评价快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用价值

评价快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用价值

诸杨枝

常德市肿瘤医院，湖南 常德 415125

【摘要】目的：对快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期中的应用价值进行探讨。方法：研究参与对象为60例结直肠癌围术期患者，采用抽签法分成两组，对照组30例，实施常规护理；实验组30例，实施快速康复外科护理。观察两组患者的干预情况。结果：与对照组比较，实验组的首次排气时间、首次排便时间、静脉输液时间、进食时间、下床时间、住院时间均较短，检验显示P<0.05，有统计学意义；与对照组比较，实验组的并发症发生率较低，检验显示P<0.05，有统计学意义。结论：对结直肠癌围术期患者实施快速康复外科护理，可改善患者的病情恢复情况，缩短患者的住院时间，降低患者的并发症发生情况。

【关键词】快速康复外科护理；结直肠癌；围术期；应用价值

To evaluate the application value of rapid rehabilitation surgical nursing measures in perioperative period of patients with colorectal cancer

[abstract] Objective: To explore the application value of fast rehabilitation surgical nursing measures in the perioperative period of patients with colorectal cancer. Methods: 60 patients with colorectal cancer during perioperative period were pided into two groups by lottery. 30 patients in the control group were given routine nursing, and 30 patients in the experimental group were given fast rehabilitation surgical nursing. The intervention of the two groups was observed. Results: Compared with the control group, the first exhaust time, first defecation time, intravenous infusion time, eating time, getting out of bed time and hospitalization time of the experimental group were shorter, the test showed P < 0.05, with statistical significance; compared with the control group, the incidence of complications in the experimental group was lower, the test showed P < 0.05, with statistical significance. Righteousness. Conclusion: Fast rehabilitation surgical nursing for patients with colorectal cancer during perioperative period can improve their recovery, shorten their hospitalization time and reduce the incidence of complications.

[Keywords] Rapid Rehabilitation Surgical Nursing; Colorectal Cancer; Perioperative Period; Application Value

结直肠癌是恶性肿瘤的一种，又叫大肠癌，在目前具有较高的发生率，肿瘤主要位于结肠以及直肠^[1-2]。对于结直肠癌的治疗，临床上主要实施手术治疗，疗效理想。对围术期患者实施护理干预，对患者手术效果有显著影响^[3-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究参与对象为60例结直肠癌围术期患者，均为我院2016年1月份到2018年1月份收治。采用抽签法分成两组，对照组30例，实施常规护理。其中男性患者有19例，女性患者有11例。年龄范围为28-77（57.2±1.2）岁。有实验组30例，实施快速康复外科护理。其中男性患者有20例，女性患者有10例。年龄范围为27-79（54.4±1.1）岁。两组患者基线数据（性别、年龄、疾病类型以及手术类型）相仿，检验显示P>0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，告知患者卧床休息，确保病房安静，对患者病情进行观察，密切监测患者生命体征，及时预防并发症，结合患者病情实施针对性护理。

实验组患者实施快速康复外科护理：

（1）术前护理

术前对患者机体情况进行评估，并对患者生命体征进行检测。结合检测以及评估结果对患者结直肠癌风险进行评估，对患者说明手术的相关内容以及流程，告知患者手术预后、手术优势以及术后可能存在的并发症等^[5-6]。对患者实施健康宣教，告知患者疾病以及手术的相关知识以及内容，缓解患者内心的恐惧、紧张以及焦虑等消极心理，指导患者尽早进入护理、治疗状态，疏导患者的心理情绪。胃肠道护理过程中不予以泻药灌肠以及肠胃清洗，防止患者出现脱水。术前1天以患者清洁肠道的碳水化合物药剂，予以肠内营养支持便于减少肠内容物，排空患者膀胱。术前告知患者禁食禁水。

（2）术中护理

对患者实施持续麻醉护理，并纠正患者的水电解质，应用毛毯对未实施手术部位予以保暖。密切监测患者的生命体征，保持患者体位舒适^[7]。

（3）术后护理

早期对患者予以蛋白质支持，术后若无恶心呕吐症状的患者，则可从流质饮食过渡至半流质饮食，之后再逐渐调整至正常饮食^[8]。指导患者术后早期实施适当活动，改善患者肺活量以及肠道蠕动，防止出现压力性损伤，结合患者机体情况适当调整术后活动情况。术后1天可指导患者进行小范围创伤运动，比如肢体运动、体位调整，术后三天内可指导患者进行床下运动。协助患者进行床边行走，后期指导患者进行户外运动，防止患者出现下肢深静脉血栓。术后予以快速康复管道护理，尽量不放置腹腔溢流管，不放置胃管或者在患者意识恢复前拔除胃管。对患者实施急性术后疼痛护理，通过播放音乐、电视节目等分散患者注意力，从而缓解患者的疼痛症状。对于疼痛剧烈的患者，可依照医嘱适当应用止痛药物进行缓解。

1.3 观察指标

记录两组患者的干预情况，分析和比较两组患者的肛门首次排气时间、首次排便时间、静脉输液时间、进食时间、下床时间、住院时间。

记录患者的并发症发生情况，包括恶心呕吐、肺部感染、尿路感染等，并予以分析和比较。

1.4 统计学方法

研究数据均录入统计学软件进行处理，软件选择SPSS19.0，计数资料行X²检验且以率为描述形式；计量资料行t检验且以均数±标准差为描述形式。数据差异显示P值低于0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者预后情况比较

与对照组比较，实验组的首次排气时间、首次排便时间、静脉输液时间、进食时间、下床时间、住院时间均较短，检验显示P<0.05，有统计学意义。

表1 两组患者预后情况比较（d）

2.2 两组患者并发症发生情况比较

与对照组比较，实验组的并发症发生率较低，检验显示P<0.05，有统计学意义。

表2 两组患者并发症发生情况比较

3 讨论

结直肠癌是常见恶性肿瘤，且直肠癌的发病率相对结肠癌更高，患者多为青年群体。在目前，人们生活水平不断提高，饮食结构发生变化，导致结直肠癌的发生率逐年上升。结直肠癌患者机体可出现一系列不良症状，如营养失调等，降低了患者的生活质量

结直肠癌患者在临床上主要实施手术治疗，在患者围术期实施护理，可有效改善患者的手术效果以及预后恢复情况。在患者术前、术中以及术后实施针对性护理，通过术前交流以及健康宣教，可提高患者的依从性。适当对患者术前营养支持，可使患者体质得到改善，有利于患者耐受手术。合理对患者的手术选择麻醉方案，加强微创技术的应用，尽量不予以鼻胃管引流，术前应用镇静药物，术后早期应用缓泻药物、肠蠕动剂，降低患者并发症的发生。术后早期指导患者进行下床活动，有利于患者肠道蠕动的恢复。保持病房环境舒适，有利于患者的康复以及治疗效果的提高。

快速康复外科护理是一种新型的护理模式，其基于传统的循证护理，结合患者临床特点制定针对性的护理。研究显示，结直肠癌患者术后无需过长时间即可实施营养支持、进食以及运动锻炼。因此在结直肠癌围术期患者实施快速康复外科护理，可有效改善患者的病情，缩短患者的恢复时间，减轻患者的经济负担。

我院研究得出，与对照组比较，实验组的手术情况以及并发症发生率较优，检验显示P<0.05，有统计学意义。

综上所述，对结直肠癌围手术期患者实施快速康复外科护理，有利于患者的病情恢复，可降低患者术后并发症的发生，提高患者的护理满意度，缩短了患者的住院时间，值得推广以及应用。

参考文献：

[1]毛学惠, 张伟, 周文红,等. 快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌根治术老年患者围术期的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(22):3134-3137.

[2] 张晓华. 快速康复外科在结肠癌患者围术期的护理应用研究[J]. 中国药物与临床, 2017, 17(5):761-762.

[3] 孙悦. 围术期快速康复外科对结肠癌患者康复效果及预后的影响分析[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(4):207-208.

[4] 李颖, 宋焱峰, 郭宙平,等. 快速康复外科模式应用于结直肠癌患者围手术期60例效果评价[J]. 兰州大学学报:医学版, 2017, 43(3):52-57.

[5]徐辉照, 龚青. 快速康复外科在结直肠肿瘤围手术期应用效果观察[J]. 中国现代普通外科进展, 2016, 19(7):536-538.

[6] 李宏. 快速康复外科理念在腹腔镜直肠癌根治术患者围术期护理中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(22):70-72.

[7] 简红云, 管丽丽, 雷君. 加速康复护理在结直肠癌患者围手术期应用的效果[J]. 中国实用护理杂志, 2017, 33(7):513-515.

[8]快速康复外科对腹腔镜结肠癌根治术后胃肠功能恢复的影响研究[J]. 中国现代手术学杂志, 2017, 21(1):14-17.