腹腔镜微创术治疗直肠癌的临床疗效及其对患者血清肿瘤标志物水平的影响

腹腔镜微创术治疗直肠癌的临床疗效及其对患者血清肿瘤标志物水平的影响

张学辉   秦中国   沈永杰   王青   刘一娜

黑龙江大庆市大庆油田总医院肛肠科 黑龙江 大庆 163001

【摘要】目的：分析对直肠癌患者行以腹腔镜微创术治疗的临床疗效及其对患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法：择取我院收治的96例直肠癌患者，随机分成对照组（48例）和研究组（48例），分别行以传统开腹手术、腹腔镜微创手术治疗，对比两组临床疗效、血清肿瘤标志物水平。结果：研究组术中出血量比对照组少，术后下床活动时间比对照组早，P<0.05；术后2周，研究组血清CEA水平、CA125水平、CYFRA21-1水平均低于对照组，P<0.05。结论：对直肠癌患者行以腹腔镜微创术治疗的临床疗效确切，还可以使血清肿瘤标志物水平得到改善。

【关键词】腹腔镜微创术；直肠癌；临床疗效；血清肿瘤标志物

直肠癌属于常见恶性肿瘤之一，通常出现在大肠部位，对患者身体健康有严重威胁，这一疾病具有较高的病死率，临床治疗以手术为主，效果良好，但传统开腹手术预后效果一般，不利于患者术后恢复。伴随医疗技术的不断进步，腹腔镜微创术在直肠癌中应用越来越广泛，效果显著^[1]。基于此，本文分析对直肠癌患者行以腹腔镜微创术治疗的临床疗效及其对患者血清肿瘤标志物水平的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2015年2月至2018年5月我院收治的96例直肠癌患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组男28例，女20例，年龄均值为（69.55±2.45）岁；研究组男29例，女19例，年龄均值为（69.12±2.78）岁；两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。

1.2治疗方法

对照组行以传统开腹手术治疗，先行全麻，于下腹部正中作一切口，分离乙状结肠系膜，结扎系膜下血管，并行淋巴结清扫以及盆腔游离等操作，通过闭合器切断直肠，通过灌装吻合器吻合肠管，最后缝合切口。

研究组行以腹腔镜微创手术治疗，先行气管插管全麻，使患者选择截石位，稍右倾，于脐孔上2.5cm位置作一切口，切口长度为1cm左右，建立气腹，气腹压强控制在12-14mmHg,置入腹腔镜，在两端麦氏点做操作孔，将分离钳置入，在右锁骨中线、髂前上棘水平线相交处作主操作孔，长度为10mm左右，对腹腔情况进行探查，对肿瘤大小、粘连状况、浸润情况等进行了解，对肠系膜进行分离，对淋巴结进行清扫，对直肠周围间隙进行游离，于肿瘤下缘2-5cm位置裸化直肠，通过专用直线切割器将远端直肠切断并闭合，扩大左下腹穿刺孔，经穿刺孔将切除病灶提出，切断近端肠管并荷包缝合，回纳肠管，经肛门置入吻合器，借助腹腔下进行重建消化道，并给予止血处理，之后将吻合器取出，常规关腹。

1.3临床观察指标

对两组术中出血量、术后下床活动时间进行观察和记录。同时对两组术后2周的血清CEA（癌胚抗原）水平、CA125（糖抗原125）水平、CYFRA21-1（细胞角蛋白19的可溶性片段）水平进行分别测定，通过化学发光免疫法进行检测。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术疗效对比

研究组术中出血量比对照组少，术后下床活动时间比对照组早，P<0.05。见表1：

表1 两组手术疗效对比（ ±s）

2.2两组术后血清肿瘤标志物水平对比

术后2周，研究组血清CEA水平、CA125水平、CYFRA21-1水平均低于对照组，P<0.05。见表2：

表2 两组术后血清肿瘤标志物水平对比（ ±s）

3讨论

腹腔镜微创手术不仅出血量少，而且术中视野清晰，利于术后恢复。本次研究中，通过传统开腹手术和腹腔镜微创手术对直肠癌患者进行治疗，结果发现，腹腔镜微创术治疗患者术中出血量、术后下床活动时间均明显优于对照组，由此可见腹腔镜微创手术效果更佳。

肿瘤标志物属于生物学特性物质，在肿瘤细胞增殖期间产生，监测肿瘤标志物，利于诊断，同时可以方便预后评估。其中，CEA属于胚胎性致癌抗原之一，在内胚叶导致的消化道肿瘤表面中存在，且在多组织中有一定表达，如胃肠组织等，正常人体血清中CEA水平在5μg/L以下，而消化道恶性肿瘤患者血清中CEA水平明显提升^[2]。CA125是高分子糖蛋白复合物，类似于黏蛋白，直肠癌患者血清中CA125水平高，对其进行检测可以使临床诊断率提高。CYFRA21-1在单层上皮细胞中存在，若其出现癌变，则会是CYFRA21-1进入血液，提高机体CYFRA21-1水平^[3]。据本次研究结果显示，经过手术治疗研究组血清CEA水平、CA125水平、CYFRA21-1水平均低于对照组，主要是因为腹腔镜微创术不会对免疫功能产生严重影响，对免疫功能恢复有利，而细胞免疫中CD4+细胞、NK细胞可将肿瘤细胞杀灭，对肿瘤发展有抑制作用，因此可以使肿瘤标志物水平降低^[4]。

结语：

对直肠癌患者行以腹腔镜微创术治疗的临床疗效确切，还可以使血清肿瘤标志物水平得到改善，具有显著临床价值。

【参考文献】

[1]王国森,周建平,盛伟伟,etal.手助腹腔镜手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌的Meta分析[J].中国普通外科杂志,2016,25(04):497-509.

[2]郭登方,张扬平,余振兴,etal.腔镜手术治疗结直肠癌老年患者的临床疗效分析[J].中外医疗,2017,36(06):85-87.

[3]刘鸣伟.腹腔镜与开放手术治疗直肠癌的临床疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(31):48-49.

[4]张舵.腹腔镜微创手术治疗直肠癌的临床体会[J].中国医药指南,2016,14(32):90-90.