面瘫的护理体会

面瘫的护理体会

赵杰

谷城县人民医院 湖北襄阳 441700

【关键词】面瘫

      面神经炎又称贝尔（Bell）氏面瘫，是周围性面神经瘫痪中较常见的一种，好发于青壮年。目前一般认为可能由于受凉引起血管神经机能紊乱，小动脉痉挛，面神经水肿，因骨性面神经管的限制，面神经血管受压，缺血严重而致面瘫。中医称为“口眼歪斜”，多与风痰、阴虚阳亢、血虚等致经络空虚，虚邪贼风至中面部而致。《诸病源候论·偏风口喎候》指出：“偏风口喎是体虚受风，风入于夹口筋也，足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，风因乘之，使其经筋急而不调，故令口喎僻也。”

    1  护理要点

    1.1  本病多因受凉后引起，患病后勿在窗口或电扇下受寒风吹袭，以免复发或延迟恢复。另外，身热外出、乘车当风亦可致病，故以防止当风受凉为要。

    1.2  局部热敷、理疗、按摩以改善循环，协助肌肉运动，使病邪得泄而达治疗目的。按摩时以大拇指在穴位上周而复始地往返旋转，然后再用拇指从两眉间推向听宫穴，由承泣穴推向地仑穴，再按足三里穴，共按15分钟。

    1.3  通过上述治疗无好转者，应做感应电、直流电之应激能检查，观察有无神经变形。神经变形之程度常与预后有密切关系。无变形者一般均能完全恢复；不完全变形者多能改善或治愈；完全变形者预后多不满意。

    1.4  血虚者慎用针灸，临床上见有血虚型者虽长时间针灸而疗效仍不理想，甚至出现歪向健侧[1]。

    1.5  患侧眼睑闭合不全，结膜角膜常受刺激，可出现流泪、怕光或轻度发炎者，可给予眼罩、滴消炎眼药，并用生理盐水纱布盖眼。

    1.6  避风寒，通经络，外出戴口罩，注意面部保暖，用毛巾浸热水（约70℃）后湿敷面部，每天5～6次，每次10分钟。也可用热袋每日3～4次，每次20～30分钟。亦可用TDP照射，照射时用湿纱布遮掩不能闭合的眼部，灯距30cm，每次照射15～20分钟，每日2次，照射后用手轻揉面部，促进血液循环，效果更佳。

    1.7  由于本病影响咀嚼，进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间，故应做好口腔护理，饭后用30%苏打水

    或温开水漱口，睡前刷牙。

    1.8  有些患者认识不足，内心压抑，担心面容，终日不语，顾虑预后。做心理护理时诚恳耐心地解释病因、疑问、病情和预后。体贴关怀，帮助沟通，使患者得到尊重安慰，情志愉悦，气血流畅，除忧增志，配合治疗，疗效更好。

    1.9  鼓励患者尽量进食，适合口味，富有营养，可口清淡，易消化之半流质或软质饮食，忌辛辣生冷刺激之品。

    2  针灸治疗

        取攒竹、风池、四白、承浆、颊车、合谷；另一组穴取丝竹空、太阳、人中、地仑、曲池。两组隔日交替选用，轻中度刺激，有针感后留针10分钟，每日1次，10天为1疗程[2]。      

【参考文献】   [1] 中国人民解放军第一五七医院，编．中西医结合护理浅谈[J]．人民卫生出版社，1978，9：502． [2] 金丽华．52例面瘫的辨证施护[J]．青海医药杂志，1999，29，9：48．