白癜风中药治疗进展综述

白癜风中药治疗进展综述

许细香 

广州中医药大学

摘要 全面叙述了近十年来白癜风的病因病机、辨证分型和治疗方药的进展等，并且对中医治疗白癜风的前景作出评估。

关键词 白癜风 中药治疗 综述

前言

白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮肤病，易诊断，难治疗。白癜风是后天性因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片，使得局部皮肤呈白斑样。医学上通常把这种病变叫色素脱失。中医对白癜风有着独特的认识，在治疗方面也颇具特色和优势，现将近年来有关临床治疗情况作一综述。

病因病机

1．1 现代医学对白癜风病因病理的研究

现代医学虽对白癜风的病理机制进行了大量的研究，但到目前为止其研究结果尚未形成定论，现代医学界对此病病因病理较多的说法主要有：黑素细胞生长因子缺乏学说；神经化学因子学说；自身免疫学说；与局部皮肤损伤及长期的压迫摩擦有关，黑素细胞自身破坏学说；与遗传因素有关；与营养失调有关等

1．2 中医药学对白癜风病因病理的研究

中医学对白癜风的认识历史悠久，根据中医理论，白癜风发病原因是内外因共同作用的结果，内因多与肝、肾、肺、脾等脏腑失调有关，多因七情内伤，气机不畅，复感风邪，搏于肌肤，可致肝气郁结，肺失宣降，致气血悖逆，营卫失和而肌肤失养，日久肝气横逆而犯脾，出现脾胃不和，风湿遏于经络；肝肾同源，肝亏肾虚，营卫无畅达之机，气血不能营养肌肤，日久肝血虚、肾精亏，形成内热郁结体质。外因多为风邪和湿邪乘虚而入，侵入肌肤，导致局部气血失和，经络不通，肌肤不得温煦。内外相兼，阴阳气血失调，皮肤毛发失养，致黑色素脱失而成白斑。总而言之，中医认为白癜风的病因病机与风、热、肺、肾、气、血的关系极为密切。其次，诸如燥、湿、心、肝、痰、虚等与白瘢凤的致病成因也密不可分。目前中医对本病的发病病因比较权威的说法主要有3种：(1)肝郁致病论；(2)血瘀致病论；(3)脏腑功能失调致病论。^（1）

辨证分型

杨氏^（2） 认为本病是气血失调，邪之所凑，其气必虚：后又感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪：或长期接触有害物质，诸多外邪趁虚侵入而致病。金氏等^（3） 将其分为风血相搏、肝郁气滞、肝肾不足三型论治。周氏等^（4） 主张从肝论治。张氏^（5）则把“阴阳失衡、气血失和”作为其根本病因。吴氏^（6）将白癜风病因归结为气血失和、气血瘀滞、气血两亏、风湿致病、肝肾不足、脾胃不足等原因。王氏^（7）等提出白癜风以七情内伤，肝郁肾虚为本，复感风邪，束于皮腠理为标，内外之邪相合，从而导致机体气血失和，络脉失畅而发病之论。成氏等^（8）认为白癜风应“从寒辨治”.薛氏^（9）却根据白斑首发的部位判断皮损所属经络来论治。刘氏^（10）认为白癜风由气滞血瘀，血不滋养肌肤而成。舒氏^（11）则将心理因素归为极其重要的病因。欧阳氏^（12）就提出以色治色法。李氏等^（13）分为肝郁气滞、肝肾不足、气血瘀滞、气血两虚四型。王志远^（14）认为白癜风的发病概括为“三点一要”。“三点”为肝肾阴虚为本，风邪侵袭为表，日久气滞血癖；“一要”即脾胃虚弱为要.李氏等^（15）认为因先天禀赋不足、脾胃虚弱，日久使气血失和、肝肾阴虚，复风湿外侵，使局部气滞血瘀，致腠理气血失和，肌肤不得濡养而发病其中，以气滞血瘀，肝肾不足，风血相搏为多见。

3、治法方药⁽¹⁶⁾

3.1气血营卫亏虚证

病证表现

1.主要症状：白斑。

2.辨证要点：倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉无变化或浮弱。

3.可能伴随的症状：汗出，或恶风，或面色不荣，或气短，或头晕目眩，或畏光，或流泪，或眼球震颤，或散光等。

治则与选方：益气补血，调和营卫；可选用桂枝汤、当归补血汤与玉屏风散合方。

处方用药：桂枝9g 炙甘草6g 白芍9g 生姜9g 大枣12枚 当归6g 黄芪30g 白术30g 防风15g

服用方法：每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，一般需要用药5~7个疗程。

配伍技巧：若气虚者，加人参、山药，以补益中气；若血虚者，加大当归用量，再加熟地黄，以滋补阴血；若汗出者，加大白芍用量，再加五味子，以敛阴止汗等。

药物功效：方中桂枝解肌助卫。白芍益血和营。生姜助桂枝解肌，调理脾胃。当归补血养血。黄芪一起升学。白术健脾益气，助黄芪补益中气。防风御外固卫。大枣、炙甘草，益气补中，并调和诸药。

3.2肾阳虚损证

病症表现

1.主要症状：白斑，腰酸。

2.辨证要点：口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

3.可能伴随的症状：耳鸣，或头晕目眩，或皮肤枯燥，或手足不温，或畏寒怕冷，或畏光，或流泪，或眼球震颤，或散光等。

治则与选方：温补阳气，通经散寒；可选用通脉四逆汤与阳和汤合方。

处方用药：生附子8g 干姜9g 炙甘草6g 熟地黄30g 肉桂3g 麻黄2g 鹿角胶9g 白芥子6g 生甘草6g

服用方法：每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，一般需要用药5~6个疗程。

配伍技巧：若寒甚者，加大肉桂用量，再加爱吴茱萸，以温阳散寒；若其学者，加人参、黄芪、山药，以健脾益气；若腰酸者，加杜仲、牛膝，以强健筋骨；若耳鸣者，加菟丝子、巴戟天，以补肾益耳等。

药物功效：方中生附子温壮阳气。鹿角胶温补阳气，通阳散结。熟地黄滋补阴血，填精益髓。干姜、肉桂，温阳散寒化湿。白芥子通络化湿。麻黄腠理，启玄府，透邪于外，助白芥子化湿通络。生甘草、炙甘草哦，益气和中，并调和药性。

3.3阳虚络瘀证

病症表现

1.主要症状：白斑色黯。

2.辨证要点：口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。

3.可能伴随的症状：手足不温，或自汗，或目涩，或畏光，或流泪，或眼球震颤，或散光，或耳鸣，或大便溏泻等。

治则与选方：温补阳气，活血通络；可选用桂枝人参汤与生化汤合方。

处方用药：人参9g 白术9g 干姜9g 桂枝12g 炙甘草12g 川芎9g 当归24g 桃仁3g

服用方法：煎药时加入黄酒10ml，童便2ml；每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，一般需要用药6~8个疗程。

配伍技巧：若阳虚甚者，加鹿角、补骨脂，以温补阳气，若气虚者，加人参、白术，以益气助阳；若络瘀者，加大桃仁用量，再加红花、三七，以活血化瘀；若眼球震颤者，加全蝎、白附子，以通络解痉等。

药物功效：方中桂枝、干姜，解肌温阳散寒。人参、白术，健脾益气，生化气血。当归补血活血，化瘀生新。桃仁破血逐瘀。川芎活血行气，黄酒行血通脉。童便兼防温热药燥化伤津。炙甘草益气和中，并调和诸药。

4、展望

就我国传统医学理论对白癜风病症的施治而言，通过养治结合的治疗原则，已经诞生了不少白癜风治疗的良方。而且，其中也有不少对白斑病症有着明显疗效的方法。中医施治的方法对白斑的控制也有着十分积极的意义，无论是对于病症的调理还是治疗工作而言，也都有着一定的促进作用。

由于中医理论以患者自身整体调理为主，以多方面的综合调理协同进行病症的治疗，因此，其治疗的效果能够更为的全面，其治疗的过程也会十分的安全。不仅如此，由于对身体个技能的综合调理，使得各方的疗效都能够相辅相成，这也在积极达到治疗目的的同时，做好了患者自身身体的调养，并有效防止了病症的复发。所以，中医学治疗理论在证，治，方，药体系中，都有着其有效的实践能力。

西医治标，中医治本，虽然中医学理论并不会针对病症的外部症状进行相应的调理，不过其治疗过程，往往都是通过调理手段直接对病症的根源加以控制。因此，其治疗过程完全是针对病灶的源头而进行根本性的治疗。所以，中医在白癜风病症的治疗方面依旧能取得十分明显的治疗效果，在近年来，通过中医治疗方法而治愈白癜风的患者也并不占少数。^（17）

由此我们可以预测中医治疗白癜风将会有很好的发展前景以及广阔的发展空间。

参考文献

[1] 石新荣. 白癜风的病因病理及中医治疗研究. 中外医疗，2011年17期

[2] 杨永辉. 乌蛇荥皮汤治疗白癜风一则. 山东中医杂志

[3] 金春林，李铁男. 中医药治疗6O例进展期白癜风临床研究. 中国中西医结合皮肤性病学杂志

[4] 周峻伟，姚卫海，郭玉红等. 从肝论治白癜风病因病机浅析. 实用中医内科杂志

[5] 张理美. 人参果实汁液治疗白癜风初探. 山东医学高等专科学校学报

[6] 吴立峰 ，蔡宇杰 ，廖祥儒等. 45昧中药乙醇提取物中对酪氨酸酶的激活作用. 天然产物研究与开发

[7] 王艳丽，韩月. 林夏老师诊治白癜风经验浅析. 中国中西医结合皮肤性病学杂志