延续性护理干预在膀胱癌腹壁造口患者护理的应用效果

延续性护理干预在膀胱癌腹壁造口患者护理的应用效果

康俊秀

南华大学附属第一医院 421000

摘要：目的 探讨延续性护理干预模式在泌尿外科膀胱癌手术患者的应用效果。 方法 收集我院2016年12月至2019年2月期间在我院寻求外科治疗的膀胱癌腹壁造口术后患者60例随机分为对照组和干预组，每组各30例，对照组实施常规护理干预，干预组开展延续性护理干预。 结果 干预组经过延续性护理后，在护理满意度、负面情绪、生存质量上均显著优于对照组。 结论 应用延续性干预对于膀胱癌术后患者有良好的效果，值得在临床上推广。

关键词:膀胱癌腹壁造口术；延续性护理干预；膀胱癌；生存质量；

引言

膀胱癌是恶性肿瘤中较为严重的一种疾病，是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一^[1]，目前膀胱癌的治疗以外科治疗为主，手术方式以膀胱癌根治术+腹壁造口术为主，尽管采用此手术方法可有效延长膀胱癌患者的生存时间，通过腹壁造口术对患者尿流改造也具有相当高的安全性，但是此种手术方式对患者造成的创伤较大，并且患者出院后需要终身携带尿袋，这对患者的生存质量和心理健康造成了严重困扰，此外膀胱癌多见于老年人，而老年患者常常自主行动能力不足，因此术后也较容易出现并发症。延续性护理模式是近年来新开展的护理模式，该护理模式将对患者的院内护理扩展到家庭，具体表现为根据患者的病情变化为其制定相应的出院规划，定期对患者进行随访以及出院后的护理指导^[2]，已经被证明可显著改善腹壁造口膀胱癌患者的生活质量，本文通过探讨对老年膀胱癌腹壁造口患者实行延续性护理干预后的效果，现做如下报告。

一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院2016年12月至2019年2月期间在我院治疗的膀胱癌腹壁造口术后患者60例，随机等分为对照组和干预组，每组各30例。纳入标准：①年龄≥60岁②接受过膀胱癌根治术+腹壁造口尿流改道术患者③经细胞学、影像学资料、病理学检测确诊为膀胱癌的患者④无语言沟通障碍患者；排除标准①合并其它恶性肿瘤患者②病情出现远处转移患者③严重脏器功能衰竭者。对照组中男性患者21例，女性患者9例，年龄范围在63-72岁之间，平均年龄为66.12±1.08岁，受教育文化程度方面初中及以上水平的患者有3例，初中以下水平的患者有27例；干预组中男性患者23例，女性患者7例，年龄范围在66-71岁之间，平均年龄为65.22±2.01岁，受教育文化程度方面初中及以上水平的患者有4例，初中以下水平的患者有26例。两组患者一般资料对比中差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理措施，具体护理内容包括为：在患者手术后对其进行相关疾病的健康教育、术后对患者的常规用药、对患者一般体征的监测、对患者进行出院后指导病嘱咐其按时回院复查。

干预组在对照组的护理基础上实施延续性护理，具体内容如下所示：①对患者开展心理疏导，使患者建立起对疾病治疗的信心，并在患者出院后电话询问患者对出院后用药和造口袋使用上的困惑。②在患者出院后进行家庭随访，由护理人员对患者进行现场指导，主要告知患者更换造口袋的要点与维护要点，提高患者的疾病认知程度，除此之外教导患者在更换造口袋后要及时对周围的皮肤消毒，做好清洁处理，如果周围皮肤存在感染发生时应即刻入院复诊。③每隔两个月组织患者交流座谈会，会上由术后康复情况良好的患者向大家介绍自己的状况，分享经验加强相互间的沟通。

1.3观察指标

1.3.1两组患者护理满意度情况

采用我院护理部自行制作的护理满意度问卷调查表对患者护理满意度进行调查调查表总分值为100分，评分越高代表患者对所接受的护理服务满意度越高。

1.3.2两组患者焦虑和抑郁情况

使用SAS评分对患者焦虑情况进行评定，抑郁情况使用SDS评分进行评定，两组患者SDS和SAS评分越低所对应的抑郁、焦虑程度也较低。

1.3.3两组患者生存质量的对比

两组患者分别在治疗前和治疗后2个月填写QOL评分表，分值越高代表患者生存质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0对统计数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，两组间数据比较采用t检验；计数资料以百分位数表示，两组间对比采用卡方检验，P＜0.05时代表两组间差异由统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理满意度评分

由表1可知，干预组对医疗护理服务的满意程度优于对照组，与对照组相比P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者护理满意度评分比较

*：与对照组相比，P＜0.05.

2.2两组患者焦虑和抑郁情况比较

护理结束后，对照组的SAS评分分值为38.21±1.02，SDS分值为51.32±2.09，与干预组相比29.01±2.12，38.09±098差异由统计学意义。

2.3两组患者生存质量对比

由表2可知，两组患者接受治疗前，对照组QOL评分为28.90±2.19，干预组评分为26.79±1.09，经统计学检验差异无显著性（P＜0.05）。治疗一个月后时，两组评分状况分别为对照组QOL评分39.02±1.89，干预组评分为49.17±0.67，两组间对比差异由显著性。

表2 两组患者QOL评分对比（均值±标准差）

*：表示两组间对比时差异有统计学意义，P＜0.05.

3.讨论

膀胱癌作为泌尿系统最为常见一种类型的恶性肿瘤，临床症状主要表现为肉眼可见的间歇性血尿、尿频、尿路感染等。临床上对于此类疾病的治疗采用全膀胱切除术和腹壁造口尿道改流术为主，此治疗方式对患者的治疗效果较明显，但是由于存在较大的创口，使得患者术后常需携带尿袋，容易使患者产生负面情绪，因此对膀胱癌术后患者开展延续性护理干预显得尤为重要。

本次研究结果显示，对患者开展延续性护理干预后，干预组的患者对护理满意度显著高于，并且经过护理干预后，患者自身的焦虑状况和抑郁状况也开始下降，与对照组相比差异有统计学意义。除此之外，本文通过研究还发现，经过治疗后，两组患者的生存质量评分均较治疗前有所改善，治疗后干预组患者QOL生存质量分值显著高于对照组，说明延续性护理干预模式对于膀胱癌患者的护理有较好的效果，可以提高患者的生存质量，此研究结果与韩文杏等人研究结果基本相一致^[3]。

综上所述，对膀胱癌根治术后患者开展延续性护理干预后，可以有效缓解患者焦虑、抑郁水平，使患者心态积极向上，并且也提高了护理满意度和生存质量，值得在临床上行推广。

4.参考文献

[1] 杨卉. 延续性护理对膀胱癌术后膀胱造口患者生活质量的影响分析[J]. 家庭医药.就医选药, 2018, (09): 310-311.

[2] 尚桂枝. 探讨延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(75): 276.

[3] 韩文杏. 探讨延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 中国实用医药, 2018, 13(11): 158-159.