小切口囊外摘除术用于老年白内障治疗的临床价值分析

小切口囊外摘除术用于老年白内障治疗的临床价值分析

刘莹

湖南省江永县人民医院 湖南 江永 425400

[摘要]目的：分析小切口囊外摘除术用于老年白内障治疗的临床价值。方法：所选取的研究对象为本院自2018年6月-2018年12月期间收治的老年白内障患者共48例，对其实施小切口囊外摘除术，对比患者接受手术后的手术效果及并发症情况。结果：术后患者细胞密度值、六角形细胞比率明显低于术前，P<0.05；术后24h眼压明显高于术前，且在2d左右恢复术前水平，P<0.05；术后3d、1个月、3个月的视力均高于手术实施前，P<0.05；患者中1例患者出现角膜水肿，经治疗后改善，并发症率2.08%。结论：在老年白内障治疗中应用小切口囊外摘除术，治疗效果显著，并发症率低，可有效促进患者视力恢复，临床价值高，值得应用。

关键词:小切口囊外摘除术；老年；白内障；临床价值

白内障是老年人群的常见疾病，其主要表现为晶状体浑浊，透明度低，使得患者视物模糊。发病主要原因有机能老化、代谢紊乱、遗传等。临床常见治疗方法有保守治疗和手术治疗。其中，保守治疗往往疗效欠佳，手术治疗又包括超声乳化术、小切口囊外摘除术等。本院就针对小切口囊外摘除术这一治疗方法应用于治疗老年白内障的临床价值展开研究，并将其汇报如下：

1资料与方法

1.1基本资料

所选取的研究对象为本院自2018年6月-2018年12月期间收治的老年白内障患者共48例，其中男性患者28例，女性患者20例，年龄56-69岁，平均（62.14±4.85）岁，晶状体硬度Ⅱ级患者14例、Ⅲ级患者15例、Ⅳ级17例、Ⅴ级患者2例。基本资料为同一批患者相比，P>0.05，无差异。本次研究已经医院医学伦理委员会批准同意，研究中的患者及家属对研究知情且签署了相关同意书。

纳入标准：①所有患者经诊断均确诊为单眼白内障。②均为首次接小切口囊外摘除术。③患者年龄≧50岁。

排除标准：①有高度近视的患者。②合并糖尿病、精神疾病，或兼并视网膜、眼膜其他病变的患者。

1.2 方法

首先给予患者爱尔卡因表面麻醉，然后使用开睑器开睑，剪开患者眼球上方角膜边缘的球结膜并作结膜瓣，在患者眼球巩膜、角膜边缘的上方约1.5mm-2mm处切口作为横巩膜隧道，隧道长约5mm，紧接着分离板层巩膜穿刺前房放出房水，行环形撕囊，之后注入黏弹剂保护角膜内皮，保证核尽量位于前房，使用双管针注吸皮质植入房型人工晶状体，最后使用灌注液替换前房黏弹剂，密封角膜切口检查其水密状态后完成手术。手术中注意维持患者眼压，不得高于35mmHg，手术完成后给予抗生素预防感染。

1.3 观察指标与评价标准

手术效果：①对比患者手术前后的眼压、细胞密度值及六角形细胞比率。②对比两组患者术前、术后3d、术后1月、术后3月的视力情况。

并发症或不良反应：统计并发症或不良反应发生率。可能出现的并发症或不良反应有角膜水肿、虹膜损伤、悬韧带断裂、眼压升高等。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0、Excel等软件进行处理，对计量资料（ ）行t检验，对计数资料[n（%）]行X²检验，以P<0.05的结果为具统计学差异。

2.结果

①手术效果比较

术后患者的细胞密度值、六角形细胞比率明显低于术前，P<0.05，详见表1；眼压方面，患者术前眼压为13.4±3.7mmHg，术后24h为21.6.±4.1mmHg，术后48h为14.0±3.2mmHg，术后明显高于术前，且在2d左右恢复术前水平，P<0.05；视力方面，术前患者视力为0.15±0.06，术后3d、1个月、3个月的视力分别为：0.47±0.06、0.75±0.12、0.86±0.15，均高于手术实施前，P<0.05。

②并发症或不良反应

所有患者中1例患者出现角膜水肿，经治疗后改善，发生率2.08%，较低。

讨论

白内障会造成视物模糊，视力下降等不良后果，严重影响了老年人的生活质量，对其造成了极大困扰。对于老年白内障，手术方法是临床治疗的主要方法，其中的小切口囊外摘除术应用广泛且效果显著。本研究应用小切口囊外摘除术治疗老年白内障后结果显示：术后患者细胞密度值、六角形细胞比率明显低于术前，P<0.05；术后24h眼压明显高于术前，且在2d左右恢复术前水平，P<0.05；术后3d、1个月、3个月的视力均高于手术实施前，P<0.05；患者中1例患者出现角膜水肿，经治疗后改善，并发症率2.08%。以上结果说明小切口囊外摘除术治疗老年白内障疗效十分好。总的来说，老年白内障的常见手术方法包括超声乳化术和小切口囊外切除术，其中超声乳化术对手术医师操作要求比较高，费用昂贵，并且患者术后易出现并发症，王翔^[1]的研究显示超声乳化术后患者并发症率约15.2%，而小切口囊外切除术约2.2%，这与本研究中，患者不良反应或并发症发生率2.08%的结果接近。同时，小切口囊外切除术则具有切口小、无需缝合、术后恢复快的优点，一般为角膜缘切口1mm，巩膜隧道1.5-2mm，切口较小，对患者角膜内皮细胞的损伤就小了，同时，研究中患者的眼压在1d内较术前高，在2d左右恢复术前水平，这说明术后眼压升高为暂时性且恢复较快^[2]。最后本研究中患者均为老年患者，其核硬度较高，小切口囊外切除术则可减少晶状体的超声乳化时间或能量，减轻患者的瞳孔、角膜反应，所以其术后并发症少^[3]。

综上可得结论：在老年白内障治疗中小切口囊外摘除术治疗效果更为显著，并发症率低，可有效促进患者视力恢复，临床价值高，值得应用。

参考文献

王翔.小切口囊外摘除术用于老年白内障治疗的临床价值[J].现代诊断与治疗,2018,29(01):87-88.

丁洁, 贾冠美, 张士宏. 超声乳化术与小切口囊外摘除术治疗白内障患者的疗效及对角膜内皮细胞及生存质量的影响[J]. 现代生物医学进展, 2018, v.18(14):164+169-172.

王子传, 董晓明, 李财保. 小切口囊外摘除术治疗老年性白内障的效果分析[J]. 中国当代医药, 2017(35):83-85.