托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗肾病综合征并发急性肾衰竭的临床疗效分析

托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗肾病综合征并发急性肾衰竭的临床疗效分析

杨红丽

攀钢集团总医院 四川 攀枝花 617000

【摘要】目的：分析研讨托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗肾病综合征并发急性肾衰竭的临床疗效。方法：随机从我院2016年4月至2018年12月期间收治的肾病综合征并发急性肾衰竭患者中抽取80例，按治疗方式分对照组（40例泼尼松联合呋塞米治疗）和研究组（40例甲基泼尼松龙联合托拉塞米松治疗），比较治疗状况，如肾功能、疗效等。结果：研究组治疗疗效95%高于对照组72.50%（P<0.05）。治疗前组间ALV、BUN、SCr差异小（P>0.05），治疗后，研究组ALB高于对照组，SCr、BUN低于对照组（P<0.05）。结论：肾病综合征并发急性肾衰竭患者接受托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗，利尿效果良好，且肾功能改善明显，疗效突出。

【关键字】肾病综合征；急性肾衰竭；甲基泼尼松龙；托拉塞米松

肾病综合征为临床泌尿性疾病中较为常见的一种，主要表现为高脂血症、高度水肿、低蛋白血症、蛋白尿等，目前认为发病与机体免疫功能有密切关系^[1]，治疗难度较大。此疾病典型症状之一则为水肿，若水钠潴留长时间持续下去，会加大心脏负荷量，对急性肾衰竭病情发展有促进作用。现主要给与利尿剂治疗，虽可降低水钠潴留，但治疗疗效不太理想，且存在多副作用。有报告称，托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗此疾病，疗效更明显。现纳入80例肾病综合征并发急性肾衰竭患者分组讨论此点：

1.资料及方法

1.1一般资料

按治疗方式分组80例肾病综合征并发急性肾衰竭患者。入选标准：①患者肾脏、心脏、肝脏等器官无病情；②无认知障碍和语言障碍；③均同意此次诊治方案。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②蛋白水平>3.5g/d；③合并高胆固醇血症；④肾小球滤过率显著降低者；⑤肾深静脉或动脉栓塞者；⑥中途脱落研究者。对照组：病程时间0.6-12个月，平均为（3.6±0.4）个月，年龄10-19.6岁，平均为（16.5±0.6）岁，女性12例，男性28例；研究组：病程时间0.7-12个月，平均为（3.8±0.5）个月，年龄10-19.8岁，平均为（16.8±0.5）岁，女性13例，男性27例。基本资料差异小（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受呋塞米和泼尼松治疗，呋塞米100mg混入到生理盐水100ml中，静脉滴注，1次/d；口服泼尼松，1次/d，60mg/次。

研究组接受托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗，口服托拉塞米（批准文号：国药准字H20040075，生产单位：湖北百科亨迪药业有限公司，药品特性：化学药品，5mg），1次/d，100mg/次。60mg甲基泼尼松龙（比利时进口药品，注册证号：H20080285，药品特性：化学药品，0.5g）混合到生理盐水100ml中，静脉滴注，1次/d。

均持续治疗6周。

1.3 指标判定

根据其体征指标判定疗效，显效：患者肾功能指标正常，尿蛋白定性为阴性，24h尿蛋白<0.3g；有效：肾功能较为稳定，但未完全恢复正常，0.3g≤24h尿蛋白≤3.5g；无效：未达到以上标准。

治疗前、治疗后1周时抽取其静脉血液3ml，离心处理后，测定其血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（ALB）指标。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，ALB、BUN、SCr等计量资料采用均值±标准差（ ）表示，采用t检验，治疗疗效等计数资料采用%表示，采用x²检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗疗效95%高于对照组72.50%（P<0.05），见表1：

表1：比较治疗疗效[n，(%)]

2.2 ALB、BUN、SCr

治疗前组间ALV、BUN、SCr差异小（P>0.05），治疗后，研究组ALB高于对照组，SCr、BUN低于对照组（P<0.05），见表2：

表2：比较ALB、BUN、SCr（±s）

3.讨论

临床肾脏疾病中较为常见的一种则为肾病综合征，若任由病情发展至急性肾衰竭，会危机患者生命。现主要给予激素、利尿剂等药物治疗，但目前仍然难以把握此类药物使用剂量，且疗效不理想者，需接受血透，此则加大患者经济负担和生理痛苦。

本研究中，研究组患者接受托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗，泼尼松具有较高脂溶性，人体口服后，可快速吸收，药物吸收后，人体肝脏会将11位酮基转变为11位羟基^[2]，进而发挥药物药理功效。肾病综合征患者主要表现为低蛋白血症、高度水肿、蛋白尿等，甚至出现消化道黏膜水肿、大量腹腔积液，诱发呕吐、恶心等症状，此均会降低药物生物利用度。托拉塞米属于利尿类药物，可可抑制机体重吸收氯、钾、钠，进而发挥利尿功效，给药后，人体肝脏会排出80%的药物，另20%从人体肾脏排出^[3]。比药物比呋塞米药物，利尿效果和作用时间均更优，因此将以上两种药物联合使用疗效更明显。

综上，肾病综合征并发急性肾衰竭患者接受托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗，利尿效果良好，且肾功能改善明显，疗效突出。

【参考文献】

[1]何坤 , 陆玲娜等. 托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗肾病综合征并发急性肾衰竭的临床疗效[J]. 广西医学, 2018, 40(15):1682-1684.

[2]李静, 谢剑腾, 王曦培,等. 肾病综合征患者使用托拉塞米恒速泵持续静脉滴注与静脉注射的利尿效果比较[J]. 中华肾脏病杂志, 2017, 33(2):81-85.

[3]杨宏.肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床治疗分析[J].河南医学研究,2017,26(16):2952-2953.