生长抑制素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血的疗效观察及药理作用

生长抑制素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血的疗效观察及药理作用

肖祥书

邵阳市中医医院 422000

【摘要】目的讨论临床对上消化道出血患者应用生长抑制素与泮托拉唑联合治疗的临床意义及其药理作用。方法随机抽选于2017年12月-2018年12月期间我院收治的上消化道出血患者56例，按收治顺序分为两组。对照组（n=28）单纯应用泮托拉唑治疗，研究组（n=28）同时结合生长抑制素进行干预。评价及对比两组的疗效、出血控制时间、住院天数、血红蛋白水平增加情况。结果研究组的疗效高于对照组（P<0.05）；与对照组比较，研究组的出血控制时间、住院天数均明显缩短（P<0.05）；研究组的血红蛋白增加水平高于对照组（P<0.05）。结论临床对上消化道出血患者应用生长抑制素与泮托拉唑联合治疗，可有效控制出血情况，缩短住院天数，血红蛋白水平维持良好，可避免出现严重贫血。

【关键词】上消化道出血；生长抑制素；泮托拉唑；药理作用

上消化道出血属于一种十分多见的消化科临床急腹症，常表现为头晕、呕血、口干、黑便等临床症状，若出血得不到及时控制则会增加器官衰竭、休克等风险，临床死亡率较高^[1]。在目前临床中主要以药物保守治疗为主，如泮托拉唑，虽可取得一定疗效，但难以快速止血。有研究指出，采用综合治疗方案可弥补单纯用药的不足。鉴于此，在本次研究中，讨论临床对上消化道出血患者应用生长抑制素与泮托拉唑联合治疗的临床意义及其药理作用。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽选于2017年12月-2018年12月期间我院收治的上消化道出血患者56例，按收治顺序分为两组。对照组（n=28）中，男性17例，女性11例；年龄23-75岁，平均（44.29±3.04）岁；研究组（n=28）中，男性18例，女性10例；年龄24-73岁，平均（44.58±3.11）岁。两组的基线资料通过统计学计算结果得出P>0.05，可作对比讨论与分析。

1.2治疗方法

对照组（n=28）单纯应用泮托拉唑治疗，即给予患者泮托拉唑40mg混入0.9%氯化钠注射液100ml中，静滴方式给药，2次/d，待出血控制稳定后，可减少用药次数至1次/d。

研究组（n=28）同时结合生长抑制素进行干预，本组患者的泮托拉唑给药剂量、给药方式均与对照组患者相同。再给予生长抑制素3mg，混入5%葡萄糖溶液250ml内，采用静脉持续泵入，设定每小时0.25mg，1次/d。

1.3观察指标

评价并同步记录两组的①疗效，显著好转：经用药3天，血红蛋白水平稳定或者是有一定升高，隐血呈阴性，血压、脉搏指征平稳；好转：经用药5天，血红蛋白水平稳定，隐血呈阴性，血压、脉搏指征平稳；无效：经用药1周，隐血呈阳性，体征异常。②出血控制时间；③住院天数；④血红蛋白水平增加情况。

1.4统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与c²检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2结果

2.1 两组的疗效

研究组的疗效高于对照组（P<0.05），检验结果对比具有统计学意义。（详见表1.）

表1 两组的疗效对比[n(%)]

2.2 两组的治疗情况

研究组的出血控制时间、住院天数短于对照组（P<0.05）；研究组的血红蛋白增加水平高于对照组（P<0.05），检验结果对比具有统计学意义。（详见表2.）

表2 两组的治疗情况对比（±s）

3讨论

目前有多种方式治疗上消化道出血，如药物疗法、制酸剂、止血剂与手术治疗^[2]。通常临床主要是根据患者的具体出血状况以及自身体质状况，选取合适的治疗方案。但从绝多数患者的耐受性上考虑，多以药物方式进行治疗。

泮托拉唑属于质子泵抑制剂的一种，具有抑酸护胃的效果。本品可选择性作用于胃黏膜壁细胞，通过阻碍胃酸分泌，抑制-K⁺H⁺-ATP酶活性^[3]。与其它同类药物进行比较，泮托拉唑的弱酸环境中的稳定性更高，可高度选择与质子泵结合。还有研究显示，本品的疗效与奥美拉唑相当，但其止痛作用更为明显。但是若长期服用，则容易引起胃肠道不适等不良现象，使得整体疗效大打折扣。生长抑制素是一种神经激素，具有广泛的药物作用，可通过对垂体以及腺垂体生长激素分泌产生抑制效果，阻碍胃蛋白酶、胃酸分泌，从而进一步提高pH值或者是促进血块收缩，避免胃酸反流后再次出血^[4]。另外，本品还可选择性调节门静脉血压以及内脏血管，可起到减轻胃肠道血管压力的作用。生长抑制素可抑制胃黏膜中血管活性肠肽、P物质生成，具有良好的修复效果，从而有效保护胃黏膜。同时，本品还能提高食管括约肌的收缩功能，减少胃底食管血流，从而达到预防与降低上消化道出血^[5]。总之，上述两种药物对有效控制上消化道出血，改善症状，促进病情恢复具有积极意义。

本研究表明，研究组的疗效高于对照组，提示应用生长抑制素与泮托拉唑联合治疗可有效改善头晕、呕血、口干、黑便等临床症状，从而提高临床治疗效果。与对照组比较，研究组的出血控制时间、住院天数均明显缩短，提示应用生长抑制素与泮托拉唑联合治疗可快速控制出血，从而有效预防与控制病情加重，且住院时间少，有利于促进早日康复。研究组的血红蛋白水平高于对照组，提示应用生长抑制素与泮托拉唑联合治疗可有效预防贫血症状。

综上所述，临床对上消化道出血患者应用生长抑制素与泮托拉唑联合治疗，可有效控制出血情况，缩短住院天数，血红蛋白水平维持良好，可避免出现严重贫血。

参考文献

[1]王娜. 生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血的临床疗效观察[J]. 中国医药指南, 2016, 14(6):137-138.

[2].张晓艳. 生长抑素联合泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的疗效[J]. 中国老年保健医学, 2016, 14(4):44-46.

[3].刘续冰. 生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果观察[J]. 河南医学研究, 2016, 25(8):1486-1487.

[4].周智群, 许特, 黄鹏. 生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血的效果和安全性[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(4):658-659.

[5].高成广, 谢峰, 冯亚东. 生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察[J]. 临床肝胆病杂志, 2016, 32(2):284-287.