护理干预在预防 ICU脑出血患者肺部感染中的应用效果观察

护理干预在预防 ICU脑出血患者肺部感染中的应用效果观察 李奕钦 林珊珊 * 厦门大学附属第一医院 福建厦门 361000

【摘要】目的： 研究在预防 ICU 脑出血患者肺部感染中应用护理干预的效果。 方法： 在我院随机抽取罹患 ICU 脑出血 的病例共计 64 例，诊疗时间 2018年 7月初 ~2019年 6月底， 数字表法分组 ， 每组包括 32 例本病患者， 2组均开展 常规护理 ，实验组增加护理干预 。结果： 与对照组进行比较，实验组感染持续时间、住院时间、不良事件发生率均更加理想，差异显著， P<0.05 。 结论： 在预防 ICU 脑出血患者肺部感染中应用护理干预，可获得理想护理效果。

【关键词】预防；ICU脑出血；肺部感染；护理干预

临床上常见ICU脑出血患者，应给予患者开展重症监护，观察患者各项临床症状变化，由于患者需要长期卧床，大大减弱了抵抗力，容易诱发呼吸系统病症，常见肺部感染，若患者肺部感染程度严重，可导致患者死亡^[1]，因此，对于ICU脑出血患者来说，应做好肺部感染预防工作，可避免患者因病情加重而死亡。本组实验中入组64例患者，研究课题是研究在预防ICU脑出血患者肺部感染中应用护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1资料

从我院2018年7月初~2019年6月底随机选择64例ICU脑出血患者，知情同意，分组办法是数字表法，将32例患者纳入对照组，男女比例是20：12，年龄分布是55岁至80岁，中位年龄是66.8岁；将32例患者纳入实验组，男女比例是21：11，年龄分布是56岁至81岁，中位年龄是66.5岁。对比2组患者基线资料（年龄、性别、病程、病情等），P＞0.05。

1.2方法

2组均开展常规护理：护士应对患者病况进行严密监测，遵医嘱，监督患者用药，对患者口腔进行每天清洗，对患者接触的器材进行消毒处理，及时更换一次性用品，详细告知患者家属相关饮食注意事项，告知患者家属相关问题解决办法。

实验组增加护理干预：（1）监测患者病情。护士应对ICU病房进行定时巡视，对患者体征变化进行密切观察，对患者体温、血压、肢体活动、意识等进行动态监测，对患者是否出现脑出血再发或者脑疝进行判定，若出现异常，应及时上报临床医生并对症处理。（2）应用抗生素。护士应结合患者病况、半衰期、药物特性，合理选择抗生素药物，对患者用药后反应进行密切观察，对异常进行及时处理，若患者发热，对菌群培养标本进行采集，根据菌种用药，对疗程及药量进行合理控制。（3）做好消毒工作。护士应对无菌操作进行严格执行，对ICU病房进行定期消毒，对呼吸设备进行清洁消毒，对患者呕吐物、分泌物进行及时清扫，护士接触患者后，对手部进行消毒^[2]。（4）呼吸道干预。若患者排痰困难，为患者开展吸痰处理，护士应佩戴帽子及口罩进行吸痰，利用无菌镊钳夹吸痰管并保证动作轻缓，指导患者如何正确排痰，为患者拍背，详细告知患者家属如何辅助患者排痰，若患者痰液黏稠，应给予患者开展雾化吸入治疗。（5）口腔干预。护士应了解患者口腔PH值，利用生理盐水、硼酸液、碳酸氢钠溶液为患者定期清洗口腔，对于鼻饲患者来说，插管之前，为患者吸痰，对鼻饲管位置进行合理调整，对鼻饲液温度进行控制，40℃以下，对剂量及注速进行合理调整，叮嘱患者家属相关注意事项，患者鼻饲后，禁止吸痰、翻身^[3]。

1.3统计学计算

本文综合分析了入组患者计量资料、计数资料，分别行t检验、X²检验，计算数据过程中使用SPSS19.0软件，表示方式分别是（均数±标准差）、率，统计学意义存在，P＜0.05。

2 结果

实验组感染持续时间、住院时间、不良事件发生率（堵塞导管、皮下气肿、伤口感染）均更加理想，与对照组进行比较，差异具备统计学意义，P<0.05。

表1 2组患者感染持续时间、住院时间、不良事件发生率对比

3 讨论

脑血管急性病症在临床上发病率较高，例如脑出血，病因是高血压小动脉硬化致血管破裂，治疗方案是血肿穿刺引流术、保守内科治疗、开颅手术等，由于患者病情危重、免疫力降低，治疗过程中，容易合并并发症^[4]。

临床分析得出，在预防ICU脑出血患者肺部感染中应用常规护理，效果不够理想，无法满足患者各项合理护理需求，因此，临床上提出了护理干预，可显著改善患者预后，可对患者感染持续时间进行有效缩短^[5]，可获得良好预防效果。

在护理过程中，护士应严格执行无菌规程，每天消毒灭菌处理ICU病房，及时清洗消毒患者接触过的医疗器材，将患者肺部感染风险大大下降。护理完患者后，对手部进行清洁消毒，可有效预防交叉感染，可避免患者肺部感染加重。护士应利用合理措施来帮助患者排痰，对患者气管、肺部内痰液进行有效清除，可对患者细菌滋生起到抑制作用，可促进患者感染率大大降低。

本组实验得出：实验组感染持续时间、住院时间、不良事件发生率均更加理想。

综上得出，在预防ICU脑出血患者肺部感染中应用护理干预的护理效果较为理想，值得临床推荐，可促进患者感染持续时间、住院时间、不良事件发生率均显著改善。

参考文献：

[1]肖敏. 探讨护理干预在预防ICU脑出血患者肺部感染中的效果[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2018(47):191-191.

[2]孟齐. 针对性护理干预预防ICU脑出血患者肺部感染的效果观察[J]. 中国现代医生, 2018(8):147-149.

[3]张亚丽. 预防性护理干预ICU脑出血患者肺部感染及预后的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017(38).

[4]叶爱章, 刘小娟, 赵倩霞, et al. 预见性护理干预对ICU脑出血患者肺部感染的预防价值[J]. 临床医学工程, 2018, 25(11):129-130.

[5]张慧. 探索预见性护理干预对于降低ICU脑出血患者肺部感染发生率的作用[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2017(36):293-294.