前列腺增生患者用药要谨慎

前列腺增生患者用药要谨慎

肖辉

四川省中江县人民医院 四川中江 618100

良性前列腺增生是引起中老年男性下尿路症状的常见病因之一，以尿频、尿急、排尿困难、尿潴留等症状为主，且随着男性年龄的断增长，其发病率也会随之升高。前列腺增生主要通过药物治疗，然而前列腺增生患者用药需谨慎，需提前咨询医生后在医生的指导下正确用药。

一般来讲，前列腺增生患者应用治疗心脑血管疾病、胃肠疼痛疾病、抗过敏药物、某些抗菌药物、精神类疾病药物以及雄性激素药物、镇痛类药物等时要注意。心得安、心痛、异搏定等心脑血管类药物有可能会对膀胱逼尿肌的作用产生抑制作用，使前列腺增生症状加重；用于治疗哮喘的药物，如氨茶碱、麻黄碱等也会收缩尿道括约肌而致排尿困难。治疗胃肠疼痛的药物如胃疡平、安胃灵、阿托品、颠茄片等可松弛内脏平滑肌，直接影响到膀胱逼尿肌，患者排尿困难的症状会进一步加重，严重者可能出现尿潴留。非那根、扑尔敏等抗过敏药物，或者感冒灵、维C银翘片等复方感冒药物也会加重排尿困难的症状，使前列腺肥大更严重。吗啡等镇痛类药物可以促进尿激素释放，导致膀胱括约肌痉挛，加重尿潴留、尿少等症状。阿米替林、奋乃静等药物会增加膀胱括约肌的张力，导致逼尿肌收缩，加剧排尿困难，严重者可能会合并尿闭症。帕金森病也是老年群体的高发疾病，而服用中枢抗胆碱类药物时更是要注意，开巴群、左旋多巴等药物毒草碱作用十分突出，从而影响逼尿肌的收缩，加剧尿潴留、尿失禁等症状，因此前列腺增生患者要忌用这类药物。除此之外，部分抗菌药物、雄性激素类药物也要谨慎服用，磺胺类抗菌药物可能会引起结晶尿、血尿、尿路阻塞等症状，呋喃坦啶可能会导致间质性膀胱炎，克霉唑等抗真菌药物可能会使患者产生尿道烧灼感，甚至出现蛋白尿、血尿；甲硝唑等抗厌氧菌约会引起黑色尿及其它尿道不适症状，林可霉素则会阻断神经肌肉连接通路，导致尿潴留等。苯丙酸诺龙、癸酸诺龙等雄激素药物会加快前列腺增生的发展速度，加重相关症状，因此也要慎用。总之医生在开处方药时，患者一定要主动告知自身情况，医生也要综合考虑患者的实际情况谨慎用药；前列腺增生患者自行购买非处方药物时要注意仔细阅读药品说明书。

目前中医理论发展越来越快，前列腺增生患者可选择合适的中成药，中成药具有副作用少、效果稳定、服药方便的优势。中医理论中前列腺增生属于癃闭的范畴，中医认为前列腺增生是由于膀胱气化失调、肺脾肾失健运致湿热蕴结、肺热气壅、肾元亏虚所致。常用治疗前列腺增生的中成药包括癃闭通胶囊、前列通片、前列回春胶囊等。针对早期前列腺增生患者可服用癃闭通胶囊，其主要成分包括穿山甲、肉桂等，可温阳利水、活血软坚，针对夜尿频多、排尿开始困难、尿细无力等初期前列腺增生患者十分有效，注意肺热、肝郁气滞者慎用。轻中度前列腺增生可采用前列通片或前列通胶囊进行治疗，其主要成分包括车前子、王不留行、蒲公英等，可化瘀散结、清利湿浊，可解除尿道括约肌痉挛，针对排尿不畅、尿流变细、尿急、尿痛、腰膝酸软等轻中度癃闭者效果更佳。针对前列腺增生合并前列腺炎、疼痛的患者可服用前列回春胶囊，其具有益肾活血、清热通淋的功效，现代药理也证实了前列回春胶囊的镇痛、抗炎作用。

当然，除了正确用药外，前列腺增生患者还要避免进入前列腺增生治疗的误区。有些患者认为前列腺增生症状改善即可停药。其实前列腺增生是一种慢性疾病，像高血压、糖尿病患者一样需长期坚持服药，否则停药可能会加重病情。还有一些患者发现前列腺增生症状改善后立即换药。其实前列腺增生治疗药物有多种，每种药物有不同的起效时间，一旦见效立即换药不仅会达不到更好的治疗效果，而且可能会由于频繁换药而引起药物不良反应。此外，前列腺增生的治疗并非一味的缩小前列腺体积，只有针对有症状的大体积前列腺才会使用缩小前列腺体积的药物，比如保列治、安福达等，一些小体积前列腺增生患者可应用其它药物缓解症状。