冠心病心力衰竭患者临床治疗中应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果观察

冠心病心力衰竭患者临床治疗中应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果观察

张丰收

湖南省醴陵市二医院 湖南醴陵 412200

【摘要】目的 分析研究冠心病心力衰竭患者临床治疗中应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果。方法 选取本院2018年01月-2019年01月期间收治的92例冠心病心力衰竭患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各46例。其中给予常规药物+美托洛尔治疗的为参照组，在参照组治疗基础上联合应用曲美他嗪治疗的为观察组，比较两组的临床治疗效果。结果 经治疗，观察组的治疗总有效率（95.65%）高于参照组（76.09%）且组间比较存在显著性差异（P＜0.05）。结论 临床治疗冠心病心力衰竭的过程中联合应用美托洛尔及曲美他嗪，可进一步优化治疗效果，改善患者预后，具有推广价值。

【关键词】冠心病；心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；治疗效果

冠心病主要是因冠状动脉血管出现粥样硬化病变而导致血管阻塞、狭窄并最终引发心肌缺血的疾病，心肌梗死以及心力衰竭为该病终末期最为严重的并发症^[1]。老年群体为冠心病的高发群体，其突出特点是患病率高且有着很高的病死率。我国冠心病的患病人数随着人口老龄化问题的日益严重而逐渐增加，因此，研究冠心病心力衰竭的治疗方法也成了热门话题，以往临床治疗该病多以利尿、强心以及抗血小板凝聚等对症治疗为主，但是治疗效果欠佳，因此，需寻求一种更为可靠有效的治疗方案。鉴于此，本科开展了此次冠心病心力衰竭患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果研究，旨在进一步探究其联合应用的实际价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年01月-2019年01月期间收治的92例冠心病心力衰竭患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各46例。所有患者皆与冠心病合并心衰相关诊断标准相符，排除合并肝肾功能障碍、急性心肌梗死、恶性肿瘤以及血液系统疾病患者。参照组患者中25例，女21例；平均年龄为（62.07±3.42）岁；平均病程为（2.68±0.34）年。观察组患者中27例，女19例；平均年龄为（62.15±3.09）岁；平均病程为（2.73±0.18）年。两组上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。

1.2方法

所有患者皆予以利尿、强心、血管扩张以及抗血小板凝聚等对症治疗，参照组在此基础上予以美托洛尔（生产厂商：AstraZeneca AB；批准文号：注册证号H20100354）治疗，具体用法用量如下：晨间口服，每次47.5mg，每天一次，结合患者具体病情对使用剂量酌情增加，每天最大剂量不可超过180mg；观察组则在参照组治疗基础上加服曲美他嗪（生产厂商：ORIL Industrie；批准文号：注册证号X20010229）治疗，具体用法用量如下：口服，每次20mg，每天三次。两组皆进行为期12周的治疗。

1.3 疗效判定

显效：心功能得到Ⅱ级及以上幅度的改善，不良体征及症状基本消失；有效：心功能得到Ⅰ级以上幅度的改善，不良体征及症状得到明显改善；无效：未达上述标准甚至病情有所加重。显效率与有效率之和为治疗总有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示治疗总有效率等计数资料，行卡方检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结果

经治疗，观察组的治疗总有效率高于参照组且组间比较存在显著性差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

在心血管疾病中冠心病是较为常见的一种，主要的临床表现为心律失常，相关统计资料显示，冠心病患者在心血管疾病演进中的必经阶段就是冠心病合并心衰，心衰是致使患者死亡的最为重要的原因之一

^[2]。当前，临床上对于冠心病合并心衰治疗的药物主要有利尿剂、强心苷类以及受体阻滞剂等，而长时间的使用该类药物会伴发十分明显的毒副反应，影响治疗效果。因此，急待寻求一种更加安全、可靠的治疗方案。

本次研究所使用的美托洛尔属于β-受体阻滞剂的一种，能够促使儿茶酚胺水平显著降低，细胞损伤会随之大为减少，从而使心肌耗氧量有效减少。此外，该药能够对心脏功能发挥维护作用并调节交感神经，减少发生猝死的情况。但美托洛尔存在较低的生物利用率，因此，配合长效药物联合治疗方可收获更为理想的治疗效果。曲美他嗪对于3-酮脂酰辅酶活性能够选择性的加以抑制，属于代谢类细胞的一种保护剂，可发挥促进生成三磷酸腺苷的作用而改善心肌舒缩功能^[3]。另外，曲美他嗪能够对细胞内酸中毒现象加以有效缓解，将氧自由基有效清除，发挥出对中性粒细胞聚集的抑制作用。联合使用上述两种药物可发挥其协同作用，可对患者心功能加以有效改善并优化治疗效果。结果显示，观察组治疗后的治疗总有效率高于参照组且组间比较存在显著性差异（P＜0.05）。说明临床治疗冠心病心力衰竭的过程中联合应用美托洛尔及曲美他嗪，可进一步优化治疗效果，改善患者预后。

综上所述，联合应用美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，可收获十分满意的应用效果，具有推广价值。

【参考文献】

[1]王学影. 曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J]. 中国医药导报, 2017, 14(2):131-134.

[2]孙黎明. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(22):91-92.

[3]陆金勇. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析[J]. 系统医学, 2017, 2(23):34-36.