无症状的高血压要不要吃药

无症状的高血压要不要吃药

冯艳

崇州市疾病预防控制中心，四川崇州，611230

随着社会节奏的不断加快，人们生活压力越来越大，而高血压，糖尿病等等越来越朝着低龄化发展。高血压是一种生活方式疾病，这种病和患者自身不良的生活方式有着直接关系。

很多老年人甚至年轻人出于经济、时间等因素对于自身的“小病”往往都不够重视，甚至直接忽略，而无症状的血压高其实就是这样的，很多人在患有无症状的高血压之后不当回事，认为没有症状就是没事，结果出现了十分严重的疾病甚至心脑血管疾病^[1]。我们不应以有没有症状，来作为服药的标准。因为高血压是慢性疾病，可能早期的时候，血压偏高，但身体还没有任何表现。等到有症状了再去用药，可能就已经晚了。

血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），与此同时，高血压是一种把动脉血压持续升高作为主要表现形式的慢性疾病，经常会引起心脏、大脑以及肾等重要器官的病变出现相应的后果。这些严重的后果通常能够分成以下几种：

冠心病：长时间的高血压能够促进动脉粥样硬化的产生以及不断的发展。冠状动脉粥硬化会堵塞或者让血管腔变得狭窄，又或者因为冠状动脉功能性发生改变而致使自身心肌缺血、缺氧，甚至坏死而引起冠心病。

脑血管病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种^[2]。

高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、气急以及视物模糊等严重的症状。

高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中,由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。

慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占总数的百分之十。

尽管高血压不断发展之后所产生的危害性这么大，但是对于我国国内某些人尤其是老年人而言，在他们的思想当中，通常都会觉得，虽然本人患有高血压，但是本身并没有什么症状，并且“是药三分毒”，就没必要吃药了。然而，这真的是正确的吗？

这种想法，毋庸置疑当然是错的，而且是大错特错，轻者会让自身的高血压恶化，严重的甚至会把病情耽误，从而出现上述的疾病。其实，高血压是一种需要长时间坚持治疗的疾病，因此，在通常情况下，如果患者感觉不到症状的时候，其实并不能说明其自身的高血压已经治愈了，而是依旧存在，只是被控制住了而已^[3]。其实，在某些情况下，如果患者一旦被确定患上高血压的话，特别是中老年人患上高血压以后，是一定要引起患者自身以及家属重视的。因此，在确定已经换上高血压以后，患者自身一定要自觉地吃药积极配合医生的治疗方案，而病人家属也要督促患者按时吃药。

对于高血压用药方面，我国很多高血压患者，尤其是以中老年患者居多，常常会陷入几个误区当中：

误区之一：高血压药不能轻易吃，只要吃上了就是一辈子，会有很大的副作用。

就实际来说，很多中老年患者甚至年龄比较小的患者都普遍认为，降压药虽然能够有效缓解并控制高血压疾病，然而这种药对人身体来说却有着比较大的副作用，并且不能轻易服用降压药，因为一旦吃上了降压药，就要一辈子依赖它，一辈子停不了。所以，在实际当中，虽然经过医生检查已经确诊自身有高血压，这部分患者也不想服药，只会一味的想依赖改变生活方式以及饮食习惯来缓解甚至是“治疗”高血压。而这种想要又是比较片面的，高血压通常来说可以分成两个大类，即原发性高血压以及继发性高血压，如果在实际当中经过检查确认患者所患的高血压为后者，那么继发性病因能去除，需要就可以恢复到正常范围，继而就不必要再服用药物。

相信很多读者读到这里都会有一个大大的疑问，什么是继发性高血压呢？其实，简单地说，所谓的继发性高血压指的就是血压升高是由其他明确疾病所导致的，也就是因为患者自身患有别的疾病，导致自己的血压升高。就比如肾炎、肾动脉狭窄都能够引起高血压，这就是典型的继发性高血压；除此之外，有些女性服用避孕药甚至咳嗽的时候吃常见的甘草片都会有引起高血压的可能，而这种高血压同样也属于继发性高血压。

但是，在实际当中，有百分之九十五左右的高血压都是没办法查明去原因的，也比较难治愈，所以，对于这部分高血压而言，就属于笔者在前面所提到的原发性高血压。而这些高血压，经过诊断被确认以后，不仅需要患者改变自己的生活习惯以及饮食习惯，往往还需要终身服药。对于药品的副作用来说，其实这都是客观存在的，世界上的药物千万种，而世界上没有副作用的药物却是根本不存在的，所以，在服药过程中，只要遵从医嘱就能让药物副作用降到最低。

误区之二：过分相信民间的偏方和减压仪器

相比如国外而言，我国民间特色之一就是“偏方”，虽然有一部分偏方是有实效的，然而大部分民间的偏方不仅没有实效性甚至会产生不良后果，比如洋葱泡酒和醋泡花生米等等；还有一部分老年人对于高科技减压产品深信不疑，甚至会停药，然而这些产品大都是假冒伪劣产品。

总之，高血压虽然是现阶段十分普遍的一种生活方式疾病，但是这种疾病对于人体的危害也是比较大的，所以我们一定不能忽视它。而在生活当中，很多人的高血压是没有症状的，这种“无症状”的高血压主要表现在两个方面，一种是高血压初期，患者刚被检查出身患高血压之后没有症状，所以很多人就认为自己还是健康的；另一种就是一部分患者用药治疗之后发现自己高血压症状明显消失，认为自己已经好了，从而放弃服药。其实，无论那种方式，既然自己已经有血压高了，那么就一定要严格遵医嘱，要服药进行治疗。

参考文献

[1]吴志红,廉晓敬,范玉欢,胡萍,屠小莹.动态血压心电图同步监测评价高血压患者无症状心肌缺血138例分析[J].医药论坛杂志,2018,39(12):51-52+55.

[2]韩英,龚瑾,蔡文钦,唐湘均,许昌声,沈逸华,曾淑云,谢良地.厄贝沙坦或贝那普利联合地尔硫卓对轻中度原发性高血压患者左心室肥厚和无症状性心肌缺血的影响[J].中华高血压杂志,2018,26(06):546-552.

[3]徐洵洵.动态血压心电图同步监测评价高血压患者无症状心肌缺血128例分析评价[J].中国医药指南,2018,16(03):74-75.