23例喉癌患者术后气管切开的护理体会尝试

23例喉癌患者术后气管切开的护理体会尝试

夏宝萍 顾连芬 陈龙利 万东华 马海玲 吕涣菊

大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163316

【摘要】目的：分析喉癌患者术后行气管切开的护理方法及其效果。方法:以23例喉癌术后行气管切开的患者为例，设为研究组，对其开展综合护理，以23例同期收治的23例喉癌术后行气管切开患者设为对照组，对其开展常规护理，观察两组护理效果。结果:研究组吞咽功能的恢复时间、住院时间及心理状态评分均比对照组少（P＜0.05），满意度评分则高于对照组（P＜0.05）；研究组发生不良反应的总概率是4.35%，对照组是21.74%（P＜0.05）。结论:通过综合护理，能够减少喉癌患者术后气管切开的不良症状，促进吞咽功能恢复，缩短住院的时间。

【关键词】喉癌;气管切开;术后护理

喉癌是一种常见的耳鼻喉科恶性肿瘤，当前治疗以手术切除作为主要手段，而术后气管切开作为维持患者呼吸道通畅的一种重要方式，因其对呼吸道完整性有一定的破坏作用，加上腺体分泌过多，很容易发生坠落和堵塞现象，引发严重并发症，大大危害患者的健康^[1]。因此，对该类患者采取有效的护理干预，对于减少切开并发症和改善患者预后等有着极其重要的作用。现本文对23例喉癌患者术后气管切开行综合护理的干预效果进行研究，取得满意效果，体会如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2017年3月至2018年9月间收治的46例喉癌术后气管切开患者为对象，所有患者均为男性，年龄48～81岁，平均（64.23±3.85）岁，将其分成研究组与对照组各23例，观察两组临床资料，其对比相似度较高，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理；研究组接受综合护理，具体操作如下:①心理疏导:喉癌作为恶性肿瘤的一种，病情比较严重，加上切开气管之后患者无法发音，语言功能存在障碍，使患者出现明显的焦虑、恐惧、悲观、绝望等负面情绪，对身体带来一定不良影响。对此，护理人员要认真向患者解释开展气管切开的相关知识以及术后相关的预防措施，对患者不适感和护理需求尽量给予满足，加大患者的心理支持和鼓励，使其保持乐观向上的态度。②病房管理:病房温度设置在20℃左右，适度超过70%，定时通风消毒，保持清洁，使患者处于一个舒适的环境中。减少探视人次，以防交叉感染，保持病房的安静，促使患者养成良好的睡眠习惯。③体位护理:术后第一天嘱患者取半卧位，头部抬高30°～60°，颈部制动，使头领和上半身处在同个平面上，以免切口过度牵拉而影响切口愈合或者套管脱出导致的呼吸困难，同时进行持续低流量吸氧，固定好引流管并保持通畅，观察引流液颜色、性质及引流量。④口腔护理:喉癌患者由于气管切开，对其口腔也会带来一定的影响，而确保口腔的清洁能够显著减少术后感染发生与咽部痉挛的发生。所以护理人员应该每天帮助患者刷牙漱口，保持患者的口腔卫生。⑤气道湿化护理：当切开气管后，患者若无加湿处理，很容易出现感染、肺不张及气道阻塞情况，所以护理人员需要对其气道进行加湿以促进痰液的稀释，以免气道过于干燥，可选择生理盐水加盐酸氨溴索雾化液和生理盐水加0.5g碳酸氢钠每日持续加湿15min，每日2次。⑥健康教育：出院前嘱咐患者做好院外自我管理，每日少食多餐，坚持适当运动，保持充分的睡眠和愉悦的心情，遵医嘱按时按量服药和异常随诊。

1.3观察指标

观察两组吞咽功能的恢复时间、住院时间、心理状态评分、满意度评分等临床指标，心理状态评分分数越低表示患者心理状态越好，满意度评分分数越高表示满意度越高，同时对比两组不良反应发生率^[2]。

1.4统计学处理

本组数据用SPSS22.0软件统计处理后，用 ±s表示计量资料，用%表示计数资料，用P＜0.05表示组间差异比较有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床指标对比

研究组吞咽功能的恢复时间、住院时间及心理状态评分均比对照组少（P＜0.05），满意度评分则高于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床指标对比（±s）

2.2两组不良反应发生率对比

研究组发生咽瘘、皮下感染、失语等不良反应的总概率是4.35%，对照组是21.74%（P＜0.05）（表2）。

表2 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3.讨论

喉癌临床以手术治疗为主，在手术治疗后，对喉癌患者进行气管切开是有效维持患者呼吸的重要操作，而护理工作的有效开展对于切开气管手术后改善患者症状非常关键，且对提高手术的成功率也有着重要的决定性作用^[3]。综合性护理是一种从心理、环境、体位、口腔、气道及健康教育等方面全面出发的一种护理干预模式^[4]。通过综合护理，对于消除患者不良情绪和改善患者的呼吸状况以及加快康复愈合等具有重要作用^[5]。

对研究组进行综合护理，对对照组进行常规护理，护理后发现研究组吞咽功能的恢复时间、住院时间及心理状态评分均比对照组少（P＜0.05），满意度评分则高于对照组（P＜0.05）；研究组发生不良反应的总概率是4.35%，对照组是21.74%（P＜0.05）。可见综合护理对于减少喉癌患者术后气管切开的不良症状、促进吞咽功能恢复、缩短住院的时间等具有重要作用，值得推广。

【参考文献】

[1]马欣悦,高军.喉T管应用于喉癌术后喉狭窄的护理体会[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2016,24(05):398-400.

[2]李中华.循证护理在喉癌术后气管切开患者中的应用[J].中外医学研究,2017,15(20):71-73.

[3]左娟红.喉癌术后放疗并气管切开患者突发窒息的原因分析与护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(21):158-159.

[4]李丹丹,杨小雨.浅谈喉癌患者气管切开的护理[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(63):224.

[5]赵阳,王佳佳,韩丽娜,张雅婷.喉癌术后气管切开的护理要点研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(75):241+244.