糖尿病肾病患者在血液透析中并发低血糖的护理观察

糖尿病肾病患者在血液透析中并发低血糖的护理观察

陈佳佳

平阳县中医院 浙江省温州市平阳县鳌江镇 325401

摘要：目的：探讨在糖尿病肾病患者血液透析过程中并发低血糖的护理方法。方法：选择于我院进行血液透析的糖尿病肾病患者50例作为观察对象，通过随机分配的方法将患者分为观察组和对照组，对照组采用一般护理措施（即常规护理），观察组采用综合性护理，对比观察两组患者低血糖的发生率及血糖的控制情况。结果：对比两组患者的低血糖发生率和血糖控制情况发现，观察组患者的低血糖发生率及血糖控制水平均优于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：通过综合性护理能够降低糖尿并患者在血液透析阶段低血糖的发生率，降低患者的负面情绪，提高对治疗方式的认同度，更好地控制患者血糖水平。

关键词：糖尿病肾病；血液透析；护理观察

糖尿病肾病作为世界性的公共卫生问题，带来的不仅仅是代谢的异常，同时并发症的存在是糖尿病患者死亡的重要因素。作为糖尿病最重的并发症之一，糖尿病肾病带来的肾损害使其成为终末期肾病的第二位因素，仅次于肾小球肾炎。由于糖尿病导致的代谢的紊乱，使肾脏的符合增加，一但进展到终末期，治疗上将更加地困难，对于终末期患者而言，血液透析是治疗的有效方法。但是糖尿病患者在血液透析中要面临的问题在于透析的同时仍旧注射胰岛素需要控制血糖，但是透析不能有效地过滤外源性胰岛素，导致患者极易发生低血糖，对患者的生命将产生极大的威胁^[1,2]。就此原因，笔者对糖尿病肾病患者血液透析时控制低血糖发生率的护理方法进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2018年12月于我院进行血液透析的糖尿病肾病患者50例为本次观察对象，通过随机分配的方法将患者分为观察组和对照组。两组患者的年龄在55~77岁之间，平均病程17.85年，其中观察组男性14例，女性11人；对照组男性13例，女性12例；对比两组患者的年龄、性别、病程无明显差异，临床上可进行比较。

1.2方法

对照组采用血液透析的一般性常规护理。观察组在常规护理的基础上，实施综合性护理，具体如下：1）健康教育：对患者及家属进行血液透析的作用、注意事项、可能发生的状况、透析的事后注意事项的宣教，使患者及家属在透析的过程中保持冷静，不至于因为惊恐耽误患者的救治，提高患者及家属的配合度。2）饮食与用药指导：指导患者在透析期间调整胰岛素的使用量，控制患者饮食，注意营养均衡，合理控制肉蛋奶及碳水化合物的摄入量。防止因胰岛素的过量使用或饮食摄入的不足导致的低血糖。3）透析期间的护理：透析前后监测患者血糖情况，若患者血糖过低，需经主管医师评估后再考虑透析；透析过程中监测患者生命体征、血糖情况及关注动静脉瘘的情况，并做生命体征在透析前后的对比，若发生呼吸、心率异常应及时对症处理；若发生低血糖应及时报告医生，并予以患者口服或静脉推注高糖，待患者血糖平稳后再行评估透析指征。

1.3效果评价

患者在透析过程中出现汗出、肢冷、甚至昏迷等情况时应及时测量血糖，使用简易血糖仪监测患者血糖，当患者血糖水平低于4.0mmol/L时，可考虑为低血糖[6]。

1.4数据处理

将本次临床观察数据录入SPSS20.0软件进行分析。计量资料用均数±标准差（X±s）表示，计数资料用率（%）表示，分别采用t检验和χ2检验，当P<0.05时，结果具有统计学差异。

2结果

对比两组患者的低血糖发生率和血糖控制情况发现，观察组患者的低血糖发生率及血糖控制水平均优于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义，具体见表1。

3讨论

糖尿病是多因素引起的以慢性高血糖为主要特征的终身性代谢性疾病。长期的高血糖状态导致全身的血管受侵袭，肾脏作为含微小动脉丰富的脏器，极易受累，并发糖尿病肾病，并容易进展为终末期肾病，影响机体代谢能力，使代谢废物无法及时、有效地排出体内，影响身体健康，例如高血钾可导致致死性的心律失常等。对于终末期患者而言，血液透析治疗是代替肾脏排出体内代谢废物的有效方法。但是血液透析不能够将外源性的胰岛素充分灭活，易导致胰岛素在体内的蓄积，引发低血糖，严重的低血糖发作可能导致脑细胞的供能不足，导致患者死亡

^[3]。因此，必须重视在透析期间患者的血糖变化情况，避免意外的发生。有研究表明，有效的血糖监测管理能够降低透析过程中低血糖的发生率^[4]，避免意外的发生。在本次临床观察试验中，采取综合性护理的观察组在低血糖发生率及患者血糖控制情况上明显具有优势，观察组的低血糖发生率为12.0%，低于对照组的28.0%。

综上所述，通过综合性护理能够降低糖尿并患者在血液透析阶段低血糖的发生率，降低患者的负面情绪，提高对治疗方式的认同度，更好地控制患者血糖水平。

参考文献

吴珍娥,王小美,徐辉.糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖反应观察及其护理[J].临床合理用药杂志,2017,12(10):701-702.

沈霞,郭晓翠,王燕军.集束化护理在糖尿病肾病患者血液透析中预防低血糖的应用[J].现代医药卫生,2017,33(5):769-771.

张杰.糖尿病肾病血液透析过程中预防低血糖护理措施探究[J].医药前沿,2016,31(14):622-623.

段丽春,李晓光.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖成因及护理干预分析[J].中国继续医学教育,2014,6(7):98-99.