综合护理干预对支气管哮喘患者肺功能和生存质量的影响

综合护理干预对支气管哮喘患者肺功能和生存质量的影响

夏丹丹 江沂函

台州恩泽医疗中心集团路桥院区呼吸科，浙江 台州 318000

[摘 要] 目的:探讨综合护理干预对支气管哮喘(bronchial asthma,BA)患者肺功能及生活质量的影响。方法：分析我院自2015年10月至2017年10月收治的支气管患者102例，入组患者按照随机数字表法分为观察组52例与对照组50例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上加用综合护理干预。比较两组患者肺功能指标与生存质量。结果：(1)两组治疗后与治疗前比较，FEV1、FVC 、PEF、PaO₂、PaCO₂、Sa O₂水平显著改善，以统计学上具有显著性意义(P<0.05 ，P<0.01)。治疗后两组比较，FEV1、FVC 、PEF、PaO₂、PaCO₂、Sa O₂水平显著改善，治疗组显著优于对照组，两组比较在统计学上具有显著性意义(P<0.05)。(2)两组治疗后与治疗前哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自身健康关注评分比较，在统计学上具有显著性意义(P<0.05，P<0.01)。治疗后两组比较，哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自身健康关注评分显著改善，治疗组显著优于对照组，两组比较在统计学上具有显著性意义(P<0.05)。结论：综合护理干预应用于支气管哮喘患者，可以提高患者FEV1、FVC 、PEF、PaO₂、PaCO₂、SaO₂水平，改善患者肺功能，改善哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自身健康关注水平，提高患者生活质量的影响，有临床推广应用的价值。

支气管哮喘(bronchial asthma, BA)是临床多发病与常见病，临床主要表现为咳喘、呼吸障碍、发作性喘息、胸闷等症状，严重者甚至出现胸部紧缩，呼吸衰竭而影响患者的生命^[1]。适当地护理工作可以促进支气管哮喘患者的康复，本组研究探讨综合护理干预对支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响，现汇报分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2015年10月至2017年10月收治的支气管患者102例，按照医学会呼吸学会哮喘学组的支气管哮喘防治指南确诊^[2]。102例患者中男性54例，女性48例。年龄28-73岁，平均年龄（57.3±3.1）。病程1-26年，平均病程（13.4±3.1）年。其中初治患者73例，复治患者49例。排除标准：(1)肝肾功能异常者；(2)合并心脑血管疾病者；(3)免疫功能障碍者；(4)入组前3个月接受过相关药物治疗者。本研究经我院伦理委员会批准，入组患者均签属知情同意书。两组患者性别、年龄、病程及初复治情况比较，无统计学上的显著性差异（如表1所示），临床具有可比性（P>0.05）。

表1　两组性别、年龄、病程及初复治情况等一般资料比较 [( ±s),n]

^※采用t检验，^＃采用P检验

1.2 方法 102例患者随机分为观察组52例与对照组50例。对照组给予常规护理，给予患者疾病基础知识及注意事项宣教;定时监控患者体温、心率、脉搏、呼吸以及血压的变化；要求患者按医嘱定时定量用药。观察组在对照组的基础上加用综合护理干预，具体措施包括：针对性干预护理、健康教育干预。

1.2.1 针对性干预护理 入院后对患者的综合情况进行评估干预，包括患者治疗过程的呼吸功能、血气分析等各项指标的变化。有针对性地制定个性化护理方案，跟据患者具体情况对治疗过程可能发生的状况做一个评，指导患者进行体位、用药的护理工作；对于痰多者给予雾化吸入，促进痰液的排出^[3]。对于需要卧床休息者，变换体位姿势，必要是给予引流，以促进排痰同时观察呼吸和心率变化。

1.2.2 健康教育干预 给予患者抚触护理，适当让患者皮肤接受抚触，以提高皮肤对周围环境的感知和认识，支气管哮喘为慢性迁延性疾病。患者长期受病痛折磨，多伴随着心理上的不适感，对于出现呼吸困难、咳喘及其种种不适症状增加皮肤触感，缓解患者紧张焦虑的状态^[4]。定时轻声与患者进行沟通交流，同时播放轻柔音乐，放缓患者心情。室内布布置的色彩明亮，保持湿度55%～65%，温度22～26℃，让患者心情愉悦，同时接触不同色彩，利用光线及色彩的交错来刺激患者对事物的兴趣，提高治疗的主动性。

1.3 观察指标^[5-6]

1.3.1 肺功能指标: FEV1：第1秒用力呼气末容积；FVC用力肺活量；PEF：最大呼气流量；PaO₂：动脉血氧分压；PaCO₂：动脉血二氧化碳分压；SaO₂：动脉血氧饱和度。

1.3.2 生活质量评分: 采用Juniper 成人哮喘生活质量调查问卷，自哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自身健康关注5个方面进行评价。分数越高患者恢复的越好。

1.4 统计学方法　采用SPSS17.0软件进行统计学处理,计量资料采( ±s)表示，采用t检验，计数比较采用轶和(x²)检验,以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能变化 两组治疗前FEV1、FVC 、PEF、PaO₂、PaCO₂、Sa O₂水平比较，以统计学上无显著性差异(P>0.05)。治疗后对照组与治疗前比较，FEV1、FVC 、PEF、PaO₂、PaCO₂、Sa O₂水平显著改善，以统计学上具有显著性意义(P<0.05)。治疗后观察组与治疗前比较，FEV1、FVC 、PEF、PaO₂、PaCO₂、Sa O₂水平显著改善，以统计学上具有显著性意义(P<0.01)。治疗后两组比较，FEV1、FVC 、PEF、PaO₂、PaCO₂、Sa O₂水平显著改善，治疗组显著优于对照组，两组比较在统计学上具有显著性意义(P<0.05)。

表2 两组患者治疗前、后FEV1、FVC 、PEF、PaO₂、PaCO₂、Sa O₂水平变化比较 ( ±s)

采用t检验，与治疗前比较，^※P<0.05，^￥P<0.01，采用t检验，治疗后两组比较^＃P<0.05

2.2 两组生活质量比较 两组治疗前哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自身健康关注评分比较，以统计学上无显著性差异(P>0.05)。治疗后对照组与治疗前比较，哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自身健康关注评分显著改善，以统计学上具有显著性意义(P<0.05)。治疗后观察组与治疗前比较，哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自身健康关注评分显著改善，以统计学上具有显著性意义(P<0.01)。治疗后两组比较，哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自身健康关注评分显著改善，治疗组显著优于对照组，两组比较在统计学上具有显著性意义(P<0.05)。

表3 两组治疗前、后哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自身健康关注评分比较 ( ±s)

采用t检验，与治疗前比较，^※P<0.05，^￥P<0.01，采用t检验，治疗后两组比较^＃P<0.05

3 讨论 支气管哮喘为慢性迁延性疾病，常反复发作导致疾病缠绵难愈而增加患者的痛苦。导致支气管哮喘性病的因素多种多样，环境、过敏源、气道高反应性、精神紧张以及劳累等多种因素均可诱发疾病的发展发生。支气管哮喘的规范化治疗除了包括系统化的药物治疗和特异性免疫治疗外，临床适当地护理干预，也可能起到促进病情恢复，减少患者痛苦地作用^[7]。

本组研究探讨综合干预护理对于支气管患者的临床效果。首先根据患者的身体状况给予针对性地护理，将个性化护理包含在综合干预护理之中。将疾病与患者的体质有机结合，而不是一概而论。其次，给予患者健康教育，使患者学会对其皮肤进行抚触，减少患者对外界环境的敏感性，环境的改善和温湿度地调节，可能降低患者对气道的高反应性。提高患者对敏感的反应性^[8-9]。同时通过心理疏通，改善患者的紧张焦虑都不良心理状态，在精神心理层次上给患者脱敏。

本组研究的入组患者均进行了出院后6个月的随访。统计结果表明，对患者行综合护理干预，可以提高患者两组肺功能变化，对于反应肺功能变化的指标如FEV1、FVC 、PEF、PaO₂、PaCO₂、Sa O₂均有显著改善，表明综合护理干预可以改善患者的肺功能，减轻疾病的病状，降低患者的痛苦。同时本组哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自身健康关注评分等五个方面观察患者生活质量的改变情况，给予综合护理干预的组，与常规治疗组相比较，显著提高了患者的生活质量。

本组研究表明应用综合护理干预，可以提高患者的肺功能及生活质量，此护理方面有临床应用推广的价值。但是本组研究为小样本单中心的研究，且对患者的随访跟踪时间有限。因此还需要进行大样本，多中心的临床研究。

参考文献

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