肌肉注射，28天一次，共两次。术后月经来潮后开展促排卵及排卵监测，科学指导患者进行性生活并把握好最佳时间。

1.3观察指标

①治疗结束后对其妊娠情况进行随访并计算各自妊娠成功率加以比较，通过复查统计复发人数并分别计算复发率加以比较；②详细记录两组经期恢复时间、糖类抗原水平并加以比较。

1.4统计学分析

通过SPSS21.0软件统计处理研究数据，经期恢复时间、糖类抗原水平等计量资料以（ ±s）加以表示，并开展t检验；以%表示妊娠成功率及复发率并实施卡方检验，待统计值P值小于0.05时则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1比较两组妊娠成功率及复发率

在妊娠成功率的比较上，观察组相较于参照组明显更高（P＜0.05）；在复发率的比较上，两组数据不存在十分明显的差异（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组妊娠成功率及复发率对比[n(%)]

2.2比较两组经期恢复时间、糖类抗原水平

在经期恢复时间、糖类抗原水平的比较上，观察组明显优于参照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组经期恢复时间、糖类抗原水平对比[n( ±s）]

3 讨论

子宫内膜异位症患者大都伴有卵泡发育异常及生成异常表现，同样在其排卵时存在明显障碍，并因此致使腹腔内微环境出现一系列变化，最终诱发不孕症^[3]。目前临床对于子宫内膜异位症的治疗主要以腹腔镜手术为主，内异症在一定程度上会因引起输卵管堵塞、盆腔粘连等情况，术中需要恢复盆腔解剖结构，术后有可能还是会影响患者正常排卵及输卵管的通畅性 ，此为主要的致使术后妊娠率低的原因，因此单独实施腹腔镜手术治疗往往难以达到预期效果^[4]。

本次研究为维持术后治疗效果并促进患者妊娠成功率的提升配合使用辅助生殖技术，取得了较为理想的治疗效果。其中对于不符合用药指征患者在严密监测其排卵情况的基础上，指导其更加科学的进行性生活，为尽早妊娠提供良好保障。而药物治疗患者所使用的醋酸曲普瑞林促进子宫内膜及异位病变区域细胞加速失活、退化，并以此促使异位病灶逐渐萎缩，进入假绝经状态，从而优化治疗效果并提高妊娠率。本次研究结果显示，在妊娠成功率的比较上，观察组相较于参照组明显更高（P＜0.05）；在复发率的比较上，两组数据不存在十分明显的差异（P＞0.05）；在经期恢复时间、糖类抗原水平的比较上，观察组明显优于参照组（P＜0.05）。说明腹腔镜联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕，可促使患者临床体征得到更为明显的改善，妊娠成功率也会随之明显提升，同时还能够有效控制疾病的复发。

综上所述，在治疗子宫内膜异位症不孕的过程中联合应用腹腔镜及辅助生殖技术，可取得令人颇为满意的治疗效果，具有推广价值。

【参考文献】

[1]韩飞蝶. 腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕的临床效果[J]. 河南医学研究, 2018, 27(22):78-79.

[2]陈沛林, 陈光元, 谢家滨,等. 宫腔镜-腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症伴不孕患者术后妊娠的影响因素[J]. 海南医学, 2018, 29(7):1010-1012.

[3]巫小燕. 腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效及预后影响因素分析[J]. 川北医学院学报, 2018, 33(2):79-81.

[4]倪志林. 腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(2):106-107.

[5]张丹瑜, 邓宇傲, 刘新琼,等. 宫、腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症不孕的临床研究[J]. 腹腔镜外科杂志, 2017, 22(10):796-798.引用这篇文献的文字已经删除。