在重症急性胰腺炎护理中应用循证护理的效果分析

在重症急性胰腺炎护理中应用循证护理的效果分析

郝玉芬

北京市石景山医院 100043

【摘要】目的：分析在重症急性胰腺炎护理中应用循证护理的效果。方法：从本院ICU2016年1月至2018年12月接收的重症急性胰腺炎患者中，抽取48例，随机将其分为对照组与观察组，均24例。对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，观察两组患者临床指标水平。结果：观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论：将循证护理应用于重症急性胰腺炎患者护理中可有效改善患者临床指标水平，促进其症状缓解。

【关键词】重症急性胰腺炎；循证护理；临床指标水平

重症急性胰腺炎患者通常会出现胰腺出血、坏死、腹痛腹胀、腰背疼痛不适等症状，发病突然、进展迅速，可引起患者出现感染、休克等，具有较高的病死率，给患者生命安全造成极大威胁^[1]。为了减轻病患治疗过程中的痛苦，促进病患早日恢复，本研究对观察组24例重症急性胰腺炎患者实施循证护理。具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

从本院ICU2016年1月至2018年12月接收的重症急性胰腺炎患者中，抽取48例，随机将其分为对照组与观察组，均24例。对照组中，男13例，女11例，年龄27~76岁，平均年龄（51.5±24.5）岁。观察组中，男14例，女10例，年龄27~77岁，平均年龄（52.0±25.0）岁；两组一般资料应用统计学处理（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，主要包括给予胃肠进行持续性减压、生命体征监测、维持呼吸道通畅及循环血量等措施，观察组患者实施循证护理措施：（1）组织建立循证护理小组：选取科室临床护理经验丰富、责任心强的护理人员组建而成，加强护理人员理论培训。（2）提出问题：以临床重症急性胰腺炎患者综合状况、患者及家属的需求以及现阶段患者护理过程中的常见问题为依据提出问题，譬如：腹痛诱因，预防和控制腹痛的方法，并发症的预防，，手术配合，患者的心理疏导等。（3）循证支持：通过查阅知网、万方、维普和中国期刊网等数据库，利用主题词为重症急性胰腺炎、循证护理等，广泛的进行文献查阅，将检索完成的相关文献进行阅读，并根据文章内容对其研究方法、统犯法和结果进行评价，以此寻找解决问题的证据。以此确保证据的准确性和真实性。制定整体与个性化相结合的护理方案，并根据在实施中的反馈结果进行方案的修订和调整。（4）循证护理;1)患者入院后及时做好心理护理工作，告知患者疾病情况、发病原因、治疗方案的内容、步骤等，帮助病患排解心理压力，提高治疗的信心，使得护理的依从性提升。2)在发作时对患者进行饮食控制，告知其急性期的禁食重要性，同时给予持续性的胃肠减压，促进其排出十二指肠和胃中的酸性物质，使得胰腺分泌的胰液量得到控制。同时加强患者口腔护理，注意观察口腔内粘膜的变化情况。3)重视疼痛护理，倾听患者腹痛的主诉，评估疼痛的程度、性质、持续时间，指导患者转移注意力，协助患者采取舒适体位，必要时遵医嘱应用止痛药物，并注意和观察药物的疗效及副作用。4）对出入量进行24h的详细记录，维持患者体内水电解质维持平衡，按时监测血糖，血钙，血、尿淀粉酶，肝肾功能，血气分析等指标。5）做好管道护理，妥善固定和连接，保持管路通畅，管路标识清晰。密切观察引流液的颜色、性质及引流量，定时更换引流袋，遵循无菌操作原则。6）加强患者的健康宣教，依据患者的文化水平、认知能力等在疾病不同时期向患者讲解疾病相关知识、注意事项、饮食指导等相关内容。

1.3观察指标

比较两组病患的临床指标血淀粉酶、尿淀粉酶水平。

1.4统计学方法

将本研究48例患者临床指标水平纳入SPSS21.0分析，使用（x±s）表示,t对比检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2.结果

经护理，对照组和观察组患者血淀粉酶分别为：（107.17±21.73）U、（91.33±13.52）U，t=3.032，P=0.004；两组患者尿淀粉酶分别为：（307.45±50.17）U、（254.68±39.44）U，t=4.051，P=0.000；由此可见，观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶水平均显著低于对照组患者，两组间差异对比结果P<0.05。

讨论

重症急性胰腺炎是受到多种疾病影响使得胰腺内的胰酶被激活，然后引发胰腺组织出现水肿、出血、坏死或者炎性反应，是常见的急腹症，病情危重紧急且发展迅速，常常涉及到多器脏或全身心病变，当腹痛出现阵发性加重时，患者表现为扭转翻滚不堪忍受，与心绞痛不同，腹痛可在发病一至数日后缓解，但此不一定是疾病缓解的表现，甚至是严重恶化的标志。

陈颖芳^[2]在研究中对重症急性胰腺炎患者实施循证护理措施后，患者并发症得到了明显降低，同时有效缩短了住院时间并提高了患者满意度。本研究中实施循证护理后，重症急性胰腺炎患者血淀粉酶、尿淀粉酶水平均得到了明显降低，有效促进了患者临床症状的缓解。循证护理是一种新的临床护理模式，通过在护理过程中根据患者实际需求、和临床经验相结合，为临床诊治、护理提供医学专家的经验、现代医学科研成果等参考依据。循证护理模式具有科学性、合理性和创新性的特点，现已受到临床广泛使用

^[11]。因此将循证护理应用于重症急性胰腺炎患者护理中可有效改善患者临床指标水平，促进其症状缓解。

参考文献

[1]陆静. 循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(7):2307-2307.

[2]陈颖芳. 循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J]. 中国当代医药, 2017, 24(13):176-178.