鼻内镜手术用于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者治疗中的临床效果

鼻内镜手术用于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者治疗中的临床效果

唐成忠

江油市人民医院 621700

【摘要】目的：对NIP（鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤）患者在治疗期间应用鼻内镜手术治疗、传统手术治疗取得的疗效展开探析，评估不同的治疗方案。方法：研究的对象为40例在2016年12月~2018年12月期间接受手术治疗的NIP患者，按照不同的手术治疗方案纳入分组，对照组（例数=20例）在治疗的期间应用传统手术治疗，治疗组（例数=20例）在治疗的期间接受鼻内镜手术，对对照组、治疗组取得的疗效展开相应的分析和对比。结果：治疗组、对照组经治疗后其复发率分别为5.0%、25.0%，应用鼻内镜手术展开治疗的实验组其复发率比对照组的传统治疗更低，组别间数据分析和比对中有明显差异（P<0.05）。实验组、对照组在经过治疗之后其并发症发生率分别为0.0%、15.0%，应用传统手术的对照组其并发症发生率比实验组明显更高，组别间数据分析和比对中有明显差异（P<0.05）。结论：NIP患者接受鼻内镜手术进行治疗，可保障其并发症、复发率降至最低，值得推广。

【关键词】NIP；鼻内镜手术治疗；疗效；传统手术治疗

NIP属于常见的耳鼻喉科良性肿瘤疾病，病毒感染是该病发病的主要原因。在临床之中该病可分为内翻性和外生性两种，内翻性有很高的复发率，且在短时间之内极有可能会出现恶变，患者确诊病情之后大多均接受手术治疗^[1-2]。本文研究的对象为40例在2016年12月~2018年12月期间接受手术治疗的NIP患者，对NIP（鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤）患者在治疗期间应用鼻内镜手术治疗、传统手术治疗取得的疗效展开探析，评估不同的治疗方案，研究如下文论述：

1.研究资料

1.1患者资料

研究的对象为40例在2016年12月~2018年12月期间接受手术治疗的NIP患者，按照不同的手术治疗方案纳入分组，对照组（例数=20例）在治疗的期间应用传统手术治疗，治疗组（例数=20例）在治疗的期间接受鼻内镜手术。对照组男性患者共12例，女患者共8例，年龄23岁-71岁，平均年龄为（42.44±2.39）岁。治疗组男患者共11例，9例女患者，年龄22岁-70岁，其年龄均值为（45.08±2.66）岁。患者、家属在治疗前已了解治疗方案、手术风险，自愿签署了知情同意书。 分析和比对治疗组患者资料、对照组资料，在研究结果之中患者无明显差异性（P>0.05）。

1.2方法

40例患者在入院之前，患者接受全身检查。对照组20例接受传统手术治疗，在手术之前患者按照患者个人的全身状况进行麻醉方式的选择，主刀医师对鼻侧展开手术治疗，术中将其病灶进行切除，在术中对其实时生命体征状况展开观测，手术结束之后为其展开相应的护理干预。

治疗组（例数=20例）在治疗期间接受鼻内镜手术，在展开手术治疗之前均行鼻窦CT检查，以确定其病变位置、病变大小，为患者制定手术治疗方案。均进行鼻腔表面麻醉，此次治疗均在鼻内镜下展开相应的手术操作。术中需加强对其血压进行控制，以减少术中出血。手术过程之中应用肾上腺素沙条（浓度为1%）保障其鼻腔黏膜的收缩，将其中鼻甲、中鼻道、钩突以及鼻丘等部分进行适当暴露，进而可得以明确其瘤体的具体位置。在其鼻腔内置入鼻内镜，对其病变状况展开相应的观察，将其鼻息肉进行摘除。如果瘤体侵入其筛窦，在手术中需要进行钩突和前后组筛窦的切除；若肿瘤已经侵入患者的中、下鼻甲，则需要按照病情对鼻甲进行切除。该手术顺利接受之后，施予抗生素以避免感染。在手术后三天，于鼻腔内沙条取出，清理鼻腔，减少粘连。在出院之前，需告知其及时到医院进行病情复诊。

1.3统计学研究

研究获取的试验数据经PPSS22.0软件对数据进行统计，以（n%）的形式对计数资料展开试验结果表述，以（x±s）的形式对计量资料展开试验结果表述，以P<0.05的试验结果表述对检验水准展开对比,试验数据P值若小于0.05，则可认为试验结果数据在研究中有明显的统计学意义。

2.结果

2.1两组复发率的对比和分析

治疗组共1例复发，对照组共5例患者复发，治疗组、对照组经治疗后其复发率分别为5.0%、25.0%，应用鼻内镜手术展开治疗的实验组其复发率比对照组的传统治疗更低，组别间数据分析和比对中有明显差异（P<0.05）。

2.2两组患者并发症发生率对比

实验组患者并未出现并发症，对照组患者共3例并发症，实验组、对照组在经过治疗之后其并发症发生率分别为0.0%、15.0%，应用传统手术的对照组其并发症发生率比实验组明显更高，组别间数据分析和比对中有明显差异（P<0.05）。

3.讨论

在临床之中NIP为常见鼻科疾病，其实质为皮源性良性肿瘤，一般多发于人的鼻腔外侧壁、上颌窦、筛窦中等部位，因该病在临床之中有着较高的复发率，在短时间之内病情容易出现恶变，肿瘤侵袭率高，一旦被病情得以确诊之后，需要及时接受治疗

^[3]。在临床之中NIP患者一般会选择应用手术的方式展开治疗，但传统的手术治疗除了创伤大、患者有明显的应激反应之外，还会对患者正常骨质和黏膜结构产生一定的破坏，且在手术后一段时间内患者复发的机率比较高。近些年来因为医疗技术的完善和发展，鼻内镜手术被应用在NIP患者治疗中，因为鼻内镜在手术治疗之中可对不容易清理干净的部位进行完全清理，且在手术之中鼻腔鼻窦骨性结构、外侧壁黏膜得以有效保护。鼻内镜因其视野比较清晰，在术中医师可经过放大图片以进行病变部位的判断，有助于及时进行病灶的清除，进而改善其鼻腔微环境。该手术治疗有效减少对患者造成的损伤，尽量保留其鼻窦内的正常结构、生理功能，有效的保障患者的治疗效果^[4-5]。本次研究结果显示，治疗组、对照组经治疗后其复发率分别为5.0%、25.0%，应用鼻内镜手术展开治疗的实验组其复发率比对照组的传统治疗更低，组别间数据分析和比对中有明显差异（P<0.05）。实验组、对照组在经过治疗之后其并发症发生率分别为0.0%、15.0%，应用传统手术的对照组其并发症发生率比实验组明显更高，组别间数据分析和比对中有明显差异（P<0.05）。概而言之，NIP患者接受鼻内镜手术进行治疗，可保障其并发症、复发率降至最低，值得推广。

【参考文献】

[1]刘晓英.鼻内镜手术治疗对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者免疫指标的影响[J].实用医技杂志,2018,20(08):868-870.

[2]马国利.腹腔镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响[J].中国医学工程,2018,26(03):82-84.

[3]包春燕,徐郁,李彩霞,于晓霞.腹腔镜手术对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤创伤指标及卵巢功能的影响[J].实用癌症杂志,2018,33(03):497-499.

[4]薛燕,郭晓莉,李春芳,张福梅.鼻内镜手术治疗对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者机体创伤及卵巢功能的影响[J].河北医学,2017,23(02):215-218.