胃肠道手术后早期下床活动护理分析

胃肠道手术后早期下床活动护理分析

尹滨

双峰县骨伤科医院 湖南 娄底 417700

【摘要】目的：分析胃肠道手术后早期下床活动护理。方法：2018年2月至2019年1月内选择我院收诊的100例胃肠道手术患者作为对象，根据随机数表法将其分成对照组和观察组，各组占50例，其中对照组实行常规护理，观察组配合术后早期下床活动护理，观察并比较护理效果。结果：①观察组胃肠功能恢复时间明显短于对照组，数据分析，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；②调查显示，观察组护理满意度显著高于对照组，两组比较，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：胃肠道手术，配合术后早期下床活动护理，可促进胃肠功能恢复，且患者满意度高。

【关键词】胃肠道手术；早期下床活动；护理

胃肠道手术是普外科常见术式，其中，由于胃肠道蠕动功能遭到限制，表现出腹胀、肛门排便及排气功能障碍等，影响患者术后恢复^【1】。这些年，医疗技术不断提升，医疗改革大肆推广，人们开始关注护理服务，对护理质量提出了更高的要求。因此，本文笔者选择100例患者作为对象且分成两组采取不同方案进行护理，取得了满意效果，现在将结果总结报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

2018年2月至2019年1月内选择我院收诊的100例胃肠道手术患者作为对象，根据随机数表法将其分成对照组和观察组，各组占50例。对照组50例患者中包括29例男性和21例女性，最小23岁，最大69岁，平均年龄（45.83±5.61）岁。观察组50例患者中包括30例男性和20例女性，最小21岁，最大65岁，平均年龄（44.59±4.92）岁。比较两组患者基本资料，数据显示，差异无统计学意义，P>0.05，可分组比较。

1.2方法

对照组实施常规护理，护士密切监测患者生命体征，观察病情变化，评估患者心理状态，根据评估结果，进行针对性心理疏导，缓解患者负面情绪，保持乐观心态，积极配合治疗。同时，护士保持病房干净整洁，及时打扫卫生，根据天气变化，调节室内温度与湿度，并定时开窗，通风透气，保持室内空气新鲜，病房保持安静，光线柔和，为患者提供一个舒适的环境。另外，护士加强疼痛管理，疼痛较轻患者，采取兴趣疗法、深呼吸方法以及音乐疗法等，分散患者注意力，减轻疼痛感，对于剧烈疼痛患者，可遵照医嘱，给予止痛药，减轻疼痛感，改善生活质量。

观察组在对照组常规护理的基础上，加强术后早期下床活动护理，具体方法如下：（1）下床活动时间。目前，尚无证据证明术后卧床对患者身体功能恢复有积极作用，因此，除了特殊情况外，应该鼓励患者术后早期下床活动。关于下床活动时间，尚不统一。在此，笔者综合分析患者实际情况，根据患者病情好转情况，术后24h内指导患者下床活动，缩短第1次肛门排气时间，促进患者恢复肛门排气功能。值得注意的是，一般情况下，术后首次下床活动时间不得超过10min。（2）下床活动方法。护士指导患者早期下床活动，通过早期功能锻炼、嚼口香糖等方式，促进肛门排气，恢复肛门排便功能，有助于恢复胃肠功能，预防术后切口感染、肺部感染以及尿路感染等。术后，在不影响病人切口疼痛的前提下，指导患者对四肢关节进行小幅度屈曲活动，24h后，护士评估患者早期下床活动能力，协助患者在病区走廊上活动，范围1m内。

1.3观察指标

观察比较两组患者胃肠功能恢复情况，主要包括3个指标，即胃管拔除时间、肛门排气时间与排便时间。同时，采用自行设计的问卷表，调查患者对本次护理的满意程度，实行百分制，评分越高表示患者越满意。

1.4统计方法

采用SPSS20.00软件处理本次研究的数据，其中，均数加减标准差( )表示计量资料，予以T值检验，检验值P<0.05表示差异显著，具备统计学意义。

2结果

2.1胃肠功能恢复时间

通过比较显示，观察组胃肠功能恢复时间明显短于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1：观察比较两组患者胃肠功能恢复时间【n=50， ，h】

2.2护理满意度

调查显示，观察组护理满意度评分为（92.43±5.69）分，对照组护理满意度评分为（87.93±5.68）分，两组数据分析，观察组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胃肠道手术，操作中，在机械刺激以及药物麻醉等多种作用下，术后病人可能出现胃肠功能暂时性抑制情况，临床上，由于肠蠕动作用减弱，大量液体及气体积聚在肠腔内，导致肛门排气、排便功能障碍，引起腹胀等症状。以上因素容易对患者术后康复造成不良影响，因此，较短时间内，恢复胃肠蠕动功能成为术后护理的关键所在^【2】。胃肠道手术，术后早期下床活动，可减少并发症。若是长期卧床休息，降低全身肌肉强度，对肺部功能与组织氧化能力造成不同程度上的影响，大大增加了静脉血栓形成风险系数^【3】。同时，术后早期下床活动，具有兴奋呼吸中枢的作用，增加肺通气量，预防肺部并发症。另外，胃肠道手术，由于术后时间延长，一般情况下，病人于术后48-75h内肠蠕动功能方可慢慢恢复到正常状态，如果早期下床活动，促进胃肠蠕动，有助于恢复消化系统功能，促使患者早期进食，摄入丰富的营养元素，促进伤口愈合^【4】。另外，术后早期下床活动，对改善病人身心健康具有积极作用，有助于增加患者的自信心，改善预后。总之，胃肠道手术患者，术后早期下床活动护理对术后康复具有重要意义，值得推广。

参考文献：

[1]张新媚,曹敏,周一农,王李华. 护理体位对胃肠手术后早期下床活动的影响研究[J]. 现代实用医学,2016,28(12):1676-1678.

[2]王玲. 胃肠道手术后早期下床活动的护理研究进展[J]. 全科护理,2017,15(06):665-668.

[3]尹娅红,邢小利,郑秀萍,张淑霞,周晶亮. 品管圈应用于胃肠道肿瘤病人术后早期下床活动的效果评价[J]. 护理研究,2015,29(13):1619-1622.

[4]李晓雯. 胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动的量化分析及护理探究[J]. 中外医学研究,2018,16(19):27-28.