谈合理用药

谈合理用药

文吉

攀枝花市米易县中医医院 四川攀枝花 617200

我国药品使用管理一直比较薄弱，从而导致一些不合理用药的现象普遍的存在。据相关数据调查显示，在实施药物治疗的患者当中，约有20%的患者出现药物不良反应的症状，由于不合理用药导致的致死率约为0.4%。药物的不合理使用不仅会使得患者的个人生命安全受到威胁，相应医疗机构的信誉以及医疗水平也会大幅度的降低。药物不合理使用会造成资源的浪费，激发社会矛盾，对国家发展带来不良影响。基于目前人们安全意识的不断提升，越来越重视到用药的安全性，那么如何落实合理用药这一项工作呢？

1、合理用药

世界卫生组织对合理用药提出了相应的要求，对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确以及剂量，用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格安全无害。显而易见，合理用药的意识已经得到了全世界的重视，确保合理用药已经是目前国家医疗机构首要的工作。为此，我国医疗机构在发展的过程中一定要注重用药工作，把安全、有效、经济、适当的理念贯穿到用药过程中，保障患者的治疗疗效。

1.1安全

安全原则是合理用药的基本前提，目前，人们在服用药物后出现不良反应的概率越来越高，使得药物的安全性成为人们用药治疗的首选原则。但是对于部分特殊药物存在的安全隐患不可避免时，医疗人员在给药的过程中要权衡利弊，分析药物致病和治病的双重作用，最大化治疗效果的同时，把药物对患者带来的安全风险降低在最小的范围内。

1.2有效

药物治疗的有效性是合理用药的第二大特点，药物针对治疗疾病的种类不同，发挥的疗效也不相同。具体如下：①根据致病源，治愈疾病。②缓解患者的临床症状。③延缓疾病的发展速度。④预防疾病的产生。⑤调节人体的生理功能。⑥防止发生不良反应。医疗人员在给药过程中要对药物的作用全面的了解，对症下药。

1.3经济

用药经济主要是指标准的控制药物剂量，能够花销最低的成本达到相应的治疗效果，在减轻患者经济负担的同时，避免医疗资源出现不合理的浪费。

1.4适当

适当的用药原则是合理用药当中最基本的要求，医疗人员在给药的过程中，要针对患者的具体情况来选择合适的药品。并为患者制定相应的用药计划，确保患者能够在规定的时间，服用相应剂量的药物，注重服药过程中的一些禁忌，使得药品发挥最大的疗效。

用药不合理的具体原因

用药的合理与整个给药过程以及患者的服药都有着莫大的关系。一旦其中任意一个环节出现失误性操作，就会使得整体的治疗疗效全面的降低，引发一些不安全因素。

2.1 医师是对患者的病情进行诊断重要人员，掌握着药物的选择权和决定权。在此当中，由于医师的工作经验不足，水平不高，不能对患者做出正确的诊断，忽视了患者用药禁忌，盲目用药。对药物的组成成分、性质、用药禁忌以及服用药物后产生的不良反应等内容了解不全面，没有对新型的药物展开学习，责任心不强，临床用药监测不利，使得患者在长期服药的过程中，不仅不能达到相应的治疗效果，还会导致患者出现不良症状。

2.2 药剂师是负责药品提供以及用药指导工作，一旦出现失误，就会引发不合理用药的现象。首先，针对患者提供的一些特殊的药品时，没有向患者说明服药禁忌以及标准的服药流程。对于药方当中存有的一些问题没有及时的反馈给医师做出相应的更改。药物的标准剂量以及厂家没有认真的核实，药物数量与药方存有差异。医师与药剂师之间缺乏相应的沟通交流，理解程度存有一定的差异。

2.3 患者的治疗依从性是确保药效正常发挥的前提条件。在用药过程中，部分患者缺乏一定的安全意识，没有遵照医师以及药剂师要求来服用药物，随意的调整服药剂量和服药时间，不仅不能达到相应的治疗效果，还会使得一些不良反应加剧，威胁患者的生命安全。

3.不合理用药产生的危害

不合理的用药必定会引发不良的后果，首先，会降低患者的治疗效果，降低药物的疗效，使得患者的病情逐渐加重的同时，还会错过最佳的治疗时期。在长期错误用药的过程中还会降低患者的各项机体功能，导致患者出现一些药源性疾病。在给药时，没有预测好药物对患者发挥的疗效，多开不服，浪费医药资源。对于特殊药物，情节严重的，会引发医疗事故，对患者的生命安全造成影响。

4.合理用药的具体措施

在落实合理用药的过程中要把安全、有效、经济、适当的理念贯穿到整个用药过程中，落实药品的检测，确保为患者提供的药物能够发挥相应的治疗效果。4.1提升诊断的准确性

在对患者进行诊断的过程中，要确保医师具备扎实的理论知识和丰富的经验，对患者的病情做出正确的诊断，避免出现误诊以及漏诊的可能。针对患者具体的病理特征，来对患者的病症进行鉴别。在决定用药时，一定要对患者出现的临床症状进行全面的掌握，详细的了解患者的患病过程，患病时长以及病理特征后才能选择治疗药物。对于一些不确定因素要积极的和上级部门进行沟通交流，为患者制定科学的用药方案。

4.2针对性的给药

在对患者进行药物治疗的过程中，医师要全面的了解患者相应的病史、用药史以及相应的过敏药物，详细掌握药物的药动学以及药效学特点，结合患者以往具体的用药情况来对患者给药。对于常规的用药剂量，还要针对患者具体的病情变化来调整用药剂量。确保给药方案科学性、有效性以及安全性。

4.3合理的控制用药剂量

相关调查资料显示，我国现阶段滥用药物的现象普遍存在，尤其是平常服用的抗生素、维生素以及激素等，没有遵照标准的用药次数和剂量进行服用，从而引发的医疗安全事故也十分的普遍。为此，在对患者进行给药时，要注意药物的选择，合理的掌控用药剂量，注意到药物之间的相互作用。

4.5注意不良反应

对于一些特殊药物，在对患者进行给药前，一定要询问患者有无相应的过敏史，对于患者不清楚的，一定要做好相应的测试，确保安全性后，再对患者实施给药。药剂师要加强与医师之间的沟通交流，及时的整改药方当中出现的问题。把服药过程中出现的不良反应要详细的向患者阐述，提升患者的意识，能够按照医嘱来进行服药。注重用药经济性，患者能够以最低的医药费用确保用药的安全性和有效性。

合理用药涉及的内容较多，在具体的落实过程中会产生一定的困难，作为国家卫生部门要严格的管控好药品质量，加强对药品的监督审查工作，注重药品的安全性、经济性、有效性。医疗机构要真正以患者为中心，注重患者的自身利益，确保药品的质量问题，带动患者的用药安全意识，使得合理用药的问题得到社会的全面注重，借助社会群众的力量，严格的打击卖假药、药品质量不合格的现象，使得合理用药得到医疗人员的高度重视，患者能够放心的用药。