宫腔镜下电切术治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果评价

宫腔镜下电切术治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果评价

曾丽敏

（益阳市人民医院 湖南 益阳 413000 ）

[摘要] 目的 探讨宫腔镜下电切术治疗多发性子宫内膜息肉的效果。方法 选取我院多发性子宫内膜息肉患者100例（2016年11月～2018年6月），随机数字表法分为研究组与对照组，各50例。研究组采取宫腔镜下电切术，对照组采取宫腔镜下刮宫术。统计两组手术情况、并发症。结果 研究组手术时长及住院时长短于对照组，术中失血量少于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率（8.0%）低于对照组（24.0%）（P＜0.05）。结论 采取宫腔镜下电切术治疗多发性子宫内膜息肉可减少创伤，降低并发症发生风险。

[关键词] 宫腔镜下电切术；多发性子宫内膜息肉；安全性

当前临床治疗多发性子宫内膜息肉的措施较多，包括外科手术及药物治疗等，传统多采取刮匙及息肉切除钳等切除息肉组织，随医疗技术进步，宫腔镜刮宫术在疾病治疗中得到推广应用，但创伤较大，且术后疾病复发率较高，导致临床应用存在局限性^[1]。近年来，宫腔镜下电切术以创伤小、操作简单等优势得到推广应用，逐渐成为子宫内膜息肉重要治疗措施^[2]。本研究选取我院100例多发性子宫内膜息肉患者，探讨宫腔镜下电切术应用效果及安全性。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院多发性子宫内膜息肉患者100例（2016年11月～2018年6月），随机数字表法分为研究组与对照组，各50例。研究组年龄24～35岁，平均（29.08±1.81）岁；病程1.2～6.1个月，平均（3.68±0.61）月。对照组年龄22～37岁，平均（29.64±1.92）岁；病程1.1～6.4个月，平均（3.71±0.58）月。两组基线资料（病程、年龄）均衡可比（P＞0.05），研究经医院伦理委员会批准。

1.2 选取标准 纳入：（1）经宫腔镜检查确诊；（2）具备手术指征，且均采取手术治疗；（3）知晓本研究，签署同意书。排除：（1）合并子宫内膜炎、多囊卵巢综合征者；（2）卵巢存在占位性病变者；（3）合并肾肝等脏器器质性病变者；（4）合并心脑血管病变者。

1.3 方法 两组均于月经结束后3～7 d实施手术，术前约3～6 h于患者阴道放置米索前列醇400 mg软化宫颈；研究组采取宫腔镜下电切术，静脉麻醉，膀胱截石位，扩张宫颈，放入宫腔镜，明确息肉位置、数目、大小、宫腔形态、子宫内膜增生状况、双侧输卵管开口状况，经宫腔镜辅助定位子宫息肉基底，若无生育需求则采取宫腔镜电切环从息肉根部完全切除基底，若有生育需求则避免损坏子宫内膜基底层，仅切除功能层，术后第5 d口服去氧孕烯炔雌醇（每片含量30 ug炔雌醇+0.15 mg去氧孕烯）1片/d、服用3周为1个疗程，共治疗3个疗程。对照组采取宫腔镜下刮宫术，术前膀胱排空，静脉麻醉，膀胱截石位，阴道及宫颈充分显露，探查宫腔深度，宫颈扩张至8号扩宫棒，膨宫处理，经宫腔镜辅助选取适宜型号刮匙搔刮、取出息肉，负压吸引，清理宫腔，术后用药治疗同研究组。

1.4 观察指标 （1）手术情况，包括手术时长、术中失血量、住院时长。（2）并发症，尿潴留、发热、感染。

1.5 统计学处理 以SPSS25.0软件统计分析，计量资料（ ±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ²检验；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 手术情况 研究组术中失血量少于对照组，手术时长及住院时长短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 手术情况（ ±s）

2.2 并发症 研究组发生尿潴留1例、发热2例、感染1例，对照组发生尿潴留4例、发热5例、感染3例，研究组并发症发生率8.0%（4/50）低于对照组24.0%（12/50）（

χ²=4.762，P=0.029）。

3 讨论

多发性子宫内膜息肉为女性常见疾病，其发病与内分泌紊乱及局部炎症关系密切，既往多采取药物保守治疗，但整体效果与预后较差，故仍建议采取外科手术治疗。随腔镜技术发展，宫腔镜电切术在子宫内膜息肉外科治疗中得到应用普及，其兼备诊断及治疗功能，可于诊断时直接实施切除手术，不仅能有效切除病灶，且可避免反复刮宫损伤子宫内膜，可减轻患者疼痛感。同时，经宫腔镜辅助实施电切操作，可发现宫角处小病灶，防止漏诊，利于降低疾病复发风险。此外，宫腔镜电切术创伤小、手术范围局限、定位准确，可切除子宫浅肌层至2.5～3 mm，有效切除大部分内膜，防止内膜再生。另有相关研究指出，宫腔镜下电切术可于有效切除息肉前提下避免损伤子宫内膜，可满足部分年轻患者生育需求，安全性较高，且术后不会形成疤痕，更符合医学美容要求，极其适用于不愿采取子宫切除术及难以耐受手术治疗者^[3]。崔婷等^[4]研究结果显示，子宫内膜息肉患者采取宫腔镜电切术治疗后，仅2例复发，且无患者发生宫腔粘连。本研究结果显示，研究组手术情况优于对照组，且并发症少于对照组（P＜0.05），表明通过宫腔镜下电切术可减少多发性子宫内膜息肉手术创伤，术后并发症少，具有安全性。但临床实际应注意，宫腔镜下电切术也可造成出血及子宫穿孔，因此治疗时应严格控制电切深度，对电切面进行充分电凝止血。

综上所述，采取宫腔镜下电切术治疗多发性子宫内膜息肉可减少创伤，降低并发症发生风险。

参考文献

[1] 于筱卿.宫腔镜下子宫内膜电切治疗多发性子宫内膜息肉的效果观察[J].中国妇幼健康研究,2016,27(11):1387-1389.

[2] 陈丽平.宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉117例临床研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(16):3706-3707.

[3] 黄惠兰,朱彩容.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术临床疗效分析[J].生殖医学杂志,2014,23(8):673-676.

[4] 崔婷,夏亚芳,高娟.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效及安全性分析[J].江苏医药,2017,43(10):740-742.