双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合临床疗效观察

双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合临床疗效观察

李永刚

平凉市中医医院 骨外科副主任医师 744000

【摘要】 目的 探究双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合的临床疗效。 方法 将2016年10月-2018年10月的36例股骨干骨折不愈合的患者纳入研究范围，并采用双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗方式进行治疗，判别治疗效果。 结果 经研究，发现治疗前后患者的疼痛情况明显好转，较治疗前差异显著，P＜0.05。 结论 采用双钢板内固定结合自体髂骨植骨方式对股骨干骨折不愈合的患者进行治疗，有利于减轻患者的疼痛感，提升患者的生活质量，治疗效果显著。

【关键词】双钢板内固定；结合自体髂骨植骨；股骨干骨折不愈合

所谓股骨干骨折，指的是人体中最长的管状骨出现骨折现象，由于股骨干主要由三组肌肉包围保护，由于腿部负责支撑患者的整个身体，肌肉比较发达，所以在骨折后经常会出现股骨错位和重叠的现象，骨折部分的内部经常会出现内收移位的情况，对位后的骨折也经常会出现向外凸的情况，所以对患者进行治疗应对上述现象进行纠正。临床领域患者出现股骨干骨折后会出现组织损伤严重和出血量增加的现象，极易导致骨折不愈合^[1]，所以下文就双钢板内固定结合自体髂骨植骨对患者进行治疗的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 患者资料

将2016年10月-2018年10月的36例股骨干骨折不愈合的患者纳入研究范围，其中包含男患22例，女患14例，年龄为25-66岁，均值为（35.2±3.6）岁，其中包含单侧股骨干骨折不愈合的患者34例，其中包含左侧骨折的18例，右侧骨折的16例，双侧股骨干骨折不愈合的患者2例，骨折部分在股骨上段的有8例，中段的16例，下段的12例，其中有26例患者窜则采用钢板螺丝钉进行固定，有10例患者选择采用髓内钉进行固定，患者骨折不愈合时间最长的为28个月，最短的为6个月，均值为（15.2±3.6）个月。

1.2 方法

对所有患者行双钢板内固定方式联合自体髂骨植骨方式进行治疗，对所有患者进行全身麻醉后，选取患者的仰卧位，若是患者采用钢板螺钉进行固定，那么则需要沿患者的手术切口逐渐取出患者体内存在的固定物，若是采用髓内钉进行固定的患者，先拆除患者的髓内钉，进而于患者股骨外侧行手术切口，充分暴露出患者骨折的位置^[2]，进而对患者骨折位置的组织和骨痂进行清除，在清除过程中需要注意保护患者的骨膜不受损坏，对患者骨折部位坏死的骨头进行清除，对患者的骨髓腔进行畅通，对患者骨折的部位进行复位处理，采用锁定钢板对患者的股骨进行固定，根据患者骨折位置和长度合理进行钢板长度的选择。在患者股骨前侧的未愈合的位置进行开槽，此过程需要保证开槽的长度能够大于骨缺损的长度，根据开槽的形状于患者的髂骨前上棘的位置取形状相同的骨头，并将其修剪之后放置于开槽内，并将其余骨块进行粉碎，填充于骨折的位置，在此过程中需要注意保证骨折位置后侧的骨量。完成上述操作之后，采用加压钢板对骨折端和所植入骨块进行固定^[3]。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分表对患者的疼痛状况进行评分，分数越高则证明患者的疼痛情况越明显。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0对数值进行分析，计量资料与计数资料分别采用t值与卡方值进行检验，若是P＜0.05，则证明具有统计学意义。

2 结果

患者疼痛情况如下表所示：

表：患者疼痛情况对比分析

由上可知，实验组经治疗后，疼痛评分为（31.23±4.12）分，显著优于治疗前（52.89±3.65）分，差异显著，P＜0.05。

3 讨论

股骨干骨折的患者经常会出现软组织损伤的情况，所以在对患者进行治疗时大都选择钢板或者髓内钉进行骨折复位后的固定工作，受到患者机体因素和手术的影响，患者经常会出现骨折后不愈合的情况，直接导致患者出现骨质疏松或者骨量丢失的情况出现，所以一旦发现患者出现了骨折后不愈合的状况，就必须及时对患者进行治疗。此时不能采用髓内钉进行固定，由于固定后效果不佳，而采用髓内钉进行固定需要再次扩张患者的骨髓，导致患者骨量丢失的情况加重，若是采用骨膜剥离或者髓腔扩大等方式进行治疗，还会影响患者机体正常供血功能，导致患者骨折很难再次愈合，采用双钢板内固定结合自体髂骨植骨的方式对股骨干骨折不愈合患者进行治疗，在手术过程中能够减少对患者骨膜造成的破坏，能够减轻对患者软组织的损伤，保证患者骨折位置的正常供血，且采用患者自体的髂骨对患者进行植骨，骨骼获取方式简单，且骨材的新鲜程度比较高，不需要对患者的骨材进行页数的加工即可应用，修复效果显著

^[4]，且采用加压钢板能够有效的固定患者的骨折部分和髂骨，减少由于固定物断裂而导致的患者生活受到影响的情况出现。

研究表明，实验组经治疗后，疼痛评分为（31.23±4.12）分，显著优于治疗前（52.89±3.65）分，差异显著，P＜0.05。可见，采用双钢板内固定结合自体髂骨植骨方式对股骨干骨折后不愈合的患者进行治疗，有利于提升患者骨骼的愈合效率，减少患者并发症的出现，有利于患者尽快恢复健康。

综上所述，对股骨干骨折不愈合的患者采用双钢板内固定结合自体髂骨植骨方式进行治疗，有利于提高患者的愈合速度，值得推广使用。

【参考文献】

[1] 李杨, 陈龙, 杨宁,等. 嵌入式自体髂骨植骨结合锁定钢板内固定治疗无菌性尺桡骨骨缺损的临床观察[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2016, 31(1):96-97.

[2] 范朝铭, 王劲乐, 孙栋,等. 髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折术后钢板断裂临床观察[J]. 陕西医学杂志, 2016, 45(5):587-589.

[3] 郑欣, 郭开今, 庞勇,等. 双钢板固定联合开槽植骨治疗股骨远端难治性骨不连的疗效分析[J]. 实用骨科杂志, 2017, 23(3):276-279.

[4] 吴怀钜. 附加锁定钢板结合自体骨移植治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连[J]. 浙江医学, 2016, 38(13):1105-1106.