子宫肌瘤怎么形成的

子宫肌瘤怎么形成的

林国仙

自贡市荣县高山中心卫生院 四川自贡 643121

子宫肌瘤属于一种妇科常见疾病，其也是女性生殖器官中较为多见的良性肿瘤之一，此疾病的高发人群一般为30-50岁女性，且大多患者并无明显症状，仅偶尔在做超声检查或盆腔检查时被发现，在日常生活中，人们常把子宫肌瘤误认为是“癌”，导致患者出现多种不良心理情绪，对于治疗十分不利^[1-2]。那么，子宫肌瘤是怎么形成的呢，文本就此进行报道，如下。

子宫肌瘤的临床表现

子宫出血

子宫肌瘤最主要的临床症状就是子宫出血，约有50%的患者会出现此症状，其中又以周期性出血为主，其临床表现主要为月经周期缩短或经期延长及月经量增多，同时也可表现出无月经周期性的不规则阴道出血^[3]。引起子宫出血较为常见的子宫肌瘤有肌壁间肌瘤与粘膜下肌瘤，为浆膜下肌瘤则一般不会引起出血。

腹部包块与压迫症状

随着子宫肌瘤渐渐生长增大＞3月妊娠的子宫大小时或为较大浆膜下肌瘤且位于宫底部时，一般可在腹部扪到包块，同时在清晨膀胱充盈状态下此包块最为明显。包块无压痛、可活动且呈实性，但当子宫肌瘤的大小生长至一定程度时则可导致压迫周围器官症状出现，如：贴近膀胱的子宫前壁肌瘤可引起患者出现尿急与尿频症状；巨大宫颈肌瘤可压迫膀胱从而引起患者出现排尿不畅症状，严重者可形成尿潴留；子宫后壁肌瘤（尤其是宫颈后唇或峡部肌瘤）可压迫直肠从而引起患者出现便后不适与排便不畅症状。

疼痛

子宫肌瘤在多数情况下并不会导致患者出现疼痛症状，但存在部分患者会有腰酸背痛、下腹坠胀感症状，如：当子宫肌瘤出现红色变性或浆膜下肌瘤出现蒂扭转时可引起急性腹痛；肌瘤合并有子宫腺肌症或子宫内膜异位症时可引起痛经。

白带增多

子宫激励与患者常伴有大量白带，这是由于盆腔充血、子宫内膜腺体增多及子宫腔增大所导致的，而当宫颈或子宫的粘膜下肌瘤出现坏死、感染及溃疡时则可引起脓性白带或血性白带。

流产与不孕

部分子宫肌瘤患者极易引发流产或不孕症状，这可能与子宫肌瘤的数目、大小及生长部位相关，如：巨大子宫肌瘤可导致宫腔变形从而阻碍胚胎发育生长及孕囊着床；子宫肌瘤可导致输卵管受到压迫，从而造成管腔不通畅；粘膜下肌瘤可影响精子进入宫腔与阻碍孕囊着床。注：子宫肌瘤患者与正常人群的自然流产率比例为4:1。

贫血

子宫肌瘤患者大多会存在失血性贫血情况，这是由于其不规则阴道出血或月经长期过多而造成的，而严重贫血则一般常见于粘膜下肌瘤者。

其他

极小部分的子宫肌瘤患者会出现低血糖与红细胞增多症，此多数和肿瘤引起的异位激素相关。

子宫肌瘤的形成原因

2.1 妊娠后性生活

在临产前2月与妊娠初期需严禁性行为，这是由于此时期的性生活极易引发早产与流产情况，可对子宫造成较大损害，从而引起子宫肌瘤。

2.2 性生活紊乱

若女性在成年之前就进行性生活或性生活较为放纵均可导致自身的身心健康受到一定损害，从而极易引发子宫肌瘤与宫颈糜烂等妇科疾病。

2.3 性生活不洁

若在性生活时并不在意卫生，则可导致病原体经阴道侵入至子宫腔之中，从而造成子宫内膜感染，最终引起子宫肌瘤。另外，引发子宫肌瘤的一个重要因素是男性包皮垢对宫颈所产生的刺激，故不仅女性需注意卫生，男性也要注意卫生。

2.4 雌激素

目前，临床大多认为子宫肌瘤与机体体内的雌激素过高或长时间刺激有关，故子宫肌瘤极易发生于生育期女性（卵巢功能旺盛）之中，且随着妊娠期女性的激素水平增高，子宫肌瘤也会增大，而绝经期女性的子宫肌瘤大多会停止增长，甚至可能出现萎缩情况。注：女性体重超标、过多使用高脂食物、长期服用保健品与激素类药物及化妆品（含有雌激素）均可导致体内蓄积小剂量雌激素，从而诱发子宫肌瘤。

2.5 遗传因素

有调查发现，由于细胞的染色体发生变化，同卵双胞胎中若一个患有子宫肌瘤，另一个患有子宫肌瘤的几率与正常人相比较大，母亲或祖母患有子宫肌瘤，女儿患病几率也会随之增加。但是这一规律并不符合标准的孟德尔遗传规律，不属于显性遗传规律，12及17号染色体发生移位、倒置、重排，这些情况都可能导致子宫肌瘤的形成。

2.6 性生活失调

适当的性生活具有促进神经内分泌正常运行的作用，可促使机体良好的进行分泌激素，但若长时间性生活失调则可导致出现分泌激素水平紊乱情况，从而造成盆腔慢性充血，最终引起子宫肌瘤。

2.7 抑郁情绪

若女性长期存在抑郁情绪，在绝经期则可导致出现“雌激素控制期”，此时期极易促进分泌雌激素，且具有加强雌激素作用，同时时间可维持数月至数年，从而容易诱发子宫肌瘤。

2.8 未育女性提前进入更年期

女性终身的原始卵泡数是有限的，其排卵的年限大多为30年，而激素可作用于女性的妊娠期与哺乳期，使其暂停排卵，在哺乳期的第4-6月恢复，从而使排卵数目得到了一定推迟，故相较于未育女性，有生育史的女性进入更年期的时间更晚，同时由于未育女性并未及时有效的得到孕激素保护，从而极易出现激素依赖性疾病，如：子宫肌瘤等。有相关研究表明

^[4]：若女性存在一次完整的孕育过程，则可提高10年免疫力，此10年免疫力针对的主要对象就是妇科肿瘤。

小结

子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤之一，而雌激素是促进子宫肌瘤生长的一个重要因素，且妊娠期子宫肌瘤的生长和高激素环境存在紧密关联，同时神经中枢活动在子宫肌瘤的发病中也起到关键作用（可调节控制激素代谢与卵巢功能）^[5]。因此，子宫肌瘤常发生于性生活不协调、丧偶及育龄等女性之中，总体而言，子宫肌瘤的形成是多种因素共同作用的一个结果，对于此疾病女性应防止疲劳过度，在经期需特别注意休息，并在日常饮食中多食新鲜蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物，如：生蒜、麻椒及辣椒等，同时需保持外阴干燥、清洁，宜选取宽大内裤，若白带过多，则需随时注意冲洗外阴。另外，若已确诊为子宫肌瘤，需每月进行检查一次，对于肌瘤未增大或增大缓慢者可半年检查一次，而对于明显增大者则需考虑手术治疗，以避免压迫腹腔脏器或严重出血。

参考文献

[1]戴旭萍,卢莎,楼向明, 等.女性BMI与子宫肌瘤发病率的相关性研究[J].中国妇幼健康研究,2018,29(9):1179-1181.

[2]张小芹,李萌,卢美松.辅助生殖技术中子宫肌瘤的管理策略[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(7):6-8,11.

[3]张华英.子宫肌瘤的临床表现病理特征与临床诊断关系分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(16):3808.

[4]王振骏.子宫肌瘤的病因学研究进展[J].医学综述,2016,22(16):3158-3161.

[5]申燕伟,张怡.影响子宫肌瘤发病的相关因素研究[J].中国医师杂志,2017,19(7):1032-1034.