手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的围术期护理体会

手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的围术期护理体会

田芙翠

湖南省张家界市慈利县岩泊渡镇中心卫生院 外科 427200

【摘要】 目的 探究手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的围术期护理效果。 方法 将2016年11月-2018年11月的84例胆囊结石合并胆囊炎患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，并分别采用围术期护理与常规护理干预方式进行护理，判别护理效果。 结果 经研究，实验组患者及患者家属的满意程度显著高于对照组，差异显著，P＜0.05。 结论 采用围术期护理方式对手术治疗的胆囊结石合并胆囊炎患者进行干预，有利于提升患者的康复速度，减少术后并发症出现的可能性，降低护患纠纷发生率，护理效果显著。

【关键词】手术治疗；胆囊结石；胆囊炎；围术期护理

胆囊结石大都发生于成年人之中，且患病因素比较复杂，可能由于肥胖、女性激素、妊娠、饮食、糖尿病等多种病症密切相关，患者患病后经常会出现胆绞痛、腹部疼痛、胆囊内高积液等表现，患者体内的结石部位一旦出现感染、梗阻等现象，经常会出现合并胆囊炎病症，加重患者的腹部疼痛感，使患者消化系统受到影响，甚至并发胆源性的胰腺炎、胆结石性质的肠梗阻等病症^[1]，危及患者的生命安全，临床领域对这一病症进行治疗的主要方式就是采用手术形式进行缓解，为保证患者手术的成功率，提升患者的康复速度，必须采用必要的护理措施对患者进行干预，下文就围术期护理方式对患者进行护理干预的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 患者资料

将2016年11月-2018年11月的84例胆囊结石合并胆囊炎患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，实验组中，包含男患23例，女患19例，年龄为26-65岁，均值为（42.78±4.62）岁，患病时间均在0.1-6.2年，平均患病时长为（2.94±0.56）年；对照组中，包含男患24例，女患18例，年龄为25-66岁，均值为（41.97±4.79）岁，患病时间均在0.3-6.4年，平均患病时长为（2.89±0.61）年。所有患者中，不包含严重的肝脏、心脏器质性病变的患者，不包含具有药物过敏史的患者，且调查研究均在患者签署知情协议的情况下进行。经研究，两组患者一般资料不存在显著差异，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

对照组与实验组分别采用常规护理措施与围术期护理措施进行干预，对照组主要对患者的生命体征进行监护，对患者进行药物使用方式的指导。实验组护理方式如下：

1.2.1 手术前护理

在手术前，护理人员需要对患者的身体情况进行了解，对患者的病情程度进行分析，并加强与患者的沟通交流，对患者的心理状态进行评估，根据患者的不良心理状态，进行纾解，对患者进行具体的手术治疗方式、手术过程中的注意事项、患者生活中的注意事项以及药物的使用方式等进行告知^[2]，加强对患病原因的介绍，以帮助患者更好的认识到自身病情，掌握治疗方式，缓解患者不良心理状态，护理人员需要及时帮助患者解决疑问，鼓励、支持患者，以提高患者治疗的依从性，减少患者的恐惧情绪。

1.2.2 术中护理

首先，在手术中，护理人员应以温和的语言和态度，对患者进行鼓励与支持，帮助患者熟悉叔叔是环境，减少患者恐惧的心绪。其次，护理人员需要协助医疗人员做好麻醉工作，合理选择患者体位，并叮嘱患者关键事项，做好保暖工作。最后，护理人员需要密切关注患者的生命体征，对患者的脉搏、心率、血压等进行监控，一旦出现异常，应及时告知医疗人员，并采取对应措施进行干预，提升手术效果^[3]。

1.2.3 术后护理

在手术后，护理人员需要对患者的生命体征进行观察，观察患者是否会出现并发症；若是患者疼痛严重，应以患者喜欢的事物转移患者的注意力，必要时采用药物进行干预；护理人员需要对患者的体内的引流管置入情况进行监管，减少引流管脱落或者弯折影响引流效果的事情出现^[4]；进行饮食干预，叮嘱患者饮食应以流食为主，禁止烟酒和辛辣刺激性食物的摄入，以清淡和高蛋白质、纤维素的食物为主。

1.3 观察指标

采用医院自制的调查问卷对两组患者的满意程度进行调查，调查结果分为满意、一般和不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0对所有数值进行分析，计数资料与计量资料分别采用卡方值与t进行检验，若是存在统计学意义，则P＜0.05。

2 结果

两组患者及家属满意度情况如下表所示：

表：患者及家属满意情况对比分析

由上可知，实验组的总满意度为97.62%，对照组为71.43%，差异显著，P＜0.05。

3 讨论

胆囊结石合并胆囊炎患者经常会出现严重的胆囊区域压痛和反跳痛病症，患者患病后会出现体温上升，不良胃肠道反应、黄疸等病症，严重影响患者生活，通过围术期护理，手术前缓解患者的心理压力，加强患者对病症和手术方式的掌握，术中鼓励支持患者，做好保暖工作，监控患者状态，减少不良事件发生的概率，术后能够进行并发症、疼痛、饮食等护理干预，有利于提升患者恢复速度，护理意义显著。

研究表明，实验组的总满意度为97.62%，对照组为71.43%，差异显著，P＜0.05。可见，采用围术期护理干预方式对患者进行干预，能够提升手术效果，减少不良事件发生的可能性，提升患者康复速度，减少护患纠纷，患者及家属满意度显著高于常规护理方式。

综上所述，手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的围术期护理效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1] 崔磊, 瞿建国. 腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎疗效预后及生活质量比较研究[J]. 河北医学, 2016, 22(4):540-543.

[2] 李飞, 李娜, 张怿,等. 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症结石性胆囊炎疗效分析[J]. 海南医学, 2016, 27(21):3554-3556.

[3] 杨亚林, 徐志杰. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的术后感染状况分析 [J]. 临床肝胆病杂志, 2017, 33(1):98-101.

[4] 吴志强, 王卫东, 刘清波. 腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比[J]. 实用医学杂志, 2017, 33(13):2173-2175.