评价综合护理干预在脊柱骨折围术期的应用价值

评价综合护理干预在脊柱骨折围术期的应用价值

李欣欣

邵阳学院附属第一医院脊柱骨病科， 湖南邵阳， 422000

【摘要】目的：探讨脊柱骨折围术期的综合护理干预的临床价值。方法：选取我院在2017年6月至2018年9月期间我院收治的脊柱骨折病患76例，按数字随机法，随机分成对照组和干预组，每组38例，对照组患者给予常规护理方式，干预组采用综合护理干预， 对比两组患者主演时间及VAS疼痛评分、不良反应情况以及护理满意度。结果：干预组的住院时间少于对照组，VAS评分优于对照组（P＜0.05）；干预组的不良发率7.89%，少于对照组28.95%（P＜0.05）；干预组护理满意度92.11%，优于对照组护理满意度71.05%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预在脊柱骨折围手术期效果良好，减轻了患者的痛苦，提高患者生活质量，值得应用推广。

【关键词】脊柱骨折；围术期；综合护理 临床效果

脊柱骨折在骨科中一种常见的骨折类型，主要是因间接外力所致，如交通意外，高空坠楼等。而脊柱骨折临床多采取内固定手术治疗，手术治疗会对患者产生极大的应激性，给患者造成的创伤较大，增加了患者的痛苦^[1]。且手术手易产生感染、脑脊液渗漏等并发症，因此术后护理对于患者术后康复很重要。本研究选取了2017年6月~2018年9月在我院接受手术治疗的脊柱骨折患者76例作为研究对象，对术后的护理进行对比分析。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月~2018年9月在我院接受手术治疗的脊柱骨折患者76例作为研究对象，按照数字随机法分为对照组（38例）、干预组（38例），对照组：男性24例，女性15例，年龄 21～72岁，平均年龄（43.1±2.3）岁，骨折类型：不稳定性爆裂骨折23例，稳定性脊柱骨折10 例，其他5例；干预组：男性27例，女性 11 例，年龄23～74岁，平均年龄（44.3±2.2）岁，骨折类型：稳定性爆裂骨折19例，不稳定性脊柱骨折14例，其他6例，所有患者及患者家属已知情同意，签署知情同意书，医学伦理会予以批准，组间患者资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2研究方法

所有患者入院后均接受内固定手术治疗，对照组患者在围术期采用常规护理方式，主要内容包括：①术前患者检查协助及介绍医院环境；②术后体征监测及住院注意事项；③出院后日常生活指导。

干预组采用综合护理干预，具体操作包括：①术前综合护理，每日对患者予以探视，通过对其身体情况的精准把控，对患者心理状态施行科学性、全面性评估，若患者存在不良情绪，则应立即施行心理疏导；因患者对手术效果及术后疼痛等问题的担忧，多滋生焦虑或抑郁等负面情绪，有效且针对性的心理护理，能够从根源上杜绝此类问题的出现；依据健康宣教的方式，详细告知患者诱病机理、救治方案、注意事项、术后不良事件等，避免患者在病情恶化的基础上出现负面情绪，即以积极、乐观的心态看待疾病、面对手术^[2]。②术中综合护理。患者入手术室时，应以亲切且温柔的语言予以沟通，协助患者保持正确的手术体位，且做好隐私部位的保护，借助对手术部位、周围部位见的消毒处理；待手术结束时，擦净患者身上的血迹，而在患者移动时应动作轻柔，切勿对其造成震动^[3]。（3）术后综合护理。对患者生命体征予以全方位测定，叮嘱患者胃肠功能恢复后可高蛋白饮食，适量补充维生素和膳食纤维，食物宜清淡，少食多餐。对患者伤口情况、并发症等问题的把控，最大限度上转移患者注意力，以便可减轻其疼痛，严重者，遵医嘱服用止痛药。脊髓损伤者，需加强体温监测，必要时可给予物理降温或药物降温，如酒精擦拭。低温时，注意保暖同时遵医嘱进行脱水疗法，防止脊髓水肿。督促患者术后功能性锻炼，指导患者主动运动，鼓励做颈部活动、深呼吸及腹肌收缩锻炼，正确使用功能拉力器锻炼躯干及上肢肌肉。住院期间，护理人员对引流管给予固定与维护，且定期帮助患翻身，防止压疮；叩背指导患者排痰，保持患者呼吸舒畅。预防患者切口感染，并按时按摩下肢，预防下肢静脉栓塞。出院后，叮嘱患者在硬板床休息，且教会家属帮助患者翻身练习，指导家属日常饮食和康复锻炼训练，按摩手法，叮嘱患者下床活动，应量力而行，定期复查，若有不适及时就医随诊。

1.3观察指标

观察并记录在两组患者的住院时间，VAS疼痛评分、不良反应情况及护理满意度。

满意：85分及以上；基本满意：80~60分；不满意：60分以下，总分100分。满意度=（基本满意+满意）/总例数*100%

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件的使用，对本文数据予以处理，即计数资料组间数据施行X²检验，以%表示；计量资料组间数据施行t检验，以（ ±s）表示。若各数据间比较有统计学意义，则P＜0.05。

结果

2.1

两组患者住院时间及VAS疼痛评分

术后，两组患者均进行不同方式护理，干预组的住院时间少于对照组，VAS评分优于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 两组患者住院时间及VAS疼痛评分（ ±s）

注：与对照组相比，P＜0.05

2.2两组患者不良反应情况对比

两组患者住院期间，均发生了不同类型的不良反应，干预组的不良发率7.89%，少于对照组28.95%,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表2

表2 两组患者并发症情况对比（n，%）

2.3两组患者护理满意度

两组患者经住院护理后，干预组护理满意度92.11%，优于对照组护理满意度71.05%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）详见表3

表3 两组患者护理满意度（n，%）

讨论

脊柱骨折通常伴有脊髓损伤，对患者的日常生活造成巨大的影响，因此需加强患者的脊柱骨折围术期的护理，降低患者的痛苦，促进患者康复。所以提高护理质量，对于患者的恢复起到了很大的作用^[4]。

综合护理是一种根据患者实际病情进行的护理干预^[5]，对患者进行术前心理疏导，不断与患者交流，减轻患者的心理压力。指导患者术后服药，饮食及功能性锻炼。本研究采用综合护理干预对围术期脊柱骨折患者进行护理，本研究结果显示：预组的住院时间少于对照组，VAS评分优于对照组（

P＜0.05），干预组的不良发率7.89%，少于对照组28.95%（P＜0.05）；干预组护理满意度92.11%，优于对照组护理满意度71.05%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明综合护理干预作为新型护理模式，以科学性、合理性的优势，将患者纳入护理核心，借助换位思考的护理理念，能够以自身较强的护理满意度、舒适度，逐步减轻患者因脊柱手术引起的应激反应，使其可在增强患者治愈信心和治疗依从性的同时，加快预后恢复。

综上所述，综合护理干预在脊柱骨折围术期临床效果较好，能促进患者恢复，提高患者生活质量，值得应用推广。

参考文献

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施春娟. 综合护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者并发症发生率的影响研究[J]. 当代护士(中旬刊), 2018, 25(12):43-44.

作者简介：李欣欣，女，（1990-）汉 ，湖南邵阳，本科，职称：护师，研究方向：外科护理学。