肝损伤酶活性联合检测在肝胆疾病诊断中的临床意义

1陈梅芬 2林智彬 3吴春华 4苏楠虹 5林木龙 6陈艳萍

福建省泉州市安溪县医院 362400

摘要目的：分析肝损伤酶活性联合检测在肝胆疾病诊断中的临床意义；方法：选取2018年5月至2019年5月于本院接受治疗的204例各类肝胆疾病患者并将其设定为观察组；另选取健康人群36例并将其设定为对照组，测定所有参与人员5’-NT、γ-GT、ALP、m-AST、ADA、LDH、AST、ALT等指标并进行对比分析；结果：各类肝胆疾病组患者各项指标均显著高于对照组（P<0.05）；结论：采用肝损伤酶活性联合检测分析方法，能够有效提高肝胆疾病的诊断准确率。

关键词：肝胆疾病 联合检测 肝损伤酶

肝脏承担了人体内多种物质的代谢活动，并且其中含有大量不同各类的酶。临床医学在对肝脏疾病进行诊断时，所依靠的主要数据就是肝脏酶的释放量^[1]。为了进一步提高肝胆疾病的准确率，本次研究深入分析了肝损伤酶活性联合检测在肝胆疾病诊断中的临床意义，具体内容如下。

2. 资料与方法

   2. 一般资料

选取201年5月至2019年5月于本院接受治疗的204例各类肝胆疾病患者并将其设定为观察组；另选取健康人群36例并将其设定为对照组。其中对照组男女比例为21:15，平均年龄（23.67±15.08）岁。肝病组男女比例119:85，平均年龄（33.67±15.08）岁，其中包含42例梗阻性黄疸患者、12例肝癌患者、48例肝硬化患者、52例慢性肝炎患者、50急性肝炎。各组在一般资料方面的差异P>0.05无统计学意识。

1. 3. 方法

利用医疗专用测试盒测定所有参与人员5’-NT、γ-GT、ALP、m-AST、ADA、LDH、AST、ALT等指标并进行对比分析^[2]。本次研究中，γ-GT、ALP、LDH、AST、ALT检测所使用的试剂盒来自于奥林巴斯股份有限公司。5’-NT试剂盒来自于浙江昌康特物科技有限公司，m-AST试剂盒来自于长春汇力生物技术有限公司，ADA试剂盒来自于温州津玛生物科技有限公司，酶学速率法分析所使用的全自动分析仪型号为OLYMPUS AU2700。

1. 4. 统计学分析

通过SPPP13.0分析计数资料（χ²）和计量资料（t），分别表示为（n，%）和（ ±s），P<0.05代表差异有统计学意义。

3. 结果

   2. 肝损伤酶的分布

ALT主要分布于骨骼肌、心、肾、肝等，LDH主要分布于红细胞、肌肉、肾、肝等，AST主要分布于肾、骨骼肌、肝、心等，ADA主要分布于肾、肺、肝、胸腺、脾、小肠黏膜等，ALP主要分布于小肠、胎盘、肝胆道系统等，5’-NT主要分布于胰腺、血管、心股、胆小管等，γ-GT主要分布于脾、肝、肺、胰腺、肾等。

1. 3. 各组肝胆病患者肝损伤酶活性测定

表 1 各组肝胆病患者肝损伤酶活性测定结果（±s,U/L）(上)

表 1 各组肝胆病患者肝损伤酶活性测定结果（±s,U/L）(下)

4. 讨论

经调查研究发现，m-AST、LDH、ALT均为细胞内酶，在细胞坏死或通透性增加的情况下，细胞中的酶也会随之溢出，血清中酶的含量也会相应上升。在胆道发生梗阻的情况下，梗阻区5’-NT、γ-GT的合成量会相应增加，血清5’-NT、γ-GT、ALP水平升高^[3]。根据以往的诊断经验可知，不同肝胆疾病患者由于各自处于不同的发展阶段，肝损伤酶活性也各不相同，说明肝实质细胞存在不同程度的胆汁淤积的损伤^[4]。本次研究将5’-NT、γ-GT、ALP、m-AST、ADA、LDH、AST、ALT等指标结合起来为患者提供诊断，通过肝脏酶数据来获取更加准确、直接的诊断信息，并且还能够对患者肝损伤程度进行判断，这对于后继的治疗方法和效果观察都有一定的参考价值，医生可以根据检测结果有针对性地制定药物治疗方案，护理科也可以根据患者的治疗需求分配护理资源，无论对于患者还是对于医院都具有不可替代的指导意义。在实际治疗方面，为了避免病毒性肝胆疾病患者由不遵医嘱和不良情绪所致的预后不良，需要为患者提供更具综合性特色的整体护理，最大程度上改善患者疾病预后。综上所述，将由肝胆系统损伤情况下各种酶的释放量作为肝胆疾病诊断的参考数据，并将其结合起来进行分析，能够有效提高肝胆疾病的诊断准确率。

参考文献

[1]李芳.肝损伤酶活性联合检测在肝胆疾病诊断中的临床意义[J].检验医学与临床,2018,1512:1833-1835.

[2]沈艳艳,任婷婷.蓝莓及蓝莓联合益生菌对酒精性脂肪性肝病的保护作用[J].贵州医科大学学报,2018,4311:1241-1246+1251.

[3]黄慧谦,吕宁,侯志平,聂小英,吴驰,罗凯,单万水.肝损伤酶活性联合检测在肝胆疾病诊断中的相关分析[J].检验医学与临床,2008,08:453-454.

[4]叶伟庆,杜炳旺,李东华,李乃宾.高温应激致麒麟鸡(卷羽鸡)肝损伤试验动物模型的建立[J].中国畜牧兽医,2015,4203:741-744.