中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的疗效

中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的疗效

赵先勇

益阳市中医院 湖南 益阳 413000

摘要：目的：分析中医挂线配合中药熏洗在复杂性肛瘘治疗中的临床价值。方法：收集80例复杂性肛瘘患者，随机划分为观察组和对照组，各组均40例，对照组患者采用中医挂线疗法进行临床治疗，而观察组患者采用中医挂线配合中药熏洗进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者采用中医挂线配合中药熏洗，术后总复发率为2.50%，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在治疗复杂性肛瘘中，中医挂线配合中药熏洗疗法取得了良好的临床效果，具有很大的应用价值，可以推广应用。

【关键词】：复杂性肛瘘；中医挂线；中药熏洗；临床价值

在本研究中，对80例复杂性肛瘘患者进行了临床研究，其中，观察组患者接受中医挂线配合中药熏洗疗法之后，获得了良好的临床疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2017年6月至2018年7月，在我院选取80例复杂性肛瘘患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。在观察组中，22例男性患者，18例女性患者，年龄在38岁到65岁之间，平均年龄(40.61±8.52)。在对照组中，男性19例，女性21例，年龄在37-66岁之间，平均年龄(39.21±8.73)。在一般资料方面，两组患者无明显差异，具有统计学意义(P＞0.05)，可以比较。

1.2方法

对照组患者采用中医挂线疗法，为患者实施麻醉，实施常规消毒，使用无菌手术巾。全面检查患者的肛瘘内口，从外口插入探针，通过肛道逐渐进入肛内，从而到达内口。将折弯探针头从内口逐渐拉出肛外，在探针的一端系上橡皮筋，以肛内作为基准点，全部拉出探针，保证橡皮筋顺利进入，且从外口顺利拔出，能够贯穿于整个肛道，在探针下侧的皮肤、皮下组织被切开之后，提起橡皮筋两端进行合并、拉紧，用止血钳夹住紧贴皮下的切口，在止血钳下方，应用7号线将橡皮筋收紧，完整结扎。将油纱条放在伤口处压迫止血，并且，外垫纱布，用宽胶布进行固定。在术后，为患者实施抗生素治疗，一直到创口完全愈合^【1】。 观察组患者在对照组治疗方式的基础上，联合使用熏洗治疗。在中药熏洗方面，主要选用明矾、丹参、地肤子、苦参、大黄，每种药材均15g，加水煎煮，在煮沸之后，对患者的肛裂位置进行熏蒸，用药液清洗，并且，根据肛裂程度，涂抹九华膏，以及银灰膏等，每天早晚各熏蒸一次，时间20-30min，患者在便后，患者要进行中药熏洗坐浴，一直到创面完全愈合^【2】。

1.3评价指标

对比两组患者的手术指标，经过在治疗之后，对两组患者的肛肠动力学检查指标进行分析比较，并且，对两组患者的总有效率进行比较。

1.4统计学分析

在本次研究中，数据应用SPSS 20.0软件进行统计处理，计量资料应 ±s标准差表示，应用t检验，n表示例数，计数资料用(%)表示，采用x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比手术指标

在术后12个月，对两组患者进行随访，观察组患者的总复发了为2.50%，对照组为20.00%，观察组少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1对比两组患者的复发情况

2.2肛肠动力学检查观察指标

在后肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、创口愈合时间方面，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2对比两组患者的肛肠动力学检查指标

2.3对比两组的治疗总有效率

观察组的总有效率为95.00%，对照组为80.00%，观察组由于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05 )。详情见表3。

表3对比两组的总有效率[n(%)]

3讨论

对于复杂性肛瘘，往往病变位置比较高，痔漏管道比较复杂，并且，经常伴有深度死腔，需要较长的治疗时间，难度也比较大，术后复发情况也比较常见，所以，研究复杂性肛瘘的治疗方法具有重要的意义^【3】。 在手术中，需要切开瘘管，这对会对患者的肌肉组织带来相应的伤害，在术后，患者也会感到一定的疼痛，往往需要一定的愈合时间。对中医挂线，是治疗肛瘘的常用方法，利用挂线勒割瘘管，然后，慢慢剖开括约肌，扎紧橡皮筋，这样可以防止失禁，在1-2周左右，橡皮筋几乎会自行脱落，如果未能被挂线剖开，且橡皮筋依然存在，此时需要拉近挂线，提升割力，在这个时候，可以直接剖开瘘管，取出橡皮筋，由于患者已经得到了有效修复，不需要担心失禁。不过，由于肛周长时间被异物刺激，很容易感到不适，影响创面的愈合，开放性窗口也会出现发炎等症状，进而延长愈合时间，处于恶性循环，严重影响了患者的生活质量。通过中药薰洗疗法，具有解毒化癖和燥湿解热的效果，可以兼顾标本，有助于加快血液循环，取得良好的临床疗效。对于中药薰洗，主要将中草药熬制成药液，对患者实施薰洗疗法，这种方式不会刺激胃肠，用药方式也十分温和，对复杂性肛瘘的治疗具有显著效果^【4】。

在本次研究中，在术后复发率方面，观察组明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。在肛肠动力学检查指标方面以及愈合时间方面，观察组也优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。不仅如此，在临床疗效方面，观察组的总有效率也明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见，中医挂线配合中药熏洗疗法具有很大的应用价值。

综上所述，对复杂性肛瘘进行治疗时，采用中医挂线配合中药熏洗疗法，不仅有助于创面愈合，还可以帮助患者尽快恢复肛门功能，另外，复发率也得到了明显降低，在临床治疗中值得广泛应用。

参考文献：

[1]王昆. 中医治疗肛瘘20例疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2015(7):978-979.

[2]岳朝驰,杨向东,陈小朝.中药熏洗与中医挂线联合治疗复杂性肛瘘的临床疗效分析[J].中华中医药学刊,2017,35(10):2706-2708.

[3]母秋云,李一兵.中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(18):108.

[4]胡勇. 观察中医肛瘘疗法治疗肛瘘的临床效果[J]. 现代养生月刊, 2016(12).