临床护理路径在输尿管软镜联合钬激光治疗中应用的临床效果

临床护理路径在输尿管软镜联合钬激光治疗中应用的临床效果

谭燕勤

（广西桂林市中西医结合医院 ,广西 桂林 541004）

【摘要】目的 对输尿管软镜联合钬激光治疗采取临床护理路径的应用成效进行分析探讨。方法 本次的66例探究对象均选自本院2016年7月-2017年7月期间泌尿外科接收的输尿管结石患者，将其按照双盲、随机方式，分为对照组和观察组。对照组采取常规护理方式，而观察组采取临床护理路径方式，对两组患者的护理成效进行观察对比。结果 观察组患者的住院费用、住院时间、健康知识掌握状况等指标均优于对照组，组间数据存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）；另外，对照组患者的护理满意度为66.67%,明显低于观察组的93.94%，差异明显，统计学有意义（P<0.05）。 结论 对输尿管结石患者实施临床护理路径干预方式，有效减少患者的住院费用和住院时间，提高其疾病认知能力和护理满意度，护理成效明显，可进一步推广使用。

【关键词】输尿管软镜钬激光碎石术；临床护理路径；输尿管结石

随着医疗事业的不断改革与发展，临床护理路径凭借优质、高效、便民的护理优势，且具有标准化、规范化的特点，在临床治疗与护理上广为运用，降低护理风险事故发生率，提升护理质量与成效^[1]。现阶段临床治疗输尿管结石不再单纯采纳输尿管软镜技术，而且在此技术上应用钬激光碎石技术，取得了明显的治疗成效^[2]。在本次研究中选取了本院的66例输尿管结石患者，对其采取不同护理干预方式，探究其应用成效。现将详细探究内容进行以下报告。

1 资料与方法

1.1基本资料

本次的66例探究对象均选自本院2016年7月-2017年7月期间泌尿外科接收的输尿管结石患者，将其按照双盲、随机方式，分为对照组和观察组。入组标准：均经临床确诊为输尿管结石；均在研究前签署了知情研究协议书。排除标准：患有精神疾病患者；输尿管狭窄患者；合并下尿路梗阻患者；语言意识障碍患者；输尿管严重扭曲患者；合并肝肾器官等疾病患者。对照组有患者33例，其中男患者20例，女患者13例，年龄最小为20岁，最大为64岁，平均年龄为（35.07±5.63）岁；而观察组有患者33例，其中男患者19例，女患者14例，年龄最小为21岁，最大为65岁，平均年龄为（37.21±4.65）岁。观察组与对照组患者在基本资料上无明显的差异性，统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理方式，主要包括病情监测、饮食护理、用药指导和健康教育等；而观察组采取临床护理路径方式，具体护理内容为：①患者入院当天：详细为患者介绍医院须知、环境、设施等，并对其进行全面评估，并为其讲述泌尿系结石的相关知识，对其进行各项检查措施；同时评估患者的心理状态，为每位患者发放临床护理路径调查表，与患者进行交流与沟通，提升其积极配合度。②入院后第二天：对患者的病情进行评估，并对其饮食状况进行指导，叮嘱其以清淡饮食为主，晚餐食用半流饮食，晚8点后禁止饮食，10点后禁止饮水；同时对其进行一般性护理和心理干预；另外对其会阴部备皮进行充分准备，并检查患者的腹部平片和IVP，将手术前的注意事项交待清楚，并告知其在手术前将大小便排清，同时将耳环、义齿等装饰物取下，详细讲述手术方式，并叮嘱手术中的注意事项，讲述手术中可能出现的并发症与处理状况。③入院第三天：准备好手术前的各项工作，并对其病情状况进行评估，实施术前针；手术后密切关注患者的生命体征状况，予以持续性低氧量吸氧措施；在手术后，保持平卧体位6h；6h后可进行下床活动，并食用半流质饮食，确保尿管畅通，在术后6-8h将尿管拔除，并讲述血尿情况；协助患者定时翻身，并保证其外阴部清洁、卫生；叮嘱患者多喝水，经常排尿，强化巡视工作，对患者的具体病情状况详细掌握。④入院第4天：对患者的血生化、血常规、腹部平片和尿常规等指标进行检查；并予以补液抗炎措施，告知患者多食用容易消化、营养丰富、维生素、纤维含量较高的食物，即多食新鲜的水果和蔬菜；指导患者积极下床活动，加快胃肠道蠕动，强化巡视工作，对患者的病情变化详细了解。⑤入院后第5天：叮嘱患者按时用药，并依照结石成分，调整患者的生活和饮食状况；告知其多喝水，每天的饮水量控制在3000毫升以上；告知患者出院后1个月返院将双J管拔除，在拔除前禁止剧烈运动；经患者同意对其满意程度进行调查；帮助办理出院。出院后回访：在患者出院后一周，对其进行电话回访一次，详细了解患者的用药状况，解答其问题，改善其治疗效果，并于之后一周和一个月分别进行再次回访。

1.3观察指标

观察两组患者的住院费用、住院时间、健康知识掌握状况等指标状况；并依照本院自行制定的护理问卷调查表，对比两组患者的护理满意度，总分数为100分，当分数大于80分及以上时则为十分满意；当分数在60-80分之间则为满意；当分数低于60分时则为不满意。（十分满意+满意）/总人数=总满意度。

1.4统计学数据分析

将此次研究涉及的全部数据均录入到SPSS20.0统计学软件中，并整理此次研究结果。计量资料用±s表示，并且对其应用t检验；用[n(%)]表示计数资料，检验时采用x²。组间差异经P值判断，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1分析两组患者的各项指标

观察组患者的住院费用、住院时间、健康知识掌握状况等指标均优于对照组，组间数据存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

表1 对两组患者的各项指标状况进行分析（±s）

2.2对比分析两组患者的护理满意程度

对照组患者的护理满意度为66.67%,明显低于观察组的93.94%，差异明显，统计学有意义（P<0.05）。详情见表2。

表2对比分析两组患者的护理满意程度[n(%)]

注：与对照组相比，x²=24.325，P=0.000。

3 讨论

肾和输尿管结石均称为上尿路结石，其与饮食、代谢、生活习惯、遗传等因素有着直接影响，致使体内的分泌晶体出对物质含量的控制能力降低，这时患者的尿液就会经过不断的积累，久而久之状态达到饱和，从而形成结石^[3]。该疾病主要表现为膀胱疼痛、疼痛、血尿等症状，给患者的工作和正常生活带来严重影响，因此采用有效的治疗方式击碎结石和护理方式至关重要^[4]。随着医疗技术的不断进步与发展，输尿管软镜碎石术得到有效应用，其能有效将结石彻底清除，且术后的并发症发生率较低。该手术治疗的软镜直径较小，可以经过患者的膀胱及尿道组织进入到患者输尿管当中，不需对患者进行切口处理，既使患者的治疗成效提升，又使患者的住院时间有效缩短，达到有效治疗疾病的目的^[5]。而且可起到一次性击碎结石的成效，患者不用进行反复治疗，降低其疼痛程度，与此同时，将患者的等待排石时间缩短。除此之外，输尿管软镜钬激光碎石术能有效治疗患者结石合并严重心脑血管患者，应用范围比较广，在有效治疗疾病的同时，还可改善其生活质量^[6]。而且现阶段，临床一种新型的护理干预方式为临床护理路径，其是依照患者的具体状况特别指定的针对性治疗与护理方案，具有顺序性、时间性特点，涵盖了循证医学、质量保证、护理学以及药物等专业性管理方式和思想，使患者自入院起至出院，严格按照该护理模式进行护理干预^[7]。经过此次研究结果可知，观察组患者的住院费用、住院时间、健康知识掌握状况等指标均优于对照组，组间数据存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）；另外，对照组患者的护理满意度为66.67%,明显低于观察组的93.94%，差异明显，统计学有意义（P<0.05）。可见，将临床护理路径运用到输尿管软镜联合钬激光治疗上，可大大提升治疗成效^[8]。

总而言之，对输尿管结石患者实施临床护理路径干预方式，有效减少患者的住院费用和住院时间，提高其疾病认知能力和护理满意度，护理成效明显，可进一步推广使用。

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