小儿静脉输液外渗的护理

小儿静脉输液外渗的护理

游静

甘洛县人民医院 四川 甘洛 616850

患儿由于哭闹、不配合，头皮静脉不清楚， 可见的血管少，血管不充盈，血管细，穿刺难度大，再加上年龄小，易动，不配合，家长要求高，给护土心理造成很大的压力，判断错误易导致穿刺失败，即使固定后也易脱落，加之哺乳或喂食影响，使静脉输液易外渗。而在输液外渗的过程中，如何开展护理工作呢？怎样才能更好的参与到护理活动中呢？由于小儿的年龄较小，尚未形成一定的自我控制意识，输液外渗的问题也很容易发生，此情况下，就应该合理的进行护理。

1．家属应该保证全过程的合理观察

在患儿输液期间，要求家属必须要全过程的进行观察，主要因为输液外渗经常是家属触碰或是拉扯所造成，有时候也可能是小儿乱动造成。因此，家长必须在输液过程中全面的进行观察，尤其在哺乳阶段或是搂抱阶段，应该抱住注射一侧的对侧位置，避免家属的身体碰到针头。在小儿哭闹的时候，家长必须要用手对输液管进行合理的固定，预防在小儿乱动时出现针头移动或输液管牵扯。同时，家长应关注胶布的黏粘性，以免出现黏结不牢固的情况。如果出现了外渗的现象，家长一定要先关闭输液管开关，并告知护士立即进行处理。家长不可以随意调整输液速度，如果发生液体不滴或是局部有红肿的现象，应该立即呼叫医护人员。在输注有血管刺激性药物时，护士应提前告知家长，让家长提前做好准备。

家长要掌握相关的知识，在静脉穿刺操作之前，必须要明确各个部位的约束要求，正确对小儿进行头部与腿部的约束处理，以免小儿出现哭闹的现象，预防穿刺失败的现象。在穿刺成功以后，应该利用喂奶的相关姿势，抱住小儿，并且适当的对患儿的双手进行约束处理，以此预防小儿自己拔掉针头的现象。如果是四肢方面的静脉穿刺，那么就要做好小儿的生活照顾，大小便的时候，必须要将手部与足部放平与放低，以此预防针头穿破血管壁的问题。在输液期间，如果出现液体渗出的现象，关闭调节器进，呼叫护士，不可以与揉捏穿刺处，以免出现血管出血的现象。在拔掉针头以后，应按压3分钟到5分钟，减轻或预防皮下出血的现象。

2．心理方面的护理

在小儿进入医院之后，会出现心理紧张的现象，情绪也易波动，此时护士应结合小儿年龄使用简单的语言进行交流与沟通，并利用安慰的语言，提升小儿治疗依从性。家长可以通过游戏的方法，减轻小儿的恐惧感，例如：可以扮演护理人员，对各种注射方式进行模拟，这样能够减轻小儿的恐惧心理。在穿刺成功之后，还需要给予小儿一定的鼓励，表扬小儿非常勇敢。通常情况下，小儿在进入医院之后，家属也容易出现焦虑的情绪，此情况下家长必须要保持冷静与沉着的态度，以平静的心理积极参与到各种治疗护理活动中。

3．外渗之后的处理

药液外渗通常对皮肤组织不会产生很大的刺激，也容易吸收，此时可以教家长温敷的方式。可以使用硫酸镁湿敷，以此加快肿胀的消退速度，促使药物快速吸收。一般情况下，药液外渗后，6小时之内使用冷敷的方式进行处理，在24小时以后进行热敷，正确的进行保温处理，将渗液的肢体位置抬高，以此促使静脉回流，使局部肿胀的吸收速度加快。

在出现药物外渗严重的时候，可以选择使用多巴胺、肾上线或酚妥拉明进行局部的封闭性处理，加快细胞的脱水速度，预防严重并发症的发生。在出现小儿静脉输液外渗的过程中，家属必须要对医护人员予以一定的理解和支持，谁都希望给患儿做治疗顺顺利利，但是，人有失足，马有失蹄，偶有意外情况的发生。所以，家长掌握一切不良事件发生的应急措施，对我们的护理工作有百利而无一害。在给予儿童实施静脉输液治疗的过程中，由于种种原因均可导致药物外渗的发生，轻者造成病人局部肿胀、水疱、疼痛，重者皮下组织坏死，影响机体功能甚至截肢。所以，家长必须要配合护士的合理处理，在发现有药液外渗现象的时候，立即告知护士对其进行紧急性的处置，在积极配合的情况下，加快外渗问题的处理速度，规避对小儿身体健康产生影响。