糖尿病概况
糖尿病是一种以高血糖为特点的代谢性疾病。高血糖是因胰岛素分泌障碍或是生物作用损伤而引发。糖尿病患者均存在高血糖现象,导致全身各脏器组织功能受损,例如心脏、血管、神经性慢性损伤等[3]。
二、糖尿病相关误区
①胰岛素上瘾:随着现代胰岛素的应用逐渐广泛,大部分糖尿病患者开始接受胰岛素治疗,但目前仍有很多患者对胰岛素的认知存在误区,认为胰岛素有成瘾性,无法停止用药。但这一认知是错误的,胰岛素是人体自身分泌的生理激素,胰岛素缺失会造成机体无法完成新陈代谢,不同于其他有依赖性的药物,进行胰岛素治疗,取决于患者的病情,并非是患有糖尿病就需要打胰岛素。
②血糖平稳时,可自行停药:有部分患者在患糖尿病后,认为糖尿病不疼不痒,无显著冰糖症状,就对病情有懈怠之意,有时血糖控制平稳时,就不再用药了或是不重视病情自行停药,这一行为可造成极大的风险。目前,全球范围内还未出现根治糖尿病的药物,在患者确证后,需终生服药控制,所谓是糖尿病治愈,仅仅是在药物控制下,血糖维持平稳状态,并非糖尿病痊愈。药量的调整,需经专业医师的指导,不可私自停止用药。私自停药可导致血糖迅速升高,极易诱发糖尿病酮症,严重时甚至出现酸中毒现象。
三、糖尿病患者胃肠道功能受损原因
(1)胃张力低下:因胃张力减低,为蠕动缓慢,进食的东西排空时间延迟,导致胃扩张,引发中上腹部不适、饭后易腹胀、食欲降低,严重时甚至出现恶心、呕吐的现象。
(2)胆囊张力低下:此类患者无显著症状,但因为胆囊张力降低,收缩释放胆汁的能力减低,胆汁释放不通畅,可能导致胆汁淤积在胆囊中,以至于胆囊体积增大,可能造成胆囊区疼痛。也因胆汁淤积,导致脂肪消化吸收不佳,引起脂肪泻。
(3)交感神经兴奋、副交感神经受到阻碍,从而使得消化液分泌降低,引发消化不良,同时肠蠕动降低会引发便秘。
上诉三种情况,若长时间内不能得以纠正,可引起患者食欲减退,血糖波动大。与此同时,因日常摄入量减低、消化吸收受到阻碍、疾病本身的消化等原因,导致患者出现营养不良的现象。为此,提高重视糖尿病胃肠道功能紊乱的治疗极为重要。现如今,临床采取胃肠动力药物以及消化酶外,还加以积极的饮食调整。
四、糖尿病胃肠功能紊乱的饮食
(1)烹调方式:挑选细软且易消化的食物,不但需保障营养充足,还不可加重胃肠道负担。以烩、煮、蒸、炖等为主,尽量防止煎、烤、炸、爆炒等,降低用油量。不宜挑选生冷、硬、刺激性强的调味品。
(2)少食多餐:在原有的3餐基础上增加至5~7餐,即早、中、晚三餐正餐的基础上加以间餐以及睡前加餐(不建议选择水果,宜选择蛋糕、发糕等高能量、高密度的食物),该方式不但可增强患者进食量,还可提升患者耐受性。
(3)改变食物形态:根据不同的疾病状态,选取流质饮食、半流质饮食与软食,降低固体食物的摄入,以便降低食物在胃肠道内的滞留时间,减少胃潴留的威胁。
(4)调节饮食结构[4]:采用高能量密度、高微量元素、优质蛋白质、低膳食纤维、低脂肪等饮食。首先高能量密度的食物能量高且体积小,不仅可降低胃肠道负担,还可减低胃排空时间,以防反复发生低血糖的风险。患者应选择鱼肉、鸡肉以及鸡蛋白等优质蛋白质类食品,禁止食用动物内脏。另外由于胆囊收缩能力减低,身体对脂肪的消化能力不佳,低脂肪饮食可防止出现脂肪泻的发生。糖尿病患者需高膳食纤维,以增加饱腹感,缓慢升高血糖,在日常生活中糖尿病患者需要多摄入高膳食纤维的食品,以防血糖升高。胃轻瘫患者滋生胃排空时间延迟,腹胀、呕吐症状显著,需限制根茎类蔬菜、菌藻类、粗粮等高膳食纤维食物的摄入,全天蔬菜摄入量不超过200克。
(5)营养治疗[5]:因长时间的饮食摄入量不足或者是饮食受到限制,会导致微量营养素缺失,患者需在医师与临床营养师的教导下,合理选购多种维生素以及矿物质的膳食补充剂。如若患者胃轻瘫较严重,持续时间较强,可行胃管或是空肠营养管开展肠内营养支持治疗。
五、饮食误区
有很多人认为进食主食极易使得血糖升高,故少食或不食用主食。这一认知是错误的,主食是一种复杂的碳水化合物,食用主食后,血糖不会出现快速提高的状况。另外,主食的摄入可为机体活动供给能量,同时也是最经济的营养来源,少食或不食主食,可能会引起蛋白质与脂肪的过量,但总能量却不佳,从而使得机体内脂肪、蛋白质分解过量,患者身体消瘦、出现营养不良,甚至出现饥饿性酮症。建议患者每天摄入足量的水分,加强防治效果,还可保障机体所需的水分。
参考文献
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