肝胆手术后发生胆瘘患者的护理观察

肝胆手术后发生胆瘘患者的护理观察

邓细玉

衡阳市中心医院 湖南 衡阳 421001

[摘要]目的：对肝胆手术后发生胆瘘患者的护理干预效果进行分析。方法：将我院在2017年1月到2018年11月进行治疗72例肝胆手术后胆瘘患者作为研究样本，以随机数字表法为分组依据，将患者划分为参照组（36例）与研究组（36例）。参照组患者采用常规护理，研究组患者在围术期内实施护理干预，对比两组患者的护理满意度、住院时间、术后引流时间。结果：研究组患者住院时间、手术引流时间均低于参照组，护理满意度更优，且检验结果具有差异性（P<0.05）。结论：将护理干预措施应用在肝胆手术后发生胆瘘患者中，护理效果显著。

[关键词]肝胆手术；胆瘘；护理干预；护理效果

肝胆类疾病在我国临床上较为常见，在治疗该疾病时，主要采用的是手术治疗方法，但是在肝胆手术之后，受到多种因素的影响，经常会出现胆瘘等并发症，胆瘘会使患者出现腹膜炎、脓血症等临床症状，严重还会威胁患者的生命安全，为了有效的提高治疗效果，就需要采取科学合理的护理措施^[1]。本文主要选择我院进行治疗的72例肝胆手术后发生胆瘘患者，并将患者分为两组，采取不同临床护理方法，对肝胆手术后发生胆瘘患者的护理干预的临床效果进行研究，现整理成如下报告。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究收入时间为2017年1月到2018年11月，选取患者均在肝胆术后出现胆瘘等临床症状，总例数为72例，该研究是在伦理委员会批准下进行的，获得了患者及家属的知情同意。以随机数字表法为分组依据，将患者分为参照与与研究组，参照组（36例）采用的常规护理措施，患者男性与女性的比例为21:15，患者年龄分布最小年龄为45岁，最大年龄为77岁，平均年龄（61.42±1.53）岁，其中腹腔镜下胆囊摘除术15例，肝叶切除术10例，胆管癌根治术11例。研究组（36例）采用的是护理干预措施，患者男性与女性的比例为19:17，年龄分布最小年龄为46岁，最大年龄为78岁，平均年龄（62.18±1.48）岁，其中腹腔镜下胆囊摘除术14例，肝叶切除术10例，胆管癌根治术12例。将参照组资料与研究组资料进行对比分析，检验的结果不具有差异性（P>0.05），可对比探讨。

1.2方法

参照组采用常规护理措施，研究组患者在其基础上实施护理干预，本文主要对研究组患者的护理干预措施进行探讨。

1.2.1心理护理

患者在疾病的影响下，经常会出现焦虑、恐惧、抑郁等负面的心理情绪，这时医护人员就需要制定心理护理干预方法，对患者进行心理辅导，通过有效的沟通来缓解患者的心理压力。除此之外，医护人员也可以指导患者的家属对患者进行语言上的鼓励，使患者感受到家庭的关怀，从而有效的提高患者的治疗信心，积极的配合医生展开治疗^[2]。

1.2.2疼痛护理

肝胆术后发生胆瘘的患者，通常会伴随不同程度的疼痛感，这时医护人员就需要对其进行疼痛护理，医护人员可以采用播放音乐、看电视、读书等方式来转移患者的注意力，缓解患者的疼痛感。如果患者的疼痛剧烈，需要给予患者相应的止痛药物，来降低患者的疼痛。

1.2.3环境护理

医护人员需要在患者住院期间，为其创造温馨、舒适的病房环境，具体医护人员可以对房间的温度、湿度、光线等进行调节，使其保持在最佳状态。其次，医护人员需要定期的开窗通风，保持空气的清新度，增加患者的舒适感，提高患者的护理满意度。

1.3观察指标

比较两组患者的护理满意度、住院时间、手术引流时间。在对两组患者的护理满意度进行对比时，主要采用的是医院内部自制的评分表，从关爱患者、服务态度、心理疏导、技术指导、病房环境五方面进行分析，满分共100分，统计70分以上的人数，作为护理满意度的评判标准。

1.4统计学方法

将本院收治的72例肝胆手术后发生胆瘘患者的所有临床数据输入到SPSS17.0进行数据处理，在该统计学软件中采用χ²检验表示计数资料，并采用%的形式进行呈现，选择t检验表示计量资料，以(x±s)形式体现，P<0.05则说明数据存在差异性，具有讨论分析价值。

2.结果

2.1两组患者的护理满意度对比

研究组患者的各个方面的护理满意度明显更优，且最终检验的数据具有差异性（P<0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比

2.2两组患者手术引流时间、住院时间对比

研究组患者的手术引流时间、住院时间明显短于参照组，且最终检验的数据具有差异性（P<0.05），具体情况见表2。

表2 两组患者手术引流时间、住院时间对比

讨论

临床治疗肝胆疾病的主要措施就是手术疗法，但是手术疗法极易引发胆瘘等并发症，降低治疗效果，为了有效的避免胆瘘给患者带来的不良影响，医护人员需要从心理护理、疼痛护理、环境护理等方面对患者进行护理干预，从而有效的避免疾病对患者的心理与生理产生刺激。

本实验中，对研究组患者采取护理干预措施，调查结果显示，研究组患者的护理满意度明显优于参照组，而手术引流时间、住院时间却远比参照组短，且检验结果均为P<0.05，此结果与张庆恩^[3]等人的研究结论相符，表明护理干预措施可以有效的提高肝胆术后发生胆瘘患者的护理满意度，缩短患者的恢复时间，因此该护理措施值得在临床上进行应用与推广。

参考文献：

[1]刘茹.肝胆手术后发生胆瘘患者的护理[J].饮食保健,2017,4(28):189.

[2]田彬.肝胆手术后发生胆瘘患者的护理探讨[J].家庭医药,2018,11(5):312.

[3]张庆恩.肝胆手术后发生胆瘘患者的护理方法研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(92):18117-18118.