阑尾炎手术后如何护理

阑尾炎手术后如何护理

景兰 四川省阿坝藏族羌族自治州小金县中藏医院 四川阿坝州 624200

在众多外科疾病中，阑尾炎较为常见，各个年龄均可发病（男性发病率高于女性），期是由各种原因造成，但主要致病源为感染，导致局部出现炎症患者出现发热，呕吐以及转移性右下腹痛^[1]。阑尾炎的治疗方案中手术能有效治愈该疾病，但手术会对人体造成一定的损伤，而不同年龄段机体的康复、免疫能力参差不齐，导致术后易发生各式各样的并发症，因此如何做好阑尾炎术后护理的对患者有着积极意义。

一、阑尾

阑尾是人体器官之一，别称为蚓突，位于机体的右腹下方在回肠与盲肠之间，它可伸向腹腔任何位置，形状弯曲且细长，根部连接于盲肠远端呈闭锁状态^[2]。过去学者认为阑尾无任何生理作用，只会招来疾病，它在人体中无存在意义。Lauren Martin（俄克拉荷马州立大学生理学教授）的研究结果指出，阑尾中存在内分泌细胞（肽激素、生物氨）以及淋巴细胞，这些细胞能够在机体胎儿和青少年时期起到自我平衡和预防肠炎的作用^[3]。

3. 阑尾炎的类型

2. 急性阑尾炎

在急性阑尾炎初期患者表现为发热、排便增多、脐周或者上腹部出现疼痛，约3小时后炎症向壁腹膜以及浆膜层蔓延时，患者腹痛固定于右下腹，初期疼痛位置痛感消失。若患者出现持续性腹痛则提示疾病已发展为坏疽性或化脓性阑尾炎，需要紧急手术^[4]。

3. 慢型阑尾炎

患者表现为间断性隐痛以及胀痛，疼痛位置与急性阑尾炎一样，但无持续性腹痛呈现为时重时轻，在患者运动、过度劳累、饱餐及长期站立后出现，也伴随着消化道反应，如食欲不振以及消化不良，个别患者有便秘的发生。唯一治疗方法是手术^[5]。

3. 术后护理要点

由于不同患者体质存在差异，术后临床表现各不相同，护理人员可根据其实际情况以及总结临床经验调整护理措施，将其施于患者保证护理措施的有效性，以达到恢复健康的目的。

四、阑尾炎术后有效护理措施

2. 体位护理

根据患者不同麻醉方式，为其调整合适卧位，如腰椎麻醉病人应使用去枕平卧位保持6-12h，防止患者出现头痛（脑脊液外漏）。使用硬膜外麻醉进行手术者，护理人员将其体位调整为低枕平卧位。护理人员对患者进行体位护理，能够增加患者的舒适度，对其的康复起到至关重要的作用。

3. 严密观察术后患者生命体征

护理人员主要观察内容为：①使用电子血压测量器为患者测量血压，正常参数范围为140mmHg>收缩压<90mmhg、90mmhg>舒张压>60mmHg 。②护理人员使用血氧仪为患者测量血氧饱和度。正常参数范围为动脉血的血氧饱和度是98% ，静脉血是75%。③使用体温计为患者测量体温，将其放入患者的腋下，嘱其夹紧3~5min，正常人体体温参数范围为36.0～37℃。患者的生命体征如有异常护理人员应及时通报医师进行处理。

4. 心理护理

患者因剧烈疼痛以及疾病知识的缺乏，对手术效果以及自身的康复时常感到焦虑和恐惧，因此对患者进行针对性的心理疏导十分重要。护理人员使用温柔的语气，耐心的态度与其进行谈话，引导患者自行说出真实内心感受，并讲解疾病发病知识以及术后可能会出现的并发症，提高其疾病认知度，打消患者顾虑并消除不良心理情绪，调动其对抗疾病的积极性。

5. 饮食护理

患者术后会出现不同程度腹胀反应，这可能和术中使用麻醉药以及身体遭受创伤产生应激反应有关，使患者肠道蠕动功能减弱。在饮食方面患者无需刻意控制，但在手术结束第一天需食用米粥、果蔬汁等流质食物，但需避免进食牛奶、豆类、苹果食物等产气食物，最大程度上减轻肠道负担。指导患者进行咀嚼运动，该运动能够促进胃肠道蠕动刺激消化液的分泌帮助食物进行消化，并调节胃肠道功能。当患者胃肠道功能恢复正常时，护理人员可按照其需求，增加进食量以及次数。

6. 切口护理

术后，护理人员应做好创口的清洁以及预防工作，若手术未严格按照无菌操作原则，切口极易出现感染，导致局部或出现一系列应激反应（红、肿、热、痛），因此需加强切口护理，护理人员可使用局部微波理疗的方式对切口感染进行防治。若患者切口感染严重，可将手术缝合线进行拆除，清除异物组织并彻底引流。

7. 运动指导

对急性阑尾炎患者来说，早期活动对其康复能够起到辅助作用，护理人员告知患者术后24h即可进行下床活动，并耐心讲解早期下床的好处，告知其能够加速血液循环，帮助胃肠功能恢复正常，也能预防多种并发症的发生（静脉血栓、肠黏连、肺不张等）。另外护理人员根据患者恢复程度制定出活动程度以及范围，并告诫其术后3周内不可进行剧烈运动。

8. 出院随访

在患者出院第二周、第四周，护理人员使用电子通讯设备对其进行随访，询问患者切口是否存在不适、有无红肿以及发热的出现，是否根据医嘱按时服药，有无遵循运动指导，进行锻炼，并再次提醒患者勿进行重体力劳动，讲解其危害。如患者主诉不适，建议其立即来院治疗，叮嘱患者则期复诊。

3. 小结

对急性阑尾患者实施心理护理、体位护理、运动指导、严密观察术后生命体征波动、切口护理以及出院随访，并结合临床实际进行相关调整，能够帮助患者康复，消除不良情绪，减少不适，促进胃肠功能恢复正常，并积极预防术后并发症的发生，避免感染的出现，同时也缩短了住院时间，节省患者家庭开支。经研究证实，对急性阑尾炎患者术后实施科学有效的护理措施，能够达到尽早恢复健康的目的，因此得出结论对急性阑尾炎的实施上述护理措施十分有效。

参考文献

2. 朱巧红.围手术期优质护理在急性阑尾炎患者腹腔镜手术中的应用效果观察[J].现代实用医学,2018,30(7):969-971.

3. [2]袁雪娟.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果分析[J].心理医生,2019,25(6):221-222.

[3]张永丽.急性阑尾炎患者的手术室护理分析[J].中国医药指南,2019,17(5):272-273.

[4]孟丽.围手术期护理干预用于阑尾炎手术护理中的价值探析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(5):90.

[5]罗艳,黄丽红,熊勤林.围手术期护理干预在阑尾炎手术护理中的价值[J].中国现代医生,2019,57(6):160-162.