子宫肌瘤剔除术后如何护理

子宫肌瘤剔除术后如何护理

韩素

苍溪县人民医院 四川 广元 628400

子宫肌瘤的定义

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，是女性生殖器中的一种常见病，有被称之为纤维肌瘤或者是子宫纤维瘤。它的生成一般是因为子宫平滑肌细胞组织增生引起，这其中还有很少的纤维缔结组织，这些纤维缔结组织支持着他们的存在，所以被称为子宫平滑肌瘤，也就是我们通常所说的子宫肌瘤。子宫肌瘤是一种良性肿瘤，主要表现为子宫无原因的出血、小腹疼痛等，虽然是良性肿瘤，但是其带来的影响很大，不但影响生育能力，更是给女性的生殖健康带来难以估量的影响。除此之外，还会给患者带来沉重的经济负担，并且占用大量的医疗资源，因此了解子宫肌瘤对每一个人来说都至关重要。

子宫肌瘤的病因

（一）遗传因素

根据研究表明，大约20%的子宫肌瘤都存在着染色体的异常变化，而基因的变化一般出现在肿瘤的初发阶段，而且只出现在女性的生殖器中，因此子宫肌瘤的发病与遗传因素有着密不可分的关系。

（二）激素的刺激

子宫肌瘤通常不会出现在青春期和绝经后期，而是频繁的出现在女子的生育期间，而根据研究表明，雌激素和孕激素都会让子宫肌瘤加速生长，尤其是孕激素，甚至可以称为是子宫肌瘤的生成和推动的主要因素。除此之外，糖皮质激素和肾上腺髓质素也有着一定的作用。

（三）细胞外基质

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，其富含大量的细胞外基质，一般来说，肌瘤本身是不会大量且迅速的繁殖的，它的生长主要是由于肿瘤的细胞过量而产生混乱的细胞外基质，这种现象所产生的结果就是产生大量的胶原蛋白和蛋白多糖，从而破坏基质蛋白酶。正常来说，子宫肌瘤组织中的透明质酸的数量是很少的，可是硫酸化的糖胺聚糖的比例相对而言是比较高的，而这种硫酸化的糖胺聚糖可以降解细胞因子，所以才会促进肿瘤的生长。

（四）环境因素

伴随着地球环境污染的日益严重，随之而来的病变也引起了广泛的关注。其中一个大类被称为EEDs，这一污染物可以模拟雌激素的生理以及生化作用。伴随着工业化的日益发展，人类将自己越来越多的暴露在了EEDs中，所以，子宫肌瘤的患病人群也越来越多。

（五）生活因素

除了以上的外在因素之外，女性自身的情绪和年龄等也可以成为子宫肌瘤发病的因素，尤其是精神压力的作用，日常生活中，持续的高压状态不断的影响着女性的雌激素和孕激素水平，而激素水平的升高正是子宫肌瘤发病的头号杀手，因此，受教育程度越高的女性，发病的几率也越高，这正是与精神压力的大小有关。

子宫肌瘤的临床表现

（一）症状上的表现

大多数子宫肌瘤的患者是没有什么特殊表现的，只有在盆腔检查和超声观察下才有可能被发现，一些有症状的患者也和肌瘤的生长部位极其生长速度有关，跟肌瘤的大小和数量的多少一般没有太大的关系。在临床中，有症状的患者主要表现为：

不规律的子宫出血

子宫出血可以算上是子宫肌瘤一个典型且主要的症状之一，但是往往会被患者忽视，因为它长长伴随着月经量的增多而出现，很多患者会误以为是月经不规律或不正常。子宫的出血长一粘膜下肌瘤及肌壁间肌瘤相对于来说较为常见，而浆膜下肌瘤一般不引起子宫出血。

腹部会有压迫感的包块出现。伴随着肌瘤的逐渐长大，生长到一定程度或者是位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，就可以在腹部摸到包块，这些包块长长伴有压痛感，在膀胱充盈的时候更为明显一些。任由其生长的话还会对周围器官造成一定的压迫，使患者产生尿频、尿急等症状，严重者还会引起尿潴留，当子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，会有大便不适的感觉，而阔韧带肌瘤甚至可以压迫输尿管，引起严重的肾盂积水，所以应当遵循早发现，早治疗的原则。 （三）疼痛

子宫肌瘤很少能够引起患者疼痛，但是也有一部分患者会有下腹部的坠胀感，或者是腰酸背痛的感觉，当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时还会有急性腹痛的症状，若是肌瘤合并子宫内膜异位症，患者一般会痛经。

（四）白带

子宫肌瘤一般伴随着白带量增加的情况，这是由于子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，再加上盆腔充血导致的，若是粘膜发生了溃疡甚至坏死时，还会出现血性甚至脓性的白带，所以当患者有以上情况时，不可忽视。

不孕症或流产

很多的子宫肌瘤患者都难以怀孕，即便怀孕也很容易造成流产的现象，因为巨大子宫肌瘤可造成宫腔的变形，阻碍着孕囊着床和胚胎的生长发育，而且子宫肌瘤压迫输卵管，会导致管腔不通畅，所以子宫肌瘤的患者相对于常人而言更加难以受孕，流产率也高于一般人群，研究表明，这个比率大约为4∶1。

（六）容易造成贫血现象

子宫肌瘤的患者一般月经量较多，而且会有不规则的阴道流血，长此以往，难免出现贫血现象，而且大多数见于粘膜下肌瘤的患者。

（七）其他症状

除了上述症状之外，有极少的患者还会有低血糖的症状，原因大多为红细胞的增多，这种现象可能与肿瘤的异位激素有一定关联。

（八）体征上的表现

腹部的检查。子宫肌瘤超过一定程度的大小之后（普遍认为是超过3个月妊娠的大小）就可以在耻骨联合上方或下腹部正中扪及包块，这些包块没有太多压痛感，如果是多发性的子宫肌瘤，触摸到的包块一般为不规则的形状。

盆腔的检查。联合妇科双合诊极其三合诊检查，可检查到子宫呈不同程度增大，不规则，子宫表面略有凸起，这些凸起一般也呈不规则形态，质地一般比较软。

子宫肌瘤剔除术后的护理

（一）要注意清洁，后腹壁的切口要确保干燥无污染，尽量在一周后再碰水，沐浴时也坚决禁止盆浴。尤其出院时缝线刚拆除，伤口尚未完全愈合，而且切口的痂还没有脱落，因此不宜沐浴。但是全身的皮肤需要保持一定的清洁，其中以擦浴最好，每晚极其便后要清洗阴部。 （二）基础护理，术后初期应当有家属经常陪床，并密切观察患者的生命体征，尤其要注意体温的变化，经常询问患者有无其他不适，如恶心、腹痛等，还要细心观察切口有无敷料渗出等。 （三）注意异常症状的发生，例如阴道出血。 （四）心理护理，医护人员可向患者及家属介绍子宫肌瘤的有关知识，以消除顾虑，增强战胜疾病的决心和信心，配合治疗，促进身体的复原。 （五）坚决禁止性生活。无论是子宫侧切术还是子宫全切术，都要在三个月以上，在医院复查，医生确定无碍之后正常后才可恢复性生活。 （六）均衡营养，微量元素的缺乏很可能会导致肌瘤的复发。但是要适量，避免雌激素的长期使用，合理使用激素类药物少吃营养滋补品，多吃含蛋白质、维生素及铁质的食物。