等离子消融术在耳鼻喉科临床应用中的体会探讨

等离子消融术在耳鼻喉科临床应用中的体会探讨

张妍

广西桂林中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院耳鼻喉科 541000

摘要：目的：针对耳鼻喉科的临床治疗进行分析，评估等离子消融术实施在耳鼻喉科患者临床治疗中的效果及价值。方法：对本医院诊治的60例耳鼻喉科患者予以临床项目研究，2016年04月至2018年09月是抽取时间，对全部患者均实行等离子消融术治疗，分析患者临床治疗效果。结果：60例耳鼻喉科患者经等离子消融术治疗均痊愈，无1例复发患者，无1例并发症患者。结论：对耳鼻喉科患者实施等离子消融术治疗可获得良好效果。

关键字：等离子消融术；耳鼻喉科；临床应用；体会探讨

引言

伴随经济的发展，医疗事业的发展，对耳鼻科患者的治疗方法也提出了更高要求，当前采用等离子消融术对患者进行治疗取得了较好的效果，同时也得到了临床医师和相关专家学者的关注和重视，该手术方法具有很多优点，不仅可以减轻患者痛苦，还可以减少不良反应和出血量，使手术操作更为简单，使手术视野更为清晰，在此次研究中，对我院82例耳鼻喉科患者进行研究，对所有患者均使用等离子消融术进行治疗，旨在提高我院患者的生活质量，减轻其痛苦，降低出血量，具体结果如下：

1资料与方法

1.1基础资料

将本医院诊治的60例耳鼻喉科患者（纳入病例选自2016年04月至2018年09月）收入项目计算资料，年龄上限65岁，年龄下限18岁，其年龄均值是（34.26±4.58）岁；女性和男性之比是26比34。腺样体肥大患者有20例，慢性肥厚性鼻炎患者有16例，慢性扁桃体炎患者有14例，鼻炎血管瘤患者有5例，咽喉良性肿瘤患者有5例。纳入标准：（1）耳鼻喉科疾病患者；（2）患者及家属签字知情同意书；（3）研究计划上交医学伦理会被准许。排除标准：（1）恶性肿瘤疾病患者；（2）并存心肝肾功能不全患者。

1.2方法

全部耳鼻喉科患者均接受等离子消融术治疗。（1）针对腺样体肥大患者：术前使患者维持仰卧姿势，予以患者全身麻醉，使两侧鼻腔黏膜收缩之后，采取等离子手术系统通过鼻腔，于鼻咽部将0°鼻内镜吸引器送入，除去后鼻孔部位及腺样体表面相关分泌物，了解腺样体及周围相关解剖结构，开启口腔自两侧鼻腔将2条小号橡胶管置入，对软腭予以牵拉，使鼻咽部露出，将70°鼻腔内镜通过口腔关注腺样体全貌，和刀头相连，调节起始能量是止血3档及切割7档，且控制生理盐水的流量，对刀头予以控制予以切割操作及止血处理，将腺样体下面、中部隆起、后鼻孔部位腺样体、两侧咽鼓管后面残存的腺样体等实施切掉操作。术后采取呋麻滴鼻剂滴鼻，予以三天滴鼻治疗。（2）针对慢性肥厚性鼻炎患者：予以患者表面麻醉，于0°鼻内镜之下采取等离子刀于肥厚下鼻甲前部、中部、后部实施打孔消融处理，于鼻黏膜之下使刀头放入10秒之后往回撤出1厘米，予以二次消融10秒之后取出刀头，于鼻甲之下打3个孔到4个孔。（3）针对慢性扁桃体炎患者：予以患者全身麻醉，于0°鼻内镜之下使扁桃体黏膜切开，自上极往下极对扁桃体被膜实行分离操作，实施分离和止血操作，将扁桃体全部切掉，术后实施抗感染治疗。（4）针对鼻咽血管瘤患者：予以患者全身麻醉，于0°鼻内镜的引导之下，采取等离子刀将肿瘤切掉，实施止血操作，术后采取膨胀海绵将鼻咽部到鼻腔填塞，术后一天将填塞物拿出，术后两天采取生理盐水冲洗鼻腔。（5）针对咽喉良性肿瘤患者：予以患者表面麻醉，予以咽部肿瘤活检操作，明确肿瘤类型之后开展全身麻醉予以等离子消融术，露出会厌囊肿及喉部肿瘤，和显微系统相连，自肿瘤基底将肿物切掉，完全切掉囊肿及肿瘤组织，将喉镜取出，实行激素药物治疗、抗炎药物治疗等。（6）单纯性腺样体肥大：在鼻咽CT扫描基础上，对患者实施全身麻醉，之后使喉部肿瘤裸露出来，借助显微镜切除肿瘤物，检查残留组织，支撑喉镜退出后，结束手术，术后对患者进行三个月的随访。

1.3观察指标

统计两组临床疗效、术后疼痛程度分值、术前及术后1个月生活质量分值，睡眠鼾症消失，且未见头晕、口干、晨起乏力、张口呼吸及呼吸暂停等为显效;睡眠打鼾显著缓解，仅存在轻微鼾声，且未见头晕、口干、晨起乏力、张口呼吸及呼吸暂停等为有效;未至上述标准为无效;总有效率=(显效+有效)/总例数×100%;疼痛程度依据VAS量表予以评估，分值越高疼痛感越强;生活质量依据OSA－18量表予以评估，分值越低提示生活质量越好。

2结果

60例耳鼻喉科患者通过等离子消融术治疗都得以痊愈，没有1例患者出现复发。（1）腺样体肥大患者：患者术中出血量是6毫升到26毫升，出血量均值是（11.15±1.32）毫升，患者没有发生并发症症状，经随访，患者打鼾情况、鼻塞症状等均治愈。（2）慢性肥厚性鼻炎患者：少数患者术中出现渗血，不用予以鼻腔填塞处理，患者没有发生并发症症状，经随访，患者鼻塞表现得以治愈。（3）慢性扁桃体炎患者：患者术中没有出现比较多的出血，患者没有发生并发症症状，经随访，患者鼻塞表现、咽痛症状等均治愈。（4）鼻咽血管瘤患者：患者没有发生并发症症状，经随访，患者未发生复发现象。（5）咽喉良性肿瘤患者：患者术后经CT诊断、电子喉镜诊断没有出现复发现象。

3讨论

对医院耳鼻喉科患者使用等离子刀具有较高的安全性和可靠性，采用等离子消融术对喉部良性肿瘤、慢性扁桃体炎及慢性扁桃体炎患者进行治疗可取得较好的效果，且具有创伤小，并发症少等优势。目前该技术在各大医院中已经开始被接受，并逐步应用开来，该手术的具体治疗原理为：借助低温等离子消融切刀所产生能量，同时将生理盐水当做传递所用的物质，在靶组织和射频头中产生等离子场，通过电压可加快带电离子的速度，进而从产生更高能量，完全打开细胞中的分子键，将温度控制在40摄氏度到70摄氏度之间，在此种情况下，组织细胞会分解为氧化物和碳水化合物，可全部消融组织，将对周围组织造成的创伤降到最小。在临床实践中刀头的使用方法较多，通常采用EIC5872-01和EIC8872进行治疗，喉部选用EIC7070-01加以治疗，该刀头具有较好的吸引能力，可将氯化钠注射液喷射出来，可使术野更为清晰，进而使手术变得更为简单，减少术后出血情况，减少并发症的产生。，存在微创特点，操作相对简便，且具有治疗安全性，受到耳鼻喉科患者的充分认可。等离子消融术采取低温等离子融切刀，依据双极射频发射的能量让射频头与靶组织之间的生理盐水构建离子场，打开组织细胞相关分子键，让组织细胞于40℃至70℃之下发射裂解而合成碳水化合物以及氧化物，促使组织尽快消融完成治疗，不会导致组织发射凝固坏死等。该项目统计研究结果体现出，耳鼻喉科患者经等离子消融术治疗均痊愈，未出现复发，未出现并发症。表明等离子消融术实行于耳鼻喉科患者治疗中的可靠性及可行性。

总之，对耳鼻喉科患者使用等离子消融术对患者加以治疗，可减少出血量，没有不良反应出现，此外也可缓解患者疼痛，具有较好的效果，在临床上具有很好的参考价值与应用的效果。

参考文献

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