科普脑积水的外科治疗

科普脑积水的外科治疗

吕光淘

四川省广安市人民医院，638000

脑积水在婴幼儿身上比较常见，因此也使得所有家长为此担忧。由于脑积水会直接影响到人体的健康发育，对智力、行为均会造成不同程度的影响，所以必须要进行相应的控制和治疗，本文针对脑积水的外科治疗等知识进行普及，以下为具体内容。

发生脑积水的原因是什么？

1.先天畸形。有一些新生儿会存在先天性大脑导水管狭窄、小脑扁桃体下疝畸形、第四脑室囊肿畸形、脑发育畸形、脊柱裂等问题，这些因素均会造成脑积水的发生。

2.感染。如果病人合并结核性脑膜炎或者化脓性脑膜炎而且并没有及时治疗的话，由于以上疾病所导致的纤维组织增生会对脑脊液的循环孔道进行堵塞，一般情况下表现在第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔的粘连。

3.出血。病人出现颅内出血之后也会导致纤维增生，从而引发脑积水。

4.肿瘤。病人出现颅内肿瘤的话，也会对脑脊液循环系统进行堵塞，大多数发生在的第四脑室附近。

5.创伤。病人出现脑部创伤会引起小脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、蛛网膜纤维变性、第四脑室受压。

6.其他。进行开颅手术后的术后并发症。

二、脑积水的临床症状是什么？

1.脑筋水会直接导致颅内压升高，因此病人就知道临床表现为恶心、呕吐、头痛、视力障碍等，另外还会出现共济失调和视乳头水肿等情况，一般表现为双侧性。一般情况下，病人头痛症状主要体现在早晨起床或者卧位后，当病人坐起的时候疼痛程度会有所缓解。如果脑积水的症状比较严重，对于婴幼儿病人来说会对脑积水症状起到了代偿作用，所以相关临床症状发生速度较慢，但是颅内压增加会直接导致脑疝。

2.婴幼儿患有脑积水之后会明显表现为头围增大，一般发生在出生后几周或者几个月之内。有一部分婴儿病人在出生之后就明显表现为头围增大、张力较高、前囟扩大、隆起。

3.患有急性脑积水之后会伴有进行性意识障碍，而慢性脑积水会直接表现为行为和精神的障碍和异常，有一部分病人会出现记忆力丧失的情况。对于儿童病人来说，身体发育会逐渐缓慢，智力发育也慢于同龄儿童。

4.脑积水还会导致内分泌异常，主要表现为幼稚型、脑性肥胖症，青春期性早熟出，肥胖性生殖器退化，发育迟缓等。

三、怎样进行脑积水的治疗？

（1）药物治疗

主要使用醋氮酰胺、地塞米松、地高辛、脱水剂、利尿剂、50%脱水甘油，以上药物能够有效减少脑脊液。

（2）手术治疗

针对多种类型脑积水疾病可以通过V—P分流术治疗。对于正压性脑积水或者交通性脑积水来说可以使用L—P分流术治疗，对于一些具有脑扁桃体下疝疾病的病人严禁使用该种治疗方式。不适合V—P分流术的病人通常可以使用脑室一心房（V—A）分流术，但是如果病人合并循环系统以及呼吸系统疾病的话要严禁使用。对于非正压性脑积水或者非交通性脑积水的病人来说，通常使用第三脑室底造瘘术。

（3）预后情况

如果病人的脑积水类型为先天性脑积水，那么在临床上有20%的几率可以完全治愈，但是治愈几率比较低。经过统计发现有一半的患儿会在一年半内死亡。另外，患有脑积水的病人出现的神经功能障碍情况适合脑积水严重程度成正比的。

怎样进行脑积水的护理？

（1）日常护理

患有脑积水之后会出现明显体温变化，如果病人的体温在38.5℃以上，必须要对病人进行降温处理，这样能够减少脑细胞的消耗。主要的措施为冰枕、冰敷、冰冻输液、冰袋放置两侧颈部、腹股沟、双腋下。在降温处理的事或还要对病人的呼吸、面色、脉搏等情况进行观察。

（2）饮食调理

脑积水病人一般要减少水钠含量的摄入，并且多食用一些高蛋白质、高维生素和高微量元素的食物，禁止使用一些刺激的食物。

总的来说，脑积水在治疗中必须要采取合适的方式进行治疗，因此医护人员要完全掌握病人的基本情况，选择合理的治疗方式，才能够减少疾病对病人的伤害。